Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 29.12.2012 № 1705н «О порядке организации медицинской реабилитации» в целях повышения доступности и эффективности оказания специа лизированной медицинской помощи пациентам [4] при поддержке ректора Самарского государственного медицинского университета, академика РАН Г. П. Котельникова и руководства клиник, в 2013 г. было открыто стационарное отделение медицинской реабилитации пациентов с нарушениями функций опорно-двигательной и периферической нервной систем. Отделение является клинической базой кафедры медицинской реабилитации, физиотерапии и спортивной медицины и НИИ восстановительной медицины и реабилитации СамГМУ.
Маршрутизация пациентов распределена на три этапа реабилитации (рис. 1).
Задачи второго этапа реабилитации:
— улучшение функций опорно-двигательной системы и периферической нервной системы;
— улучшение возможностей передвижения и самообслуживания (на уровне активности, по международной классификации функционирования ограничений жизнедеятельности и здоровья (далее — МКФ);
— улучшение качества жизни (на уровне участия, по МКФ).
Проведение мероприятий в условиях стационара на втором этапе реабилитации позволяет предупредить ранние послеоперационные осложнения и обеспечить возможности для восстановления мышечной силы, стабилизации и в последующем — восстановления оптимальных функций опорно-двигательной системы и периферической нервной системы. Комплексная программа медицинской реабилитации учитывает индивидуальные особенности пациента и нацелена на купирование болевого синдрома, отечности и воспалительного процесса, ликвидации слабости мышц, восстановление утраченного объема движений [1].
Второй этап медицинской реабилитации происходит в ранний восстановительный период заболевания или травмы, поздний реабилитационный период, период остаточных явлений течения заболевания, в период хронического течения заболевания вне обострения в стационарных условиях медицинских организаций (реабилитационных центрах, отделениях реабилитации). Проведение реабилитационных мероприятий на втором этапе осуществляется с применением роботизированных аппаратов, кушетоквертикализаторов, тредмил-теста, теста с 6-минутной дозированной ходьбой. Второй этап медицинской реабилитации проводится в палате интенсивной терапии или отделении реанимации.