Известно, что формирование спортивного сердца характерно не только для взрослых, но и для юных спортсменов. Первый признак адаптации сердечнососудистой системы к физическим нагрузкам – это тоногенная дилатация левого желудочка. У детей, занимающихся спортом, уже через год после начала тренировок сердце несколько увеличивается в размерах, в отдельных случаях эти изменения отмечаются даже через 2–4 мес. По данным С.В. Хрущева (1980), у юных спортсменов всех возрастов объем сердца на 10–25% больше, чем у нетренированных. Но для спортсменов, тренирующихся на выносливость, типично развитие физиологической дилатации камер сердца и гипертрофии миокарда, не превышающих верхних границ нормы человека, не занимающегося спортом (Макарова Г.А., 2008) [5].
Такие факторы, как: не оптимально подобранный режим тренировок, несоблюдение сроков восстановления после заболеваний и травм, наличие очагов хронической инфекции, признаки вегетативной дистонии [1, 2, 4], способствуют патологической трансформации сердца спортсмена. Известно также, что на процессы адаптации сердца к физическим нагрузкам оказывают влияние проявления дисплазии соединительной ткани (ДСТС) в виде малых аномалий развития сердца (МАРС). Есть данные о наличии влияний различных проявлений синдрома ДСТС, в т.ч. пролапса митрального клапана (ПМК) и аномально расположенных хорд (АРХ) на особенности процессов адаптации аппарата кровообращения к физическим нагрузкам, преимущественно направленных на развитие силы, что выражается в минимальных показателях индекса массы миокарда левого желудочка (иММЛЖ) (Смоленский А.В., Михайлова А.В., 2005) [7]. Рядом авторов МАРС (ПМК и АРХ) рассматриваются как неинфекционные факторы, ускоряющие патологическое ремоделирование спортивного сердца (Дегтярева Е.А. с соавт., 2009) [1].
Цель исследования: изучить особенности адаптации сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам у юных спортсменов с малыми аномалиями развития сердца.
В исследование были включены юные спортсмены в возрасте 7–17 лет, регулярно проходящие углубленное медицинское обследование, имеющие спортивный стаж не менее 1 года, тренирующиеся 3–6 раз в неделю. Всего обследованы 593 спортсмена: 398 мальчиков и 195 девочек. Виды спорта: плавание, хоккей, футбол, баскетбол, лыжи. Средний стаж занятия спортом составил 3,6 ± 2,4 лет. Из 593 юных спортсменов 367 имели МАРС. Структурно-морфологические особенности сердца оценивали у 163 юных спортсмена с пролапсом митрального клапана, а также с редко встречающимися сердечными аномалиями. 19 спортсменов с открытым овальным окном (ООО), 16 – с небольшой аневризмой межпредсердной перегородки (МПП), 11 юных спортсмена с дилатацией синусов Вальсальвы. 226 спортсменов, не имеющих МАРС, составили контрольную группу, группы были сопоставимы по полу и возрасту.