Сравнительные аспекты влияния экзогенных факторов риска на возникновение нозокомиальных пневмоний среди пациентов, заразившихся COVID-19 в реанимационных отделениях и отделениях хирургического и терапевтического профиля крупного многопрофильного стационара
Сравнительные аспекты влияния экзогенных факторов риска на возникновение нозокомиальных пневмоний среди пациентов, заразившихся COVID-19 в реанимационных отделениях и отделениях хирургического и терапевтического профиля крупного многопрофильного стационара
Русских Артём Александрович
аспирант кафедры эпидемиологии, микробиологии и вирусологии, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России), 656038, Алтайский край, г. Барнаул, пр-т Ленина, д. 40, е-mail: likvidator20110@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-9697-7945
Лукьяненко Наталья Валентиновна
д-р мед. наук, профессор кафедры эпидемиологии, микробиологии и вирусологии, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России), 656038, Алтайский край, г. Барнаул, пр-т Ленина, д. 40, е-mail: natvalluk@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-0003-5145
Лукьяненко Николай Яковлевич
д-р мед. наук, профессор кафедры лучевой диагностики и эндоскопии с курсом ДПО, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России), 656038, Алтайский край, г. Барнаул, пр-т Ленина, д. 40, е-mail: lukyanenko.50@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-8703-1277
Сафьянова Татьяна Викторовна
д-р мед. наук, профессор, заведующая кафедры эпидемиологии, микробиологии и вирусологии, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России), 656038, Алтайский край, г. Барнаул, пр-т Ленина, д. 40, е-mail: tvsafyanova@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0003-3293-4265
Петрова Александра Анатольевна
заведующая эпидемиологическим отделом Краевой клинической больницы, КГБУЗ «Краевая клиническая больница», 656024, Алтайский край, г. Барнаул, ул. Ляпидевского, д. 1, е-mail: petrova02.08@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-0858-2338
Проблема поражения легких при вирусной инфекции, вызванной COVID-19, вследствие высокой частоты является актуальной для врачей — анестезиологов-реаниматологов и эпидемиологов. По данным научных исследований, при нахождении больного на аппарате искусственной вентиляции легких (ИВЛ) риск неблагоприятного исхода может достигать 42 %. Это определяется широким использованием инвазивных диагностических манипуляций у пациентов с COVID-19, которые могут быть связаны с бактериальной и вирусной контаминацией окружающей среды. В данной статье представлены результаты исследования влияния экзогенных факторов риска на развитие нозокомиальных пневмоний у 164 пациентов, заразившихся COVID-19 в реанимационных и отделениях и отделениях хирургического и терапевтического профиля крупного многопрофильного стационара. Количество экзогенных факторов риска нозокомиальных пневмоний среди пациентов, заразившиеся COVID-19 в реанимационных отделениях, превышало в 7,3 раза их наличие в отделениях хирургического профиля с преобладанием искусственной вентиляции легких (90,2 %), трахеостомии (87,8 %), кислородотерапии (68,3 %). Негативное воздействие определялось несвоевременной сменой воздушных фильтров во время проведения искусственной вентиляции легких— 16,2 % и санацией трахеи — 8,1 %, некачественной обработкой рук медицинского персонала перед санацией трахеи — 39,2 %.
2. Петрухина М.И., Каира А.Н., Соломай Т.В., Юкляева Т.Г. Анализ заболеваемости внутрибольничными пневмониями у детей, находящихся в отделении выхаживания новорожденных. Дезинфекционное дело. 2010; 3: 15–17.
3. Greenaway C.A., Embil J., Orr P.H., McLeod J., Dyck B., Nicolle L.E. Nosocomial Pneumonia on General Medical and Surgical Wards in a Tertiary-Care Hospital. Published online by Cambridge University Press. 2015.
4. Кузовникова Е.Ж., Девятков М.Ю., Сергевнин В.И., Овчинников К.В. Эпидемиологические проявления заболеваемости внебольничной пневмонией за период с момента введения официальной регистрации случаев. Санитарный врач. 2019; 10: 15–20.
5. Ding C., Zhang Y., Yang Z., Wang J., Jin A., Wang W., Chen R., Zhan S. Incidence, temporal trend and factors associated with ventilatorassociated pneumonia in mainland China: a systematic review and meta-analysis BMC Infect. Dis. 2017; 1: 468.
6. Соломай Т.В. Роль организации воздухообмена, очистки и дезинфекции воздуха в лечебно-профилактических организациях в профилактике распространения инфекций с аэрогенным механизмом передачи. Санитарный врач. 2016; 2: 25–29.
7. Соломай Т.В., Филатов Н.Н., Каира А.Н., Лавров В.Ф., Кузин А.А., Ланцов Е.В. Сходство проявлений эпидемических процессов инфекционного мононуклеоза и инфекций верхних дыхательных путей. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2020; 3 (71): 46–51.
8. Abdelrazik Othman A., Salah Abdelazim M. Ventilator-associated pneumonia in adult intensive care unit prevalence and complications. Egypt. J. Crit. Care Med. 2017; 2: 61–63.
9. Cultrera R, Barozzi A, Libanore M, et al. Co-infections in critically ill patients with or without COVID-19: A comparison of clinical microbial culture findings. Int J Environ Res Public Health. 2021.
1. Solomay T.V., Semenenko T.A., Filatov N.N., Vedunova S.L., Lavrov V.F., Smirnova D.I., Gracheva A.V., Fayzuloev E.B. Reactivation of infection caused by Epstein-Barr virus (Herpesviridae: Lymphocryptovirus, HHV-4) against COVID-19: epidemiological features. Problems of virology. 2021; 66 (2): 152–161. (in Russian) doi: 10.36233/0507‑4088‑40
2. Petrukhina M.I., Kaira A.N., Solomay T.V., Belyaeva T.G. Analysis of the incidence of nosocomial pneumonia in children in the neonatal care unit. Dezinfekcionnoe delo (Disinfection business). 2010;3: 15–17. (in Russian)
3. Greenaway C.A., Embil J., Orr P.H., McLeod J., Dyck B., Nicolle L.E. Nosocomial Pneumonia on General Medical and Surgical Wards in a Tertiary-Care Hospital. Published online by Cambridge University Press. 2015.
4. Kuzovnikova E.Zh., Devyatkov M.Yu., Sergevnin V.I., Ovchinnikov K.V. Epidemiological manifestations of the incidence of community-acquired pneumonia for the period since the introduction of the official registration of cases. Sanitarnyj vrach (Sanitary doctor). 2019;10: 15–20. (in Russian)
5. Ding C., Zhang Y., Yang Z., Wang J., Jin A., Wang W., Chen R., Zhan S. Incidence, temporal trend and factors associated with ventilator-associated pneumonia in mainland China: a systematic review and meta-analysis BMC Infect. Dis. 2017; 1: 468.
6. Solomay T.V. The role of the organization of air exchange, purification and disinfection of air in medical and preventive organizations in the prevention of the spread of infections with an aerogenic transmission mechanism. Sanitarnyj vrach (Sanitary doctor). 2016;2: 25–29. (in Russian)
7. Solomay T.V., Filatov N.N., Kaira A.N., Lavrov V.F., Kuzin A.A., Lantsov E.V. Similarity of manifestations of epidemic processes of infectious mononucleosis and upper respiratory tract infections. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2020; 3 (71): 46–51. (in Russian)
8. Abdelrazik Othman A., Salah Abdelazim M. Ventilator-associated pneumonia in adult intensive care unit prevalence and complications. Egypt. J. Crit. Care Med. 2017; 2: 61–63.
9. Cultrera R, Barozzi A, Libanore M, et al. Co-infections in critically ill patients with or without COVID-19: A comparison of clinical microbial culture findings. Int J Environ Res Public Health. 2021.
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) верхних дыхательных путей в последние годы занимают 90% всех инфекционных и паразитарных заболеваний, зарегистрированных в Российской Федерации. В 2020 г. пандемия COVID-19, вызванная новым коронавирусом SARS-CoV-2, внесла свой вклад в эпидемиологию инфекций дыхательных путей [1]. Проблема высоких показателей заболеваемости острыми респираторными инфекциями усугубляется развитием вторичных бактериальных инфекций и внебольничных пневмоний [2, 3]. В 2014–2018 гг. среднегодовой показатель заболеваемости внебольничной пневмонией в Российской Федерации составил 401,7 на 100 тыс. населения [4]. По данным разных авторов, частота сопутствующей и вторичной инфекции, связанной с COVID-19, может варьироваться от 0,6 до 45,0%. Респираторные вирусы характеризуются своей способностью контролировать как врожденный, так и приобретенный иммунитет и порождать бактерии в обычно стерильных областях дыхательных путей. Вирусное повреждение эпителия, разрушение сурфактантов легких и десквамация клеток дыхательных путей обеспечивают доступ и богатый источник питательных веществ для быстрого роста бактерий. Более 90% госпитализаций с диагнозом «пневмония» связаны с искусственной вентиляцией легких в отделении реанимации. В выборке из 1495 пациентов с COVID-19 в больнице города Ухань у 6,8% развилась вторичная бактериальная инфекция, и почти половина (49,0%) умерли во время госпитализации [5]. Общие причины, способствующие распространению инфекционных заболеваний (ИСМП) в здравоохранении, включают отсутствие принципов инфекционного контроля для возбудителей ИСМП в медицинских учреждениях и проблемы с оценкой факторов риска, определяемых интервенционными методами диагностики и лечения [6, 7].
Целью данного исследования было оценить влияние экзогенных факторов риска на возникновение внутрибольничной пневмонии у пациентов, инфицированных COVID-19, в отделениях интенсивной терапии и хирургических и терапевтических отделениях крупной многопрофильной больницы.
Для Цитирования:
Русских Артём Александрович, Лукьяненко Наталья Валентиновна, Лукьяненко Николай Яковлевич, Сафьянова Татьяна Викторовна, Петрова Александра Анатольевна, Сравнительные аспекты влияния экзогенных факторов риска на возникновение нозокомиальных пневмоний среди пациентов, заразившихся COVID-19 в реанимационных отделениях и отделениях хирургического и терапевтического профиля крупного многопрофильного стационара. Санитарный врач. 2023;5.
Статья "Сравнительные аспекты влияния экзогенных факторов риска на возникновение нозокомиальных пневмоний среди пациентов, заразившихся COVID-19 в реанимационных отделениях и отделениях хирургического и терапевтического профиля крупного многопрофильного стационара" Журнал "Санитарный врач /
Sanitary Doctor"
