По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.61

Стандарты и клинические рекомендации диагностики и лечения в нефрологии

Климов Владимир Анатольевич главный редактор журнала «Справочник врача общей практики» E-mail: Klimov12008@rambler.ru

Пациенты с патологией почек не редкость в работе врача общей практики. Ранняя диагностика, своевременная маршрутизация и адекватная терапия являются залогом успешного лечения данной группы больных. Оказание медицинской помощи пациентам с заболеваниями почек регламентировано целым рядом нормативных документов: порядками оказания медицинской помощи, стандартами оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями профессиональных организаций. Знание и соблюдение данных нормативных документов врачом общей практики позволяет добиться высокого качества оказания медицинской помощи данной группе пациентов.

Литература:

1. Приказ Министерства здравоохранения РФ № 17н от 18.01.2012 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Нефрология»».

2. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012 № 1270н «Об утверждении стандарта медицинской помощи при хронической болезни почек 4-й стадии».

3. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012 № 1269н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при хронической болезни почек 5-й стадии в преддиализном периоде».

4. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 07.11.2012 № 614н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром нефротическом синдроме, рецидивирующей и устойчивой гематурии, хроническом нефротическом синдроме, других уточненных синдромах врожденных аномалий, не классифицированных в других рубриках».

5. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 09.11.2012 № 762н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при нарушениях, развивающихся в результате дисфункции почечных канальцев (тубулопатии)».

6. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 09.11.2012 № 763н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при нефротическом синдроме (стероидрезистентном)».

7. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012 № 1268н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при хронической болезни почек 5-й стадии в преддиализном периоде, при госпитализации с целью подготовки к заместительной почечной терапии».

8. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012 № 1271н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при почечной недостаточности. Проведение обмена перитонеального диализа».

9. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29.12.2012 № 1683н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при нефротическом синдроме (диагностика, лечение)»

Нефрология — специализация внутренней медицины, которая занимается диагностикой и лечением болезней почек [1]. Большинство болезней, поражающих почку, не ограничиваются самим органом, а являются проявлением общих расстройств и довольно часто — конечной (терминальной) стадией многих заболеваний.

Топографически нефрология может быть связана с неврологией, с сосудистой и артериальной хирургией, с гематологией, с урологией, с гинекологией, с дерматовенерологией, с гастроэнтерологией (в случае дифференциальной диагностики болей в животе, поноса и лихорадки), эндокринологией и андрологией. Ввиду того что почки берут на себя основную нагрузку по выведению многих веществ, ответственных за водо-солевое и кислотно-щелочное равновесие, в том числе инфекционных и неорганических токсинов, часто болезни почек следует дифференцировать с гепатологией (особенно в случае с гепаторенальным синдромом, являющимся полисиндромом почечнопеченочной недостаточности). В настоящее время доказано, что хронические заболевания почек являются фактором риска развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний (уремический перикардит, уремический стеноз аортомитрального клапана, уремически обусловленный инфаркт миокарда. Сама нефрология занимается диагностикой болезней почки и их лечением (медикаментозное, биомедицинское, методы народной медицины и экстракорпоральные методы очищения), а также наблюдением за пациентами с пересаженной почкой.

Нефрологические заболевания, такие как хроническая почечная недостаточность и острая почечная недостаточность, чаще всего являются вторичными на фоне острых и хронических инфекций и интоксикаций (отравления нефротоксичными лекарственными препаратами, отравление тяжелыми металлами и другими гемолитическими ядами); на фоне ревматических заболеваний (системная склеродермия, системная красная волчанка, подагра, остеоартроз, остеопороз), также гематологических (множественная миелома, гемолитико-уремический синдром, ДВС-синдром), эндокринных (сахарный, несахарные, солевые, фосфатовые формы диабета), гнойно-септических инфекционных (тонзиллит, бронхоэктактическая болезнь, синусит, остеомиелит, гингвит, эмпиема плевры, простатит, сепсис, мочеполовой шистоматоз) патологий. По этиологии нефрологические заболевания, которые также являются системными, следует дифференцировать с вышеперечисленными заболеваниями, когда поражение почек происходит лишь вторично (например, диабетическая нефропатия, подагрическая почка) или первично (нефрогенный сахарный диабет, нефрогенный несахарный диабет, нефрогенный солевой диабет и фосфат-диабет, нефрогенная (токсикогенная) гемолитическая анемия).

Для Цитирования:
Климов Владимир Анатольевич, Стандарты и клинические рекомендации диагностики и лечения в нефрологии. Справочник врача общей практики. 2018;8.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: