Актуальность исследования обусловлена ростом исследовательского интереса к проблеме опасных действий психически больных (Б.Д. Цыганков, Ю.А. Берсенева, 2012 [4]) в условиях активного избегания медицинской помощи (Б.Д. Цыганков и соавт., 2016 [3]). Так, в 2014 году в Австралазийском психиатрическом журнале (Australasian Psychiatry) была опубликована дискуссия N. O’Connor et al [6] и M.B. Paton et al [8], посвященная способности вновь разработанного «Предиктивного клинического опросника» действительно предсказывать суицидальные и опасные действия психически больных. Вместе с тем, поведение психически больных не только опасно, но и виктимно, то есть провоцирует в отношении самих больных криминальные действия. Высокие значения криминальности и виктимности у больных посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) показаны В.М. Волошиным [2], в то время как эти паттерны у больных генерализованным тревожным расстройством (ГТР) остаются недостаточно изученными.
Цель настоящей работы – сравнить влияние ведущих клинических симптомов и клинико-психологических характеристик ГТР и ПТСР на проявления виктимности больных в динамике.
Было обследовано 56 больных с повторным эпизодом генерализованного тревожного расстройства (ГТР) в критериях МКБ-10, из них 66,1 % – женщины, средний возраст контингента – 33,2 ± 7,8 лет; и 48 больных с повторным эпизодом посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) в критериях МКБ-10, из них 60,4 % – женщины, средний возраст – 31,1 ± 9,5 лет. Из исследования исключались лица с коморбидной депрессивной и панической симптоматикой, а также органическим поражением центральной нервной системы. Нормализация групп ГТР и ПТСР была осуществлена с целью достижения сопоставимых социально-демографических характеристик. Регистрация симптомов расстройств осуществлялась по критериям ГТР и ПТСР МКБ-10. Больные получали фармакотерапию в соответствии с Федеральным стандартом оказания медицинской помощи для ГТР и ПТСР. Была разработана и применена психообразовательная программа виктимологической профилактики. Содержание программы составили знания о виктимности, умения её распознавания в собственных мотивах, а также навыки её преодоления в собственном поведении в доступной для больных ГТР и ПТСР форме. Был разработан и применен краткий фонд оценочных средств (единый тест для 5-балльной оценки базовых и итоговых компетенций из 10 вопросов). Программа была рассчитана на 2 часа индивидуальной работы. Сравнительно-динамическое исследование проявлений виктимности осуществлялось до и после активной терапии, а также через 6 месяцев динамического наблюдения. Клинико-психологическое исследование включало шкалу тревожности Ч.Д. Спилбергера – Ю.В. Ханина, тест антиципационной состоятельности В.Д. Менделевича, тест показателей и форм агрессии А. Басса – А. Дарки в адаптации А. Хвана. Виктимность больных оценивалась по тесту склонности к виктимному поведению (СВП) О.О. Андронниковой. Математическая обработка результатов исследования проводилась в программе SPSS v. 17. Сравнение переменных осуществлялось при помощи критерия Манна – Уитни, и в ряде случаев – параметрического критерия Фишера; характер связи между переменными – при помощи корреляции Пирсона.