Дегенеративный поясничный спондилолистез (ДС) является значимой причиной возникновения болей в пояснице и синдрома нейрогенной перемежающейся хромоты. Встречаемость данной патологии во взрослой популяции, по данным L. Kalichman, составляет до 12 % [1]. Среди пациентов, оперированных по поводу поясничного спинального стеноза, ДС встречается в 24 % случаев, при этом чаще всего смещение не превышает I степени по Meyerding [2]. A. Joseph Sclafani при ретроспективном анализе базы Medicare (95 647 пациентов, пролеченных с диагнозом «спондилолистез») установил, что в большинстве случаев (78 %) пациенты успешно лечатся консервативно; хирургическое лечение проводилось лишь у 22 % пациентов в случае прогрессирования синдрома нейрогенной перемежающейся хромоты, а также при неэффективности консервативной терапии [3].
Продолжительное время эффективным методом хирургического лечения дегенеративного спондилолистеза является открытая декомпрессия, дополненная трансфораминальным поясничным спондилодезом [4–7]. Однако в последнее десятилетие опубликовано большое количество исследований с разными сроками наблюдений (от 1 до 8 лет), доказывающих клиническую эффективность изолированной двусторонней микрохирургической декомпрессии из одностороннего доступа в лечении пациентов с дегенеративным спондилолистезом I степени, сочетающимся с поясничным спинальным стенозом [8–12]. В большинстве работ производится оценка эффективности обоих методов в отдельности, а исследования по сравнительному анализу исходов двух методов лечения уделено освящены недостаточно [13–14]. Учитывая тот факт, что нет однозначного понимания, какой метод лучше в плане клинической эффективности, динамики послеоперационного дегенеративного процесса, а также частоты осложнений, вопрос актуальности данного исследования не вызывает сомнений.
Целью данного исследования явилась сравнительная оценка клинических и рентгенологических исходов изолированной двусторонней микрохирургической декомпрессии из одностороннего доступа (ДМД) и открытого декомпрессивно-стабилизирующего вмешательства по методике трансфасеточного поясничного межтелового спондилодеза — ТПМС (ТLIF) в лечении пациентов с дегенеративным спондилолистезом I степени, сочетающимся с поясничным спинальным стенозом.