По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.89 DOI:10.33920/med-01-2111-02

Сравнительное исследование тревоги, депрессии и комплаентности пациентов с соматоформными расстройствами до и после лечения

Артемьева Марина Станиславовна профессор кафедры психиатрии и медицинской психологии, Российский университет дружбы народов, д.м.н., ORCID: 0000-0002-8713-1438
Навасардян Елена Владимировна аспирантка кафедры психиатрии и медицинской психологии, Российский университет дружбы народов, ORCID: 0000-0002-4254-4335

В данной статье проведено сравнительное исследование выраженности тревоги, депрессии и комплаентности пациентов с соматоформными расстройствами до и после лечения у врача-психиатра. При поступлении пациентам была дана для заполнения специализированная анкета 1, разработанная в ходе исследования, с помощью которой оценивались продолжительность и качество лечения соматоформного заболевания у врачей других специальностей до обращения к психиатру, оценивалась частота назначения психотропных препаратов врачами других специальностей, преморбидные особенности личности пациентов, частота острых и хронических стрессов до начала заболевания, отношение пациентов к своему заболеванию. Также при поступлении пациентам был дан для заполнения опросник MMPI под редакцией Березина — для выявления психологического состояния пациента. При поступлении и выписке у пациентов оценивались уровень тревоги (опросник Спилбергера) и депрессии (опросник Бека). При выписке пациентам был дан опросник «Уровень субъективного контроля», с помощью которого оценивалась степень ответственности пациента за свою жизнь. А также специализированная анкета 2, разработанная в процессе исследования, с помощью которой оценивалось состояние пациента на момент выписки, дальнейшие планы пациента на лечение и комплаентность. В результате при поступлении было выявлено, что после обнаружения первых признаков заболевания большинство пациентов обратились к врачу другой специальности, у которого лечили свое соматоформное заболевание от одного до трех месяцев; из них половине пациентов назначалась психотропная терапия, от которой большинство пациентов эффекта не получило. Чаще всего психотропную терапию назначал врач-невролог, от негоже большинство пациентов получало рекомендацию обратиться к врачу-психиатру. У большинства пациентов отмечался хронический стресс до начала заболевания. Большинство пациентов связывают свое заболевание с нервными потрясениями, считают себя тревожными и мнительными. При поступлении пациенты имели ярко выраженную фиксацию на своем состоянии, а также высокие показатели по шкалам депрессии, тревоги и ипохондрии (по MMPI). Однако согласно опросникам Спилбергера и Бека при поступлении у большинства пациентов выявлялась умеренная степень тревоги и депрессии соответственно. У большинства пациентов был отмечен низкий уровень общей интернальности, что соответствует низкому уровню субъективного контроля. В результате лечения при выписке у большинства пациентов отмечалось снижение уровня тревоги и депрессии, а также уменьшение ипохондрической фиксации на своем состоянии, значительное уменьшение выраженности соматоформных расстройств. Большинство пациентов остались довольны лечением, соглашались с тем, что их заболевание психологически обусловлено, а также соглашались на дальнейший прием психотропных препаратов после выписки.

Литература:

1. Гиндикин В.Я. Справочник: соматогенные и соматоформные психические расстройства (клиника, дифференциальная диагностика, лечение). — М., 2000.)

2. Попов Ю.В., Вид В.Д. Клиническая психиатрия. — СПб, 1996.

3. Дмитриева Т.Б. Психиатрия: национальное руководство. / Т.Б. Дмитриева, В.Н. Краснова, Н. Г. Незнакова, В.Я. Семке, А.С. Тиганов — 2009. — 1–992с.

4. Гиндикин, В.Я. Лексикон малой психиатрии/ В.Я. Гиндикин-М.: КРОН-ПРЕСС, 1997.-576с.

5. А.Б. Холмогорова, Н.Г. Гаранян // Консультативная психология и психотерапия. — 2000. — № 2. — C. 5–50.

6. Алёхин А.Н., Вертячих Н.Н., 2010; Чижова А.И., 2010 Лурия Р.А., 1977; Соколова Е. Т., Николаева В.В., 1987; Ташлыков В.А., 1990; Смулевич А.Б. с соавт., 1992

7. Гаранян Н.Г., Холмогорова А.Б. // Соц и клин. психиатр. — 2003. — № 1. — С.128–145.)

8. Петрюк, П. Т. Психосоматические расстройства: вопросы дефиниции и классификации / П. Т. Петрюк, И.А. Якущенко //Вестник Ассоциации психиатров Украины. –2003. — № 3,4. — С. 133–140.

9. Gaudry E. Anxiety and intelligence in paired-associate learning. / E. Gaudry, C.D. Spielberger // J. Educ. Psychol. — 1970. — Т. 61 — № 5–386–91с.

10. Beck A. T. An inventory for measuring depression. / A.T. Beck, C.H. Ward, M. Mendelson, J. Mock, J. Erbaugh // Arch.Gen. Psychiatry — 1961. — Т. 4–561–71с.

11. Бажин Е.Ф. Метод исследования уровня субъективного контроля / Е.Ф. Бажин, Е.А. Голынкина, А.М. Эткинд // Психологический журнал — 1984. — Т. 5 — № 3–152–162с.

12. Березин Ф.Б. Методика многостороннего исследования личности (ММИЛ) / Ф.Б. Березин, М.П. Мирошников, Р.В. Рожанец — 1976. — № 1–1–186с.

1. Gindikin V.Y. Somatogenic and somatoform mental disorders (clinic, differential diagnosis, treatment). — M, 2000.)

2. Popov Y.V., Vid V. D Clinical psychiatry. — Spb, 1996.

3. Dmitrieva T.B. Psychiatry: national leadership. / T.B. Dmitrieva, V.N. Krasnova, N.G. Neznakova, V.Y. Semke, A. S. Tiganov — 2009. — 1–992p.

4. Gindikin V.Y. Lexicon of small psychiatry / V.Y. Gindikin-M.: KRON-PRESS, 1997.-576p.

5. A.B. Holmogorova, N.G. Garanyan// Counseling psychology and psychotherapy– 2000. — № 2. — P. 5–50.

6. Alechin A.N., Vertyachich N.N.., 2010; Chishova A. I., 2010; luriya R.A., 1977; Sokolova E. T., Nikolaeva V.V., 1987; Tashlikov V.A., 1990; Smulevich A.B., 1992

7. Garanyan N.G., Holmogorova A.B. // Social and clinical psychiatry– 2003. — № 1. — P.128–145.)

8. Petryuk P. T. Psychosomatic disorders/ P.T. Petryuk, I.A. Yakushenko //Vestnik Association of Ukrainian psychiatrists — 2003. — № 3,4. — P. 133–140.

9. Gaudry E. Anxiety and intelligence in paired-associate learning. / E. Gaudry, C.D. Spielberger // J. Educ. Psychol. — 1970. — Т. 61 — № 5–386–91с.

10. Beck A.T. An inventory for measuring depression. / A.T. Beck, C.H. Ward, M. Mendelson, J. Mock, J. Erbaugh // Arch.Gen. Psychiatry — 1961. — Т. 4–561–71с.

11. Bagin E. F. The method of researching the level of subjective control /E. F. Bagin, E.A. Golinkina, A.M. Etkind // Psychological journal — 1984. — Т. 5 — № 3–152–162p.

12. Berezin F.B. The methodology of multilateral study of personality /F.B. Berezin, M.P. Miroshnikov,R.V. Rogan ec– 1976. — № 1–1–186p

Соматоформные расстройства являются распространенной патологией из рубрики невротических заболеваний, при этом они отличаются выраженной полиморфностью и трудностью диагностирования [1]. Они имеют важное значение для финансовой политики здравоохранения, поскольку пациенты с соматоформными расстройствами составляют до 25% от числа всех больных общесоматической практики, «поглощая» до 20% всех средств, расходуемых на здравоохранение [2]. Для соматоформных расстройств характерны рецидивирующие соматические симптомы, требование постоянных медицинских обследований [3]. Соматоформные расстройства характеризуются очевидным отсутствием инструментально подтвержденных органических нарушений, преобладанием комплекса психовегетативных расстройств и относительной обратимостью симптоматики [4]. Диагноз соматоформного расстройства может быть поставлен только в том случае, если наряду с соматическими жалобами имеет место социальная, профессиональная или семейная дезадаптация и если человек испытывает субъективные страдания [5]. В формировании соматоформных расстройств играет роль не только психотравмирующая ситуация, которая становится триггером для манифестации заболевания, но и личностная предрасположенность [6]. Большинство авторов выделяют, по крайней мере, три фактора, влияющих на патогенез соматоформных расстройств: 1) преморбидные особенности личности; 2) природа самого заболевания; 3) социально-психологические факторы [7]. Однако еще одной проблемой в изучении соматоформных расстройств является неясность их этиологии, отсутствие специфических для них преморбидных черт характера и явной предшествующей психической травмы [8]. Часто предъявляемыми жалобами при соматоформных расстройствах оказываются жалобы на тревожные и депрессивные состояния. Сходство соматоформных и аффективных расстройств является причиной сложностей при дифференциальной диагностике. Однако такая позиция не должна вести к гипердиагностике аффективных расстройств (тревоги и депрессии) вместе с игнорированием чисто соматоформной симптоматики [9].

Для Цитирования:
Артемьева Марина Станиславовна, Навасардян Елена Владимировна, Сравнительное исследование тревоги, депрессии и комплаентности пациентов с соматоформными расстройствами до и после лечения. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2021;11.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: