Сегодня в мире наиболее распространенным и востребованным методом стандартизации больничной (специализированной) медицинской помощи, используемым для оценки медицинской и экономической эффективности, признана система диагностически связанных групп – DRG (Diagnosis Related Groups), которая появилась в США с целью внедрения стандартов лечения и ограничения ресурсозатрат на медицинскую помощь по социальным программам для пожилых людей (Medicare) и малоимущих (Medicaid) [9].
Группа исследователей из Йельского университета с 1967 г. работала над созданием системы диагностически связанных групп на основе анализа 1,4 млн историй болезни из 332 больниц США. Пилотный проект введения системы платежей на основе DRG проводился в штате Нью-Джерси с 1980 г.: классификация пациентов включала 467 DRG по однородности заболеваний и однотипности лечебно-диагностических процедур с четким разделением терапевтического и хирургического лечения.
Как система стандартизации система DRG имеет ряд достоинств: использование стандартов диагностики и лечения; возмещение расходов в расчете на пациента, что стимулирует рациональное использование ресурсов; оценка деятельности медицинской организации по конечному результату; возможность оценки качества деятельности как отдельного работника, так и коллектива в целом; создание перспективы для оптимизации управления медицинскими и организационными технологиями в стационарах; обеспечение эффективности финансовой политики медицинской организации.
Система DRG имеет недостатки: мотивирование к преждевременной выписке пациентов, госпитализация пациентов амбулаторного профиля, отбор на госпитализацию больных с неосложненным течением болезни и отсутствием сопутствующей патологии; недостаточный учет зависимости финансовой компенсации от тяжести заболевания и осложнений [8].
Тем не менее несмотря на то что многие практикующие врачи отрицательно отнеслись к системе DRG, национальные версии этой системы применяются в больничной практике Австралии, Новой Зеландии, Франции, Бельгии, Португалии, Ирландии, Швеции, Финляндии, Канады, Австрии, Швейцарии, Германии, Японии и Великобритании.