Список сокращений
СРХ — стереотаксическая радиохирургия;
ГН — аппарат «гамма-нож»;
ГВСЗ — глиомы высокой степени злокачественности;
ГМ — головной мозг;
RTOG — Radiation Therapy Oncology Group (онкологическая группа по радиационной терапии, США);
ГБ — глиобластома;
ЛТ — лучевая терапия;
МРТ — магнитно-резонансная томография;
ПЭТ — позитронно-эмиссионная томография;
ИК — индекс Карновского;
КЖ — качество жизни;
ЛН — лучевой некроз;
ХТ — химиотерапия;
ТМЗ — темозоломид;
ОВ — общая выживаемость;
КС — кортикостероиды;
RANO — международная группа Response Assessment in Neuro-Oncology
Глиомы — это наиболее распространенные первичные опухоли центральной нервной системы (ЦНС). В то же время глиомы высокой степени злокачественности (ГВСЗ) являются самыми агрессивными первичными нейроэпителиальными опухолями. На их долю приходится до 80 % всех первичных опухолей ЦНС, при этом ежегодная заболеваемость в Российской Федерации составляет 5,7–6,9 на 100 тыс. В этой группе 5-летний порог выживаемости преодолевают не более 10% больных, а смертность можно считать самой высокой среди всех онкобольных [1–5]. Так, каждый год в Российской Федерации появляется примерно 5000 новых больных с ГБ — наиболее злокачественным вариантом опухолей нейроэпителиального ряда. Хотя заболеваемость глиомами характерна для всех возрастных групп, но наиболее часто эти опухоли встречаются у пациентов в возрасте 30–60 лет, т. е. поражается наиболее трудоспособная часть населения [6].
Несмотря на повсеместное использование самых передовых методов диагностики для решения вопросов лечения ГВСЗ, обязательное применение мультидисциплинарного подхода (максимальная хирургическая резекция, лучевое воздействие на ложе опухоли, широкое внедрение химиотерапевтических агентов) оказалось способным только отсрочить неизбежное появление рецидива опухоли. Исследования проблемы рецидивирования ГВСЗ весьма затруднительны, что объясняется молекулярной гетерогенностью, выраженным клеточным полиморфизмом и инфильтративным характером роста, высокой способностью к сосудистой пролиферации, формированием значительного перитуморозного отека и центрального некроза. Особым препятствием в лечении данной группы опухолей являются слабая восприимчивость, врожденная или приобретенная устойчивость к химическим агентам и лучевой терапии (ЛТ) [7–9]. Всё вышеуказанное объясняет сохранение высоких показателей смертности, а медиана выживаемости больных в этой группе не превышает 24,5 мес [10, 11].