По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 338.26

Стандартизация оказания и оплаты специализированной медицинской помощи и управление качеством в здравоохранении

Манухина Елена Васильевна кандидат медицинских наук, доцент, заместитель директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Рязанской области.

Стандартизация, по определению Международной организации по стандартизации, есть деятельность в части нахождения решений для повторяющихся задач в науке, технике, экономике и проч., которые направлены на достижение упорядоченности в определенной сфере. В статье приводятся основные направления и этапы стандартизации в сфере здравоохранения.

Литература:

1. G-DRG-System 2005: Was hat sichgeändert? (III). Problembereiche und zusammenfassendeBewertung [Text] / N. Roeder [et al.] // Das Krankenhaus. — 2005. — №1. — S. 23–37.

2. Gelmon S.B. Assessment in a quality improvement framework. A source book for Health administration education [Text] / S.B. Gelmon, J.T. Reagan // US. D.H. S.PHS. Health resources and services Administration. — W., 1993. — 163 p.

3. George Rupert Palmer — DRG carrier and champion [Text]// Australian Health Review. — 1999. — V. 22, № 2. — Р. 86–102.

4. Gladkij I. Quality assurance in health care and its economic aspects [Text] / I. Gladkij // Cas. Lek. Cesk. — 1995. — V. 4. — P. 131–141.

5. Gonnella J.S. Severity of Illness in the Assessment of Quality: Disease Staging [Text] / J.S. Gonnella // Perspectives on Quality in American Health Care / ed.: E.F.X. Hughes. — Washington, DC; McGraw-Hill: Healthcare Information Center, 1988. — Р. 69–84.

6. Перспективы использования метода диагностически связанных клинико-статистических групп в советском здравоохранении [Текст] / В.К. Овчаров [и др.] // Советское здравоохранение. — 1990. — № 11. — С. 3–7.

7. Перхов В.И. Система оплаты больничной помощи по клинико-затратным группам. Зарубежный опыт и перспективы использования в Российской Федерации: презентация к выступлению [Текст] / В.И. Перхов; ФГБУ «ЦНИИЩИЗ Минздравсоцразвития России» // Экономические аспекты здоровья и здравоохранения: научно-практическая конференция. — М., 2011. — С. 2–34.

8. Пирогов М.В. Стандартизация как основа совершенствования организационно-экономических аспектов регионального здравоохранения [Текст] / М.В. Пирогов, Г.Б. Артемьева. — Рязань: РИО РязГМУ, 2012. — 270 с.

Стандартизация является многогранным и непрерывным процессом, важнейшим элементом совершенствования управления здравоохранением, обеспечивающей: единые подходы к планированию, нормированию, лицензированию и аккредитации; объективный контроль качества медицинских услуг; эффективное использование ресурсов; совершенствование лечебно-диагностического процесса. Поэтому стандартизация в здравоохранении — это приоритетное направление развития медицины в экономически развитых странах.

Из литературы известно, что в результате активной деятельности по стандартизации медицинской помощи как у нас в стране, так и за рубежом за последние десятилетия разработаны и внедрены тысячи различных стандартов. Тем не менее, идея стандартизации оказания медицинской помощи (технологические стандарты) часто вызывала неприятие у врачей, ссылавшихся на принципиальную невозможность стандартизации медицинской деятельности в связи с индивидуальностью каждого человеческого организма; методическую некорректность использования одних и тех же медицинских стандартов для разных целей, в том числе: управления процессом оказания медпомощи, оценки качества лечения, ценообразования медуслуг и др.; депрофессионализацию врачей в связи с «подменой» стандартом «медицинской сущности врачебной деятельности и клинического мышления специалиста»; усложнение работы врачей по контролю и управлению КМП, в частности за счет дополнительного объема документации; этико-деонтологические проблемы, связанные с «технологизацией» действий врача в ущерб социальным и межличностным аспектам.

Однако в медицинском сообществе не ведутся споры о стандартизации объекта медицинских исследований: существуют устоявшиеся представления о том, как функционирует здоровый и больной человеческий организм. Это явилось основой для широкого использования во многих странах Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (International Classification of Diseasesand Related Health Problem, или ICD), разработанной ВОЗ. В настоящее время действует Международная классификация болезней Десятого пересмотра — МКБ-10 (ICD-10). При этом протест вызывает стандартизация процесса лечения, но считается допустимой кодификация медицинских процедур: в США, например, используется Текущая процедурная терминология (Current Procedural Terminology), разработанная Американской медицинской ассоциацией.

Для Цитирования:
Манухина Елена Васильевна, Стандартизация оказания и оплаты специализированной медицинской помощи и управление качеством в здравоохранении. Экономист лечебного учреждения. 2016;9.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: