По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 617–089 DOI:10.33920/med-15-2203-01

Сравнительный анализ результатов мини-инвазивных методов хирургического лечения больных с постнекротическими кистами поджелудочной железы с использованием чрескожной трансгастральной и лапароскопической цистогастростомии

Праздников Эрик Нариманович д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии, ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» МЗ РФ, 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20/1, е-mail: e_prazdnikov@mail.ru, http://orcid.org/0000-0002-5817-0702
Шевченко Вадим Павлович д-р мед. наук, профессор кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии, ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» МЗ РФ, 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20/1, е-mail: opersurgerymsmsu@mail.ru, https://orcid.org/0000-0003-1394-4185
Баранов Григорий Александрович д-р мед. наук, профессор кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии, ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» МЗ РФ, 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20/1, е-mail: bga.prof@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0003-1394-4185
Хоптяр Максим Сергеевич аспирант кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии, ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» МЗ РФ, 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20/1, е-mail: maksimhoptyar@mail.ru, https://orcid.org/0000-0003-0851-2951
Налетов Владимир Владимирович канд. мед. наук, заместитель главного врача по хирургии, ООО «К Медицина», 129085, г. Москва, пр-т Мира, д. 105, стр. 1, е-mail: hohlovik@yandex.ru, http://orcid.org/0000-0001-6283-2660
Зинатулин Дмитрий Равильевич канд. мед. наук, заместитель главного врача по хирургической помощи, ГБУЗ Московской области «Раменская центральная районная больница», 140100, Московская область, г. Раменское, ул. Махова, д. 14, е-mail: sinatulin_d@mail.ru, http://orcid.org/0000-0001-9056-4202
Умяров Рифат Хамитович канд. мед. наук, врач-хирург, ГБУЗ Московской области «Раменская центральная районная больница», 140100, Московская область, г. Раменское, ул. Махова, д. 14, е-mail: umyarovrifat@yandex.ru, http://orcid.org/0000-0002-8440-5990

По данным медицинской литературы, в мире отмечается отчетливая тенденция к увеличению числа больных с диагнозом «панкреатит», как острый, так и хронический. Средний возраст больных с диагнозом панкреатита снизился до 39 лет, процент инвалидизации достигает 15 %. Течение панкреатита в большинстве случаев сопровождается развитием осложнений. Постнекротические кисты поджелудочной железы различной локализации являются одним из таких осложнений. Актуальными вариантами хирургического лечения больных с постнекротическими кистами поджелудочной железы сегодня считаются дренирующие и резекционные методы лечения. Наличие сопутствующей патологии и анатомических особенностей у больных с постнекротическими кистами поджелудочной железы влечет за собой необходимость разработки альтернативных эффективных и безопасных методов хирургического лечения.

Литература:

1. Пугаев А.В., Ачкасов Е. Е. Острый панкреатит. М.: ИНФРА-М, 2019. DOI: 10.12737/monography_5bac92 7d4a2f73.37500387.

2. Dumnicka P., Maduzia D., Ceranowicz P., Olszanecki R., Drozdz R., Kusnierz-Cabala B. The Interplay between Inflammation, Coagulation and Endothelial Injury in the Early Phase of Acute Pancreatitis: Clinical Implications. International Journal of Molecular Sciences. 2017; 18 (2).

3. Krishna S.G., Kamboj A.K., Hart P.A., Hinton A., Conwell D. L. The Changing Epidemiology of Acute Pancreatitis Hospitalizations: A Decade of Trends and the Impact of Chronic Pancreatitis. Pancreas. 2017; 46 (4): 482–488.

4. Mandalia A., Wamsteker E.J., DiMagno M.J. Recent advances in understanding and managing acute pancreatitis. F1000 research. 2019; 7.

5. Murthy P., Singhi A.D., Ross M.A., Loughran P., Paragomi P., Papachristou G. I., Whitcomb D.C., Zureikat A.H., Lotze M.T., Zeh H.J., Boone B.A. Enhanced Neutrophil Extracellular Trap Formation in Acute Pancreatitis Contributes to Disease Severity and Is Reduced by Chloroquine. Frontiers in immunology. 2019; 10: 28.

6. Pang Y., Kartsonaki C., Turnbull I., Guo Y., Yang L., Bian Z., Chen Y., Millwood I.Y., Bragg F., Gong W., Xu Q., Kang Q., Chen J., Li L., Holmes M.V., Chen Z. Metabolic and lifestyle risk factors for acute pancreatitis in Chinese adults: A prospective cohort study of 0.5 million people. Public Library of Science Medicine. 2018; 15: 8.

7. Shah A., Mourad M., Bramhall S. Acute pancreatitis: current perspectives on diagnosis and management. Journal of inflammation research. 2018; 11: 77–85.

8. Faghih M., Gonzalez F. G., Makary M. A., Singh V. K. Total pancreatectomy for recurrent acute and chronic pancreatitis: a critical review of patient selection criteria. Current opinion in gastroenterology. 2017; 33 (5): 330–338.

9. Rodrigues-Pinto E., Caldeira A., Soares J. B., Antunes T., Carvalho J. R., Costa-Maia J., Oliveira P., Azevedo R., Liberal R., Machado T. B., Magno-Pereira V., Moutinho-Ribeiro P. Clube Português do Pâncreas Recommendations for Chronic Pancreatitis: Etiology, Natural History, and Diagnosis. Portuguese journal of gastroenterology. 2019; 26 (5): 346–355.

10. Zou W. B., Tang X.Y., Zhou D. Z., Qian Y.Y., Hu L. H., Yu F. F., Yu D., Wu H., Deng S.J., Lin J. H., Zhao A.J., Zhao Z. H., Wu H.Y., Zhu J. H., Qian W., Wang L., Xin L., Wang M.J., Wang L.J., Fang X., He L., Masson E., Cooper D. N., Férec C., Li Z. S., Chen J. M., Liao Z. SPINK1, PRSS1, CTRC, and CFTR Genotypes Influence Disease Onset and Clinical Outcomes in Chronic Pancreatitis. Clinical and Translational Gastroenterology. 2018; 9 (11):

204. DOI: 10.1038/s41424-018-0069-5.

11. Черданцев Д. В., Строев А. В., Первова О. В., Михайлова А. В., Строева М. С. Проблема острого панкреатита в Красноярском крае. Современные проблемы науки и образования. 2019; 2.

12. Zheng Z., Ding Y. X., Qu Y. X., Cao F., Li F. A narrative review of acute pancreatitis and its diagnosis, pathogenetic mechanism, and management. Annals of translational medicine. 2021; 9 (1): 69. DOI: 10.21037/ atm-20–4802.

13. Козлов И. А., Вишневский В. А., Чжао А. В. Хирургическое лечение осложненного хронического панкреатита. Высокотехнологическая медицина. 2017; 1: 43–55.

14. Коханенко Н. Ю., Артемьева Н. Н., Зеленин В. В., Глебова А. В., Кашинцев А. А., Вавилова О. Г., Эшметов Ш. Р. Геморрагические осложнения хронического панкреатита. Медицина: теория и практика. 2018; 3 (1): 47–48.

15. Праздников Э. Н., Шевченко В. П., Хоптяр М. С., Налетов В. В., Зинатулин Д. Р., Умяров Р. Х. Миниинвазивная чрескожная цистогастростомия в хирургическом лечении постнекротических кист поджелудочной железы. Хирург. 2022, 1–2: 5–17.

16. Ращинский С. М., Третьяк С.И., Боровик Е. А., Ращинская Н. Т. Анализ результатов лечения осложнений хронического панкреатита у пациентов с нарушением проходимости и целостности главного панкреатического протока (постнекротические ложные кисты). Экстренная медицина. 2018; 18 (7): 436–445.

17. Bansal A., Gupta P., Singh H., Samanta J., Mandavdhare H., Sharma V., Sinha S. K., Dutta U., Kochhar R. Gastrointestinal complications in acute and chronic pancreatitis. JGH open: an open access journal of gastroenterology and hepatology. 2019; 3 (6): 450–455.

18. Mickevicius A., Valantinas J., Stanaitis J., Jucaitis T., Mašalait L. Changes in the Velocity of Blood in the Portal Vein in Mild Acute Pancreatitis — A Preliminary Clinical Study. Medicina. 2019; 55:5.

19. Qian Y.Y., Chen Q. H., Tang X.Y., Jiang X., Qian W., Zou W. B., Xin L., Li B., Qi Y. F., Hu L. H., Zou D.W., Jin Z.D., Wang D., Du Y.Q., Wang L.W., Liu F., Li Z. S., Liao Z. Rectally administered indomethacin to prevent post-ESWL-pancreatitis (RIPEP): study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2017; 18:1.

20. Zheng Z., Ding Y. X., Qu Y. X., Cao F., Li F. A narrative review of the mechanism of acute pancreatitis and recent advances in its clinical management. American journal of translational research. 2021; 13 (3): 833–852.

21. След О. Н., Мерзликин Н. В., След Н. Ю., Попов А. Е., Менделеева Л. Я., Космаченко С. П., Тумаков И.О. Хирургическое лечение хронического кистозного панкреатита. Бюллетень сибирской медицины. 2016; 15 (2): 85–97.

22. Grassedonio E., Toia P., Grutta L. L., Palmucci S., Smerald T., Cutaia G., Albano D., Midiri F., Galia M., Midiri M. Role of computed tomography and magnetic resonance imaging in local complications of acute pancreatitis. Gland surgery. 2019; 8 (2): 123–132.

23. Rashid M. U., Hussain I., Jehanzeb S., Ullah W., Ali S., Jain A. G., Khetpal N., Ahmad S. Pancreatic necrosis: Complications and changing trend of treatment. World journal of gastrointestinal surgery. 2019; 11 (4): 198– 217.

24. Theerasuwipakorn N., Tasneem A. A., Kongkam P., Angsuwatcharakon P., Ridtitid W., Navicharern P., Kitisin K., Wangrattanapranee P., Rerknimitr R., Kullavanijaya P. Walled-off peripancreatic fluid collections in Asian population: Paradigm shift from surgical and percutaneous to endoscopic drainage. Journal of translational internal medicine. 2019; 7 (4): 170–177.

1. Pugayev A.V., Achkasov E. E. Acute pancreatitis. M.: INFRA-M. 2019. DOI: 10.12737/monography_5bac927d4a2f73.37500387 (in Russian).

2. Dumnicka P., Maduzia D., Ceranowicz P., Olszanecki R., Drozdz R., Kusnierz-Cabala B. The Interplay between Inflammation, Coagulation and Endothelial Injury in the Early Phase of Acute Pancreatitis: Clinical Implications. International Journal of Molecular Sciences. 2017; 18 (2).

3. Krishna S.G., Kamboj A.K., Hart P.A., Hinton A., Conwell D. L. The Changing Epidemiology of Acute Pancreatitis Hospitalizations: A Decade of Trends and the Impact of Chronic Pancreatitis. Pancreas. 2017; 46 (4): 482–488.

4. Mandalia A., Wamsteker E.J., DiMagno M.J. Recent advances in understanding and managing acute pancreatitis. F1000 research. 2019; 7.

5. Murthy P., Singhi A.D., Ross M.A., Loughran P., Paragomi P., Papachristou G. I., Whitcomb D.C., Zureikat A.H., Lotze M.T., Zeh H.J., Boone B.A. Enhanced Neutrophil Extracellular Trap Formation in Acute Pancreatitis Contributes to Disease Severity and Is Reduced by Chloroquine. Frontiers in immunology. 2019; 10: 28.

6. Pang Y., Kartsonaki C., Turnbull I., Guo Y., Yang L., Bian Z., Chen Y., Millwood I.Y., Bragg F., Gong W., Xu Q., Kang Q., Chen J., Li L., Holmes M.V., Chen Z. Metabolic and lifestyle risk factors for acute pancreatitis in Chinese adults: A prospective cohort study of 0.5 million people. Public Library of Science Medicine. 2018; 15: 8.

7. Shah A., Mourad M., Bramhall S. Acute pancreatitis: current perspectives on diagnosis and management. Journal of inflammation research. 2018; 11: 77–85.

8. Faghih M., Gonzalez F.G., Makary M.A., Singh V.K. Total pancreatectomy for recurrent acute and chronic pancreatitis: a critical review of patient selection criteria. Current opinion in gastroenterology. 2017; 33 (5): 330–338.

9. Rodrigues-Pinto E., Caldeira A., Soares J.B., Antunes T., Carvalho J.R., Costa-Maia J., Oliveira P., Azevedo R., Liberal R., Machado T.B., Magno-Pereira V., Moutinho-Ribeiro P. Clube Português do Pâncreas Recommendations for Chronic Pancreatitis: Etiology, Natural History, and Diagnosis. Portuguese journal of gastroenterology. 2019; 26 (5): 346–355.

10. Zou W.B., Tang X.Y., Zhou D.Z., Qian Y.Y., Hu L.H., Yu F. F., Yu D., Wu H., Deng S.J., Lin J.H., Zhao A.J., Zhao Z.H., Wu H.Y., Zhu J.H., Qian W., Wang L., Xin L., Wang M.J., Wang L.J., Fang X., He L., Masson E., Cooper D.N., Férec C., Li Z. S., Chen J.M., Liao Z. SPINK1, PRSS1, CTRC, and CFTR Genotypes Influence Disease Onset and Clinical Outcomes in Chronic Pancreatitis. Clinical and Translational Gastroenterology. 2018; 9 (11): 204. DOI: 10.1038/ s41424-018-0069-5.

11. Cherdantsev D.V., Stroev A.V., Pervova O.V., Mikhailova A.V., Stroeva M. S. The problem of acute pancreatitis in the Krasnoyarsk Territory. Sovremennyye problemy nauki i obrazovaniya (Modern problems of science and education). 2019; 2. (in Russian)

12. Zheng Z., Ding Y.X., Qu Y.X., Cao F., Li F. A narrative review of acute pancreatitis and its diagnosis, pathogenetic mechanism, and management. Annals of translational medicine. 2021; 9 (1): 69. DOI: 10.21037/atm-20–4802.

13. Kozlov I.A., Vishnevsky V.A., Zhao A.V. Surgical treatment of complicated chronic pancreatitis. Vysokotekhnologicheskaya meditsina (High-tech medicine). 2017; 1: 43–55. (in Russian)

14. Kokhanenko N.Yu., Artemyeva N.N., Zelenin V.V., Glebova A.V., Kashintsev A.A., Vavilova O.G., Eshmetov Sh.R. Hemorrhagic complications of chronic pancreatitis. Meditsina: teoriya i praktika (Medicine: theory and practice). 2018; 3 (1): 47–48. (in Russian)

15. Prazdnikov E.N., Shevchenko V.P., Khoptyar M. S., Naletov V.V., Zinatulin D.R., Umyarov R.Kh. Minimally invasive percutaneous cystogastrostomy in the surgical treatment of postnecrotic pancreatic cysts. Surgeon. 2022, 1–2: 5–17.

16. Rashchinsky S.M., Tretyak S. I., Borovik E.A., Rashchinsky N.T. Analysis of the results of treatment of complications of chronic pancreatitis in patients with impaired patency and integrity of the main pancreatic duct (postnecrotic pseudocysts). Ekstrennaya meditsina (Emergency medicine). 2018; 18 (7): 436–445. (in Russian)

17. Bansal A., Gupta P., Singh H., Samanta J., Mandavdhare H., Sharma V., Sinha S.K., Dutta U., Kochhar R. Gastrointestinal complications in acute and chronic pancreatitis. JGH open: an open access journal of gastroenterology and hepatology. 2019; 3 (6): 450–455.

18. Mickevicius A., Valantinas J., Stanaitis J., Jucaitis T., Mašalait L. Changes in the Velocity of Blood in the Portal Vein in Mild Acute Pancreatitis — A Preliminary Clinical Study. Medicina. 2019; 55: 5.

19. Qian Y.Y., Chen Q.H., Tang X.Y., Jiang X., Qian W., Zou W.B., Xin L., Li B., Qi Y. F., Hu L.H., Zou D.W., Jin Z.D., Wang D., Du Y.Q., Wang L.W., Liu F., Li Z. S., Liao Z. Rectally administered indomethacin to prevent post-ESWL-pancreatitis (RIPEP): study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2017; 18: 1.

20. Zheng Z., Ding Y.X., Qu Y.X., Cao F., Li F. A narrative review of the mechanism of acute pancreatitis and recent advances in its clinical management. American journal of translational research. 2021; 13 (3): 833–852.

21. Sled O.N., Merzlikin N.V., Sled N.Yu., Popov A. E., Mendeleeva L.Ya., Kosmachenko S.P., Tumakov I.O. Surgical treatment of chronic cystic pancreatitis. Byulleten’ sibirskoy meditsiny (Bulletin of Siberian medicine). 2016; 15 (2): 85–97. (in Russian)

22. Grassedonio E., Toia P., Grutta L. L., Palmucci S., Smerald T., Cutaia G., Albano D., Midiri F., Galia M., Midiri M. Role of computed tomography and magnetic resonance imaging in local complications of acute pancreatitis. Gland surgery. 2019; 8 (2): 123–132.

23. Rashid M.U., Hussain I., Jehanzeb S., Ullah W., Ali S., Jain A.G., Khetpal N., Ahmad S. Pancreatic necrosis: Complications and changing trend of treatment. World journal of gastrointestinal surgery. 2019; 11 (4): 198–217.

24. Theerasuwipakorn N., Tasneem A.A., Kongkam P., Angsuwatcharakon P., Ridtitid W., Navicharern P., Kitisin K., Wangrattanapranee P., Rerknimitr R., Kullavanijaya P. Walled-off peripancreatic fluid collections in Asian population: Paradigm shift from surgical and percutaneous to endoscopic drainage. Journal of translational internal medicine. 2019; 7 (4): 170–177.

По данным мировой медицинской литературы, отмечается отчетливая тенденция к увеличению числа больных с диагнозом «панкреатит». Средний возраст пациентов с диагнозом «панкреатит» уменьшился до 39 лет, а процент инвалидизации больных с данной патологией вырос до 15% [1–7]. По общемировым статистическим данным, заболеваемость острым панкреатитом достигает 4,6–100 случаев на 100 тыс. населения в год, хроническим панкреатитом — от 2 до 200 на 100 тыс. населения в год [8–12].

Главной причиной летальности при хроническом панкреатите является развитие осложнений, к которым относятся кровотечения из верхних отделов ЖКТ, нарушения эвакуационной функции двенадцатиперстной кишки, обусловленные компрессией извне воспалительным инфильтратом/кистой поджелудочной железы, билиарная гипертензия с возможным развитием механической желтухи вследствие нарушения проходимости общего желчного протока (стриктура терминального отдела холедоха), тромбоз портальной и селезеночной вен, образование ложных интрапанкреатических или перипанкреатических кист [13–19].

Развитие постнекротических кист поджелудочной железы различной локализации считается одним из наиболее частых проявлений хронического панкреатита. На сегодняшний день при хирургическом лечении постнекротических кист поджелудочной железы используется два вида методов: дренирующие и резекционные. Дренирование, в свою очередь, подразделяется на наружное и внутреннее. К наружному дренированию кист поджелудочной железы относятся пункция кисты, марсупиализация, наружное чрескожное мини-инвазивное дренирование под контролем УЗИ и МСКТ и наружное дренирование лапаротомным доступом. Наружное дренирование может являться окончательным методом хирургичеcкого лечения в тех случаях, когда после дренирования кистозных образований поджелудочной железы происходит спадение стенок кисты с полным купированием жалоб, клинической картины и отсутствием рецидива в динамике. К сожалению, у большинства больных наружное дренирование кист поджелудочной железы является паллиативным методом лечения, цель которого — декомпрессия и диагностика генеза кисты поджелудочной железы.

Для Цитирования:
Праздников Эрик Нариманович, Шевченко Вадим Павлович, Баранов Григорий Александрович, Хоптяр Максим Сергеевич, Налетов Владимир Владимирович, Зинатулин Дмитрий Равильевич, Умяров Рифат Хамитович, Сравнительный анализ результатов мини-инвазивных методов хирургического лечения больных с постнекротическими кистами поджелудочной железы с использованием чрескожной трансгастральной и лапароскопической цистогастростомии. Хирург. 2022;3.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: