Желчнокаменная болезнь относится к числу самых распространенных в мире хирургических заболеваний — частота встречаемости ее достигает, по разным данным, 10–20 % [3, 4, 6, 7, 15, 17, 19]. При этом сохраняется неуклонный рост заболеваемости желчнокаменной болезнью среди населения [5, 17]. Наиболее частым и тяжелым осложнением желчнокаменной болезни, требующим экстренного оперативного лечения, является холангиолитиаз, сопровождающийся синдромом механической желтухи [1, 7, 16, 19, 21].
Механическая желтуха характеризуется многообразными функциональными нарушениями печени и внепеченочных структур, приводящими к портальной и системной эндотоксемии, дисфункции и недостаточности различных органов и систем организма, и в итоге — к состоянию «мнимой стабильности», которое представляет собой зыбкое состояние субкомпенсации организма. При этом традиционные методы лечения, применяемые на высоте механической желтухи, за счет своей травматичности часто ведут к срыву адаптогенных механизмов, развитию системной воспалительной реакции, сепсиса и полиорганной недостаточности [4, 7]. Послеоперационная летальность у больных с холедохолитотомией на высоте желтухи составляет 5–27 %, у больных старше 60 лет достигает 36–40 %, при наличии гнойного холангита и холангиогенных абсцессов печени она может достигать 62 %.
На современном этапе билиарная хирургия идет по пути развития мини-инвазивных методик, позволяющих улучшить результаты лечения холедохолитиаза, осложненного механической желтухой, и минимизировать операционно-анестезиологический риск и развитие жизнеугрожающих осложнений [6, 10, 13, 18, 21, 22, 25]. К таким вмешательствам относятся видеоэндоскопические транспапиллярные методы оперативного лечения, которые являются высокоэффективными и позволяют избежать выполнения травматичных лапаротомных операций [2, 8, 14, 26, 27]. При этом антеградные транспеченочные методы разрешения холангиолитиаза позволяют не только выполнить декомпрессию билиарного тракта, но и устранить холедохолитиаз с эффективностью, приближающейся к 99 % [6, 9, 11, 12, 20, 23, 24].