По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.12–089 DOI:10.33920/med-15-2204-04

Сравнительная оценка эффективности анкетирования и теста на скрытую кровь в кале при скрининге колоректального рака

Куловская Дарья Павловна руководитель группы по анализу качества и организации медицинской помощи по профилю «колопроктология», ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России, 123423, г. Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2, Е-mail: kulovskaya_dp@gnck.ru, info@gnck.ru, ORCID: 0000-0002-1641-6751
Ачкасов Сергей Иванович профессор, д-р мед. наук, директор, ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России, 123423, г. Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2, Е-mail: info@gnck.ru, ORCID: 0000-0001-9294-5447
Шелыгин Юрий Анатольевич академик РАН, профессор, д-р мед. наук, научный руководитель ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России, 123423, г. Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2, Е-mail: info@gnck.ru, ORCID: 0000-0002-8480-9362
Никонов Евгений Леонидович профессор, д-р мед. наук, заведующий кафедрой гастроэнтерологии, ФГАОУ ВО «РНИМУ имени Н.И. Пирогова» Минздрава России, 117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1, Е-mail: a_veselov82@mail.ru, ORCID: 0000-0002-5231-711X
Веселов Алексей Викторович заместитель министра здравоохранения Хабаровского края, 680000, г. Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, д. 32, Е-mail: a_veselov82@mail.ru, ORCID: 0000-0003-3115-1787
Фролов Сергей Алексеевич д-р мед. наук, заместитель директора, ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России, 123423, г. Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2, Е-mail: info@gnck.ru, 123423, ORCID: 0000-0002-4697-2839

Цель исследования — изучить эффективность оценки риска колоректального рака (КРР) при анкетировании и при анализе кала на скрытую кровь (FIT). В пилотное исследование были включены 2324 респондента в возрасте старше 40 лет без тяжелых сопутствующих заболеваний, заполнившие оригинальную анкету и прошедшие анализ кала на скрытую кровь. Стратификацию рисков (высокий, умеренный, низкий) производили по результатам анкетирования с помощью оригинальной программы для автоматического подсчета данных. Анализ кала на скрытую кровь производился иммунохимическим количественным методом (FIT). Всем лицам, участвующим в исследовании, предлагали выполнить колоноскопию. Высокий риск КРР по данным анкетирования был выявлен у 272 (11,7 %) респондентов, умеренный риск — у 1349 (58,0 %), низкий — у 703 (30,0 %). Положительный FIT достоверно чаще имел место у лиц с высоким риском КРР: у 199 (73,2 %) — при высоком риске, у 148 (11,0 %) — при умеренном и у 21 (3,0 %) — при низком (р < 0,0001). Колоноскопия была выполнена у 28 (10,3 %) лиц с высоким риском, у 76 (5,6 %) — с умеренным риском и у 50 (7,1 %) — с низким риском. Клинически значимые заболевания толстой кишки (рак, полипы, воспалительные заболевания кишечника) достоверно чаще выявлялись у лиц с высоким риском, нежели с умеренным и низким (82,1 % против 68,0 %; р = 0,02), а также при положительном FIT (87,5 % — при высоком риске против 60,5 % — при низком и умеренном; р = 0,01). Предварительные результаты исследования позволяют утверждать, что стратификация рисков методом анкетирования не менее эффективна в выявлении клинически значимых заболеваний толстой кишки, чем анализ кала на скрытую кровь. Необходимо продолжение исследования с увеличением доли выполнения колоноскопии во всех группах риска.

Литература:

1. Arnold M., Sierra M. S., Laversanne M., Soerjomataram I., Jemal A., Bray F. Global patterns and trends in colorectal cancer incidence and mortality. Gut. 2016; 66: 683–691. DOI: 10.1136/gutjnl-2015–310912.

2. Torre LA, Bray F, Siegel RL, Ferlay J, Lortet-Tieulent J, Jemal A. Global cancer statistics. CA Cancer J Clin 2015. 2012; 65: 87–108 DOI: 10.3322/caac.21262.

3. Bray F., Ferlay J., Soerjomataram I., Siegel R. L., Torre L.A., Jemal A. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA A Cancer J. Clin. 2018; 68: 394–424. DOI: 10.3322/ caac.21492.

4. Issa, Iyad A; Noureddine, Malak. Colorectal cancer screening: An updated review of the available options. World Journal of Gastroenterology. 2018; 23 (28): 5086–5096. DOI:10.3748/wjg.v23.i28.5086.

5. Ransohoff D. F. How much does colonoscopy reduce colon cancer mortality? Ann Intern Med. 2009; 150: 50–52 [PMID: 19075200].

6. Lieberman D.A. Clinical practice. Screening for colorectal cancer. N Engl J Med. 2009; 361: 1179–1187. DOI: 10.1056/ NEJMcp0902176].

7. Xu, H., Jiang, G., Zhang, X., Wang, D., Xu, L., & Wang, A. Development of health behaviour questionnaire for breast cancer women in Mainland China. Nursing Open. 2020; 8 (3): 1209–1219. DOI: 10.1002/nop2.737.

8. Bond J.H. Fecal occult blood test screening for colorectal cancer. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2002; 12: 11–21 [PMID: 11916154].

9. Shaukat A., Kaalby L., Baatrup G., Kronborg O, Duval S, Shyne M., Mandel J., Church S., Timothy R. Effects of Screening Compliance on Long-term Reductions in All-cause and Colorectal Cancer Mortality. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2020; S1542356520308259. DOI: 10.1016/j.cgh.2020.06.019.

10. Mandel J. S., Bond J.H., Church T.R., Snover D.C., Bradley G.M., Schuman L.M., Ederer F. Reducing mortality from colorectal cancer by screening for fecal occult blood. Minnesota Colon Cancer Control Study. N Engl J Med. 1993; 328: 1365–1371. DOI: 10.1056/NEJM199305133281901.

11. Hardcastle J.D., Chamberlain J.O., Robinson M.H., Moss S.M., Amar S. S., Balfour T.W., James P.D., Mangham C.M. Randomised controlled trial of faecal-occult-blood screening for colorectal cancer. Lancet. 1996; 348: 1472–1477. DOI: 10.1016/ S0140–6736 (96) 03386–7.

12. Allison J. E., Fraser C.G., Halloran S.P., Young G.P. Population screening for colorectal cancer means getting FIT: the past, present, and future of colorectal cancer screening using the fecal immunochemical test for hemoglobin (FIT). Gut Liver. 2014; 8: 117–130. DOI: 10.5009/gnl.2014.8.2.117.

13. Whitlock E.P., Lin J. S., Liles E., Beil T. L., Fu R. Screening for colorectal cancer: a targeted, updated systematic review for the U. S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med. 2008; 149: 638–658 [PMID: 18838718].

14. Lee J.K., Liles E.G., Bent S., Levin T.R., Corley D.A. Accuracy of Fecal Immunochemical Tests for Colorectal Cancer. Annals of Internal Medicine. 2014; 160 (3): 171–181. DOI: 10.7326/m13–1484

В последние годы практически во всем мире отмечается неуклонный рост заболеваемости колоректальным раком (КРР). В большинстве европейских стран ежегодный прирост данного заболевания колеблется от 0,4 до 3,6% [1]. Несмотря на совершенствование диагностики и методов хирургического и комбинированного лечения, смертность от рака толстой кишки остается на достаточно высоком уровне [2, 3].

По мнению большинства исследователей, наиболее перспективным направлением снижения заболеваемости и, соответственно, летальности от колоректального рака является внедрение скрининговых программ, направленных на раннюю диагностику рака и предраковых заболеваний толстой кишки. Идеальная скрининговая программа должна быть эффективной, иметь высокую чувствительность и специфичность, быть безопасной и доступной, удобной и не требующей значительных экономических затрат. Наиболее эффективным методом в диагностике заболеваний толстой кишки является колоноскопия [4]. Несмотря на высокую чувствительность и специфичность, эндоскопическое исследование имеет ряд недостатков. К ним можно отнести инвазивность самого метода, потребность в дорогостоящем оборудовании и подготовке высококвалифицированных специалистов, предубежденность потенциальных пациентов, связанную с необходимостью подготовки кишки к исследованию, боязнь возможных болевых ощущений в процессе выполнения колоноскопии [5].

В связи с этим в мировой практике в качестве первого этапа скрининга наиболее часто используется анализ кала на скрытую кровь. Однако данный метод также не лишен недостатков, к которым относятся низкая чувствительность и специфичность, трудоемкость процесса забора материала и последующего его исследования [6].

Опираясь на положительный опыт использования различных анкет и опросников в других областях медицины, в последнее время уделяется большое внимание созданию анкеты для определения риска развития колоректального рака и заболеваний, предшествующих его возникновению [7]. В ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России был разработан оригинальный опросник для определения риска развития КРР, эффективность которого сравнивали с результатами анализа кала на скрытую кровь (FIT).

Для Цитирования:
Куловская Дарья Павловна, Ачкасов Сергей Иванович, Шелыгин Юрий Анатольевич, Никонов Евгений Леонидович, Веселов Алексей Викторович, Фролов Сергей Алексеевич, Сравнительная оценка эффективности анкетирования и теста на скрытую кровь в кале при скрининге колоректального рака. Хирург. 2022;4.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: