По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.9-058.86-08:616-03.22:579

Стартовая терапия в лечении инфекционной патологии

Проблема внутрибольничных инфекций приобретает все большую значимость. Госпитальными и внегоспитальными инфекциями заболевают от 5 до 20 % пациентов хирургического профиля. Наибольший удельный вес инфекций приходится на акушерские и хирургические стационары — отделения реанимации, абдоминальной хирургии, травматологии, ожоговой травмы, урологии, гинекологии, отоларингологии, стоматологии, онкологии и неотложную помощь.

Литература:

1. Верещагина С. А. Внутрибольничные инфекции в многопрофильном хирургическом стационаре: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — Иркутск, 2005.

2. Коза Н. М. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи. Эпидемиология и профилактика // Пермский мед. журн. — 2013. — № 2. — С. 135–141.

3. Лопатин А. Ф., Хапий Х. Х., Хапий И. Х. и др. Нозокомиальная инфекция в отделениях интенсивной терапии // Эффективная фармакотерапия. Анестезиология и реаниматология. — 2010. — № 1. — С. 42–51.

4. Мороз В. Ю., Терехова Р. П., Галкин В. В. и др. Госпитальная инфекция в хирургической клинике // Внутрибольн. инфекция проблемы эпидем: Тез. докл. II российск. науч.-практ. конф. с междунар. участием. — М., 1999. — С. 161–162.

5. Омарова С. М., Моллаева А. М., Алиева А. И. и др. Спектр и антибиотикорезистентность возбудителей внутрибольничного инфицирования операционных ран и органов мочевыделительной системы у хирургических больных // Клиническая лабораторная диагностика. — 2015. — Т. 60. — № 5. — С. 45–48.

6. Оралова К. А., Кишкентаева С. К., Атаханова К. Ч. Особенности эпидемиологии, проблемы и трудности профилактики внутрибольничных инфекций на современном этапе развития медицинской науки // Клиническая медицина Казахстана. — 2012. — № 2 (25). — С. 30–36.

7. Присакарь В. И., Запухлых Г. В., Леу Е. Л. Эпидемиологические особенности внутрибольничных нейрохирургических инфекций // Мед. альманах. — 2009. — № 2 (7). — С. 63–68.

8. Рябинин H. B. Особенности обсеменения окружающей среды носителями S. aures // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. — 1989. — № 2. — С. 68–71.

В США внутрибольничная инфекция выявляется ежегодно у 2 млн пациентов, или 5 % всех госпитализированных больных, из которых около 88 тыс. погибают. Во Франции частота внутрибольничных инфекций составляет 7,6 %, в Германии — 3,5 % [8]. Создание новых видов медицинского оборудования, применение новейших препаратов, обладающих иммуносупрессивными свойствами, искусственное подавление иммунитета при пересадке органов и тканей, широкое и часто неоправданное применение антибиотиков с лечебной и профилактической целью — эти и многие другие факторы усиливают угрозу распространения инфекций среди больных и персонала лечебных учреждений [13].

Появились новые, не регистрировавшиеся ранее в клинической практике нозологические формы: ангиогенный сепсис, полиорганная недостаточность, вентилятор-ассоциированная пневмония [1, 4]. В 70–80-е гг. ХХ столетия инфекция мочевыводящих путей занимала первое место (42 %), раневая инфекция — второе место (24), инфекция дыхательных путей — третье (11 %). К концу 1990-х гг. нозокомиальная пневмония составляла уже 15–20 % в США, 45 % — в европейских странах [4]. В настоящее время нозокомиальная пневмония и инфекции мочевыводящих путей разделяют первое-второе места, за ними следуют катетер-ассоциированные ангиогенные инфекции, инфекции кожи и мягких тканей, в том числе послеоперационные раневые инфекции и интраабдоминальные нозокомиальные инфекции [1, 4]. Наибольшая летальность наблюдается среди пациентов с внутрибольничными пневмониями (до 50 %) и ангиогенной катетер-ассоциированной инфекцией (10–20 %). Драматичны проявления внутрибольничной инфекции в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), где они регистрируются в 25–30 % случаев (Козлов Р. С., 2000; Григорьев Е. Г., 2003; Владимиров Н. И., 2003; Bennet S. N., 1995; Wenzel R. P., 1997; Simonsen L., 1998; Gastmeier P., 1998).

Согласно литературным данным, частота гнойно-воспалительных осложнений после грыжесечений достигает 28,3 %, после резекции желудка — 28,4, холецистэктомий — 32, аппендэктомий — 40,4, при панкреатитах — 50 % [12].

Для Цитирования:
Закатова Л. В., Антипова Н. Н., Стартовая терапия в лечении инфекционной патологии. Врач скорой помощи. 2019;9.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: