По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 61:796/799+616.12

Структурно-морфологические особенности сердца у юных спортсменов с малыми аномалиями развития

Леонова Наталья Максимовна кандидат медицинских наук, врач-кардиолог филиала № 5 Московского научно-практического центра медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины, эл. адрес: dr.leonova@rambler.ru
Смоленский Андрей Вадимович доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕН, директор НИИ спортивной медицины Российского государственного университета физической культуры, спорта, молодежи и туризма (ГЦОЛИФК), заведующий кафедрой спортивной медицины РГУФКСМиТ, г. Москва
Михайлова Анастасия Владимировна кандидат медицинских наук, доцент кафедры спортивной медицины Российского государственного университета физической культуры, спорта, молодежи и туризма (ГЦОЛИФК), заведующая лабораторией спортивной кардиологии НИИ спортивной медицины РГУФКСМиТ, г. Москва

В статье приводятся результаты эхокардиографического обследования юных спортсменов с относительно редко встречающимися малыми аномалиями развития сердца – открытое овальное окно, аневризма межпредсердной перегородки, дилатация синусов Вальсальвы, а также с хорошо изученным пролапсом митрального клапана. Результаты исследований показали отсутствие принципиальных различий в значениях морфометрических показателей сердца у юных спортсменов с редко встречающимися сердечными аномалиями и контрольной группы. Тенденция к увеличению конечного диастолического объема в этой группе спортсменов может указывать на особенности формирования спортивного сердца.

Литература:

1. Дегтярева Е.А., Поляев Б.А. Актуальные проблемы детской спортивной кардиологии / Под ред. Е.А. Дегтяревой, Б.А. Поляева, авт.-сост. — М.: РАСМИРБИ, 2009. — 132 с.

2. Дембо А.Г., Земцовский Э.В. Спортивная кардиология: Руководство для врачей. — Л.: Медицина, 1989. — 464 с.

3. Земцовский Э.В. Пролапс митрального клапана: Монография. СПб.: Общество «Знание» Санкт-Петербурга и Ленинградской области, 2010. — 160 с.

4. Земцовский Э.В. Спортивная кардиология. — СПб.: Гиппократ, 1995. — 448 с.

5. Макарова Г.А. Справочник детского спортивного врача: клинические аспекты// Г.А. Макарова. — М.: Советский спорт, 2008. — С. 440.

6. Меркулова Р.А., Хрущев С.В., Хельбин В.Н. Возрастная кардиогемодинамика у спортсменов. — М.: Медицина, 1989. — 112 с.

7. Смоленский А.В., Михайлова А.В. Дисплазия соединительной ткани сердца // Медицина и спорт. — 2005. — № 5. — С. 6.

8. Трисветова Е.Л. Структурная (эхокардиографическая) и функциональная характеристика миокарда при малых аномалиях сердца. // Медицинские новости. — 2003. — № 1. — С. 69–72.

9. Яковлев В.М., Карпов Р.С., Швецова Е.В. Соединительнотканная дисплазия митрального клапана. — Томск: Изд-во «Сибирский издательский дом», 2004. — 144 с.

10. Daniels S.R., Meyer R., Liang Y. Echocardiographicall determinate left ventricular mass index in normal children, adolescents and yong adults // J. Am. Coll. Cardiol. — 1988. — V. 12. — P. 703–708.

11. Normal values of M-mode echocardiographic measurements of more than 2000 healthy infants and children in Central Europe / C.Kampmann, C.M. Wiethoff, A. Wenzel et al // Heart. — 2000. — V. 83. — № 6. — P. 667–672.

12. Pellicia A., Di Palo F.M., Maron B.J. The athletes heart: remodeling, electrocardiogram and preparticipation Screening // Cardiol. Rev. — 2002. — V. 10. — № 2.

Известно, что формирование спортивного сердца характерно не только для взрослых, но и для юных спортсменов. Первый признак адаптации сердечнососудистой системы к физическим нагрузкам – это тоногенная дилатация левого желудочка. У детей, занимающихся спортом, уже через год после начала тренировок сердце несколько увеличивается в размерах, в отдельных случаях эти изменения отмечаются даже через 2–4 мес. По данным С.В. Хрущева (1980), у юных спортсменов всех возрастов объем сердца на 10–25% больше, чем у нетренированных. Но для спортсменов, тренирующихся на выносливость, типично развитие физиологической дилатации камер сердца и гипертрофии миокарда, не превышающих верхних границ нормы человека, не занимающегося спортом (Макарова Г.А., 2008) [5].

Такие факторы, как: не оптимально подобранный режим тренировок, несоблюдение сроков восстановления после заболеваний и травм, наличие очагов хронической инфекции, признаки вегетативной дистонии [1, 2, 4], способствуют патологической трансформации сердца спортсмена. Известно также, что на процессы адаптации сердца к физическим нагрузкам оказывают влияние проявления дисплазии соединительной ткани (ДСТС) в виде малых аномалий развития сердца (МАРС). Есть данные о наличии влияний различных проявлений синдрома ДСТС, в т.ч. пролапса митрального клапана (ПМК) и аномально расположенных хорд (АРХ) на особенности процессов адаптации аппарата кровообращения к физическим нагрузкам, преимущественно направленных на развитие силы, что выражается в минимальных показателях индекса массы миокарда левого желудочка (иММЛЖ) (Смоленский А.В., Михайлова А.В., 2005) [7]. Рядом авторов МАРС (ПМК и АРХ) рассматриваются как неинфекционные факторы, ускоряющие патологическое ремоделирование спортивного сердца (Дегтярева Е.А. с соавт., 2009) [1].

Цель исследования: изучить особенности адаптации сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам у юных спортсменов с малыми аномалиями развития сердца.

В исследование были включены юные спортсмены в возрасте 7–17 лет, регулярно проходящие углубленное медицинское обследование, имеющие спортивный стаж не менее 1 года, тренирующиеся 3–6 раз в неделю. Всего обследованы 593 спортсмена: 398 мальчиков и 195 девочек. Виды спорта: плавание, хоккей, футбол, баскетбол, лыжи. Средний стаж занятия спортом составил 3,6 ± 2,4 лет. Из 593 юных спортсменов 367 имели МАРС. Структурно-морфологические особенности сердца оценивали у 163 юных спортсмена с пролапсом митрального клапана, а также с редко встречающимися сердечными аномалиями. 19 спортсменов с открытым овальным окном (ООО), 16 – с небольшой аневризмой межпредсердной перегородки (МПП), 11 юных спортсмена с дилатацией синусов Вальсальвы. 226 спортсменов, не имеющих МАРС, составили контрольную группу, группы были сопоставимы по полу и возрасту.

Для Цитирования:
Леонова Наталья Максимовна, Смоленский Андрей Вадимович, Михайлова Анастасия Владимировна, Структурно-морфологические особенности сердца у юных спортсменов с малыми аномалиями развития. Терапевт. 2015;11-12.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: