По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.89 DOI:10.33920/med-01-2108-01

Сравнительный анализ интеллектуально-мнестических нарушений у больных с глиомами и менингиомами головного мозга после оперативного лечения

Курнухина Мария Юрьевна старший лаборант, аспирант кафедры нейрохирургии, ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. И.П. Павлова», 197022, Российская Федерация, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6–8, http://orcid.org/0000-0002-0254-4066, al-mary@mail.ru, +7-921-383-19-17
Мухитова Юлианна Владимировна к.п.н., доцент кафедры общей и клинической психологии, ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. И.П. Павлова», 197022, Российская Федерация, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6–8, Che88@mail.ru, https://orcid.org/0000-0003-4172-6257, +7-921-570-13-43
Черебилло Владислав Юрьевич д.м.н., профессор, заведующий кафедрой нейрохирургии, ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. И.П. Павлова» (197022, Российская Федерация, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6–8), проф., ФГБУ «НМИЦ им.В.А. Алмазова» Минздрава России, ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им.С.М. Кирова» Минобороны России, http://orcid.org/0000-0001-6803-9954, cherebillo@mail.ru, +7-921-903-63-87
Исаева Елена Рудольфовна д.п.н., профессор, заведующая кафедрой общей и клинической психологии, ПСПбГМУ им И.П. Павлова, 197022, Российская Федерация, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6–8, isajeva@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0002-2969-7847, +7-921-956-33-41

Проанализировать изменения интеллектуально-мнестических нарушений у больных с глиомами и менингиомами головного мозга до и после оперативного лечения. Материал и методы. Выполнено исследование 61 пациента с глиомой и менингиомой головного мозга. Постановка диагноза у исследуемых групп основывалась на клинико-лабораторных данных, данных инструментальных и лучевых методов исследования. Изучение нарушений интеллекта и памяти проводилось у пациентов в дооперационном, раннем и позднем послеоперационном периодах. Возраст исследуемых пациентов варьировал от 25 до 65 лет, медиана составила 56,5 года. Мы применяли тесты интеллекта (тест Амтхауэра (для лиц до 60 лет), тест Равена) и тесты памяти (тест на запоминание 10 слов, шкала памяти Векслера). Результаты. Нами выявлено снижение мнестических нарушений после оперативного лечения в обеих исследуемых группах. Через 3 месяца после оперативного лечения — мнестические нарушения наблюдались среди 96,7 % больных глиомой головного мозга, 64,5 % — менингиомой. Через 3–6 месяцев после оперативного лечения увеличилась наблюдаемого высокого уровня интеллекта в обеих исследуемых группах (с 32,3 % до 45,2 % — у больных с глиомой и с 30 % до 40 % среди больных менингиомой). Заключение. При исследовании памяти и интеллекта до и после операции у пациентов с глиомой и менингиомой головного мозга выявлено, что оперативное лечение приводит к снижению различных интеллектуально-мнестических нарушений.

Литература:

1. Wrensh, M.K. Epidemiology / Wrensh M.K., Minn Y., Bondy M.L.//Neurooncology. Essentials. New York, 2000. — Ch.I. — P.2–17.

2. Annegeres, J.F. Epidemiologic study of primary intracranial neoplasm/Annegeres J.F., Scrhoenberg B.S., Okazoki H. // Arch Neurol. 1981. — Vol. 38. -P. 217–219.

3. Landis S.H. Cancer statistics / Landis S.H., Murray J. // CA Cancer J. Clin. –1999.-Vol.49.-P. 8–31

4. Черебилло В.Ю. Интеллектуально-мнестические нарушения у пациентов с глиомой головного мозга в до- и послеоперационном периодах/ Черебилло В.Ю., Курнухина М.Ю.// Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова. 2019;26 (2):47–55. https://doi.org/10.24884/1607-4181 -2019-26-2-47-55

5. [Cherebillo V.Y., Kurnukhina M.Y. Patient’s intellectual and memory impairments before and after resection of brain glioma. The Scientific Notes of the Pavlov University. 2019;26 (2):47–55. https://doi.org/10.24884/1607-4181-2019-26-2-47-5 5 (In Russ.)]

6. Черебилло В.Ю., Курнухина М.Ю. Исследование качества жизни больных с глиомой головного мозга в дои послеоперационном периодах. //Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2020;9 (2):37–41. https://doi.org/10.17116/ onkolog2020902137 [Cherebillo VYu, Kurnukhina MYu. Study of the quality of life of patients with cerebral glioma in the preand postoperative period. P.A. Herzen Journal of Oncology = Onkologiya. Zhurnal im. P.A. Gertsena. 2020;9 (2):37–41. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/onkolog2020902137]

7. Black P. Meningiomas. // Neuro-Oncology. The Essentials. — Ed. Mark Bernstein, Mitchel S. Berger. — Thieme Medical Publishers, Inc. New York, 2000. — P. 384–389.

8. Yasargil M.G. Microneurosurgery. Microneurosurgery of CNS Tumors. // Georg Thieme Verlag., Stuttgart, New York. — 1996. — 526 p.

9. Bernstein M. Neuro Oncology / Bernstein M., Michael S. // Neurooncology. Essentials. — New York. — 2000. — P. 148–160

10. Frappaz D. Summary version of the standards, options and recommendations for the management of adult patients with intracranial glioma/ Frappaz D., Chinot O., Batallard A.// Brit j cancer. 2003. — Vol. 89, Suppl. l.-P. S73-S83. doi:10.1038/ sj.bjc.6601087

11. Simpson D. The recurrence of intracranial meningiomas after surgical treatment. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1957; 20:22–39.

12. Агафонова И.Н., Колеченко А.К., Погорелов Г.А., Шеховцова Л.Ф. Методики изучения интеллекта-Часть 1.-СПб.,1991.

13. [Agafonova I.N., Kolechenko A.K., Pogorelov G.A., Shekhovtsova L.F. Methods of studying intelligence-Part 1. — St. Petersburg, 1991]

14. Amthauer R. Intelligenz-Struktur-Test — Göttingen.: Verl. f. Psychologie, 1955, 2., erw. u. verb. Aufl. S 43

15. Raven, J., Rust J. Squire A: Manual Standard Progressive Matrices — Plus version and Mill Hill Vocabulary Scale. London, England: NCS Pearson, Inc. 2008

16. Wechsler D. A standardized memory scale for clinical use. Journal of Psychology, 19; 1945: 87–95

17. Лурия А. Р Заучивание 10 слов//Альманах психологических тестов. — М.,1995 — С.92–94 [Luria A. R Memorizing 10 words//Almanac of psychological tests. — M., 1995-p. 92–94]

18. Бююль А., Цёфель П. SPSS: Искусство обработки информации.Анализ статистических данных и восстановление скрытых закономерностей: — СПб.: ДиаСофтЮП,2005. — 608 с.

19. [Byyul A., Zoefel P. SPSS: The art of information processing. Analysis of statistical data and the restoration of hidden patterns. — SPb.: DiaSoftTU, 2005. — 608]

20. Наследов А. IBM SPSS Statistics 20 и Amos: Профессиональный статистический анализ данных. Практическое руководство. С-Пб.: Питер, 2013, — 416 c.

21. [Nasledov A. IBM SPSS Statistics 20 and Amos: Professional statistical analysis of data. Practical guidance. St. Petersburg: Peter, 2013, — 416]

22. Гайдар Б.В., Парфенов В.Е., Гуляев Д.А., Кондаков Е.Н., Свистов Д.В., Черебилло В.Ю., Гайворонский А.И.. Оперативные доступы в хирургии черепа и головного мозга. Вестник Российской военно-медицинской академии. — 2011. № 2 (34). 210–213.

23. [Gaidar B. V, Parfenov V. E, Gulyaev D. A, Kondakov E. N, Svistov D. V, Cherebillo V.Yu., Gayvoronsky A.I. Operative accesses in the surgery of the skull and brain. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2011. № 2 (34). 210–213]

24. Crooks, V, Waller S, Smith T, Hahn TJ. The use of the Karnofsky Performance Scale in determining outcomes and risk in geriatric outpatients. J Gerontol. 1991; 46: 139–144

25. Karnofsky D, Burchenal J. The clinical evaluation of chemotherapeutic agents in cancer. In: MacLeod C, ed. Evaluation of Chemotherapeutic Agents. New York, NY: Columbia University Press; 1949:191–205

26. Войтенко Р.М., Саковская В.Г., Филиппова М.П. Изменения психических процессов и методы их исследования. Значение в МСЭ. Учебно-методическое пособие. — СПб: АЙСИНГ, 2012. — 27–33 стр

27. [Voitenko R.M., Sakovskaya V.G., Filippova M.P. Changes in mental processes and methods of their research. Value in the ITU. Educational and methodical manual. — St. Petersburg: AISING, 2012. — P. 27–33]

28. Киященко Н.К. Нарушения памяти при локальных поражениях мозга. М.: Московский университет, 1973.

29. [Kiyashchenko N.K. Memory disorders in local brain lesions. Moscow: Moscow University, 1973]

30. Moore A.J. Brain tumors. What are the general and focal effects? Postgrad Med. 1988 Aug;84 (2):163–6.

31. Barzilai O., Ben M. S, Sitt R., Sela G., Shofty B., Ram Z. Improvement in cognitive function after surgery for low-grade glioma. Journal of Neurosurgery, March 2018, p.1–9 https://doi.org/10.3171/2017.9. JNS17658

32. Ng J.C. H., See A.A. Q., Ang T.Y., Tan L.Y. R., Ang B.T., King N.K. K. Effects of surgery on neurocognitive function in patients with glioma: a meta-analysis of immediate post-operative and long-term follow-up neurocognitive outcomes. J Neurooncol. 2019 Jan;141 (1):167–182. https://doi.org/10.1007/s11060-018-03023-9

33. Butts A.M., Weigand S., Brown P.D., Petersen R.C., Jack C.R. Jr., Machulda M.M., Cerhan J.H.. Neurocognition in individuals with incidentally-identified meningioma. J Neurooncol. 2017 Aug;134 (1):125–132. https://doi.org/10.1007/s11060-017-2495-8

В настоящее время заболеваемость различными первичными новообразованиями головного мозга составляет от 7,42 до 13,9 на 100 тысяч населения, и по данным ряда зарубежных исследований, имеет тенденцию к дальнейшему росту. [1]

Нейроэпителиальные опухоли составляют до 58 % всех первичных образований головного мозга у взрослых. Глиомы головного мозга являются наиболее распространенными среди нейроэпителиальных опухолей. [2–5]

Второе место по распространенности среди первичных внутричерепных опухолей у взрослых занимают менингиомы головного мозга. По данным разных авторов их частота варьирует от 18 до 34 %. [6–7]

В последние годы значительно улучшились результаты хирургического вмешательства, снизилась частота интраоперационных осложнений, рецидивов, летальность, благодаря увеличению арсенала лечебных воздействий на различные новообразования. [8]

В настоящее время общим принципом в лечении больных различными опухолями головного мозга является хирургическое удаление опухоли. [9]

Церебральные опухоли традиционно рассматриваются как заболевание с высокой вероятностью летального исхода и инвалидизации больных.

Нарушение высших корковых функций, а также изменения в психической сфере, нарушения интеллектуально-мнестической функции являются одними из инвалидизирующих клинических проявлений глиом и менингиом головного мозга.

Цель настоящего исследования — проанализировать изменения интеллектуально-мнестические нарушений у больных с глиомами и менингиомами головного мозга до и после оперативного лечения.

Нами проводилось исследование больных, госпитализированных в период сентябрь 2017 г. — октябрь 2018 гг, которым выполнялось хирургическое вмешательство по поводу глиомы и менингиомы головного мозга на базе нейрохирургического отделения.

Проведено исследование 61 пациента (гендерность: 39 женщин и 22 мужчины): 30 пациентов были с гистологически подтвержденным диагнозом глиома головного мозга, у 31 — менингиома головного мозга. Возраст исследуемых варьировал от 25 до 65 лет, средний возраст: 53,1±9,8 года, медиана 57 (46/61) лет. Постановка диагноза у исследуемых групп больных основывалась на клинико-лабораторных данных, данных лучевых и инструментальных методов исследования.

Для Цитирования:
Курнухина Мария Юрьевна, Мухитова Юлианна Владимировна, Черебилло Владислав Юрьевич, Исаева Елена Рудольфовна, Сравнительный анализ интеллектуально-мнестических нарушений у больных с глиомами и менингиомами головного мозга после оперативного лечения. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2021;8.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: