Список сокращений
ИБС – ишемическая болезнь сердца;
ИМ – инфаркт миокарда;
ФК – функциональный класс;
МТ – медикаментозная терапия;
КА – коронарная артерия;
СД 2 – сахарный диабет 2 типа;
ИЗА – инфаркт-зависимая артерия;
ИМпST – инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST;
МП – многососудистое поражение;
МС – многососудистое (множественное) стентирование;
АКШ – аортокоронарное шунтирование;
ЛЖ – левый желудочек;
ФВ ЛЖ – фракция выброса левого желудочка;
ЧКВ – чрескожное коронарное вмешательство;
ПМЖВ – передняя межжелудочковая артерия;
ЛКА – левая коронарная артерия.
Медикаментозная терапия эффективна только у части больных с хроническими и острыми формами ИБС, в связи с чем были разработаны методы реконструктивных вмешательств на коронарных сосудах, включающие чрескожные вмешательства и операции аортомамарнокорнарного шунтирования, что повысило качество жизни и улучшило ближайший и отдаленный прогноз заболевания [1, 15].
В настоящее время считается доказанным, что ранняя реперфузия миокарда (в пределах первых 6 ч от начала заболевания) является эффективным методом ограничения повреждения сердечной мышцы при ИМпST. Известно также, что чем раньше удается восстановить кровоток в ИЗА, тем меньше некротический очаг в миокарде и апоптоз кардиомиоцитов в инфарцированной и периинфарктной зонах, что в свою очередь сохраняет сократительную способность миокарда и предупреждает процессы ремоделирования левого желудочка, снижая тем самым летальность и частоту серьезных кардиальных событий на госпитальном этапе [4, 5]. По мнению некоторых авторов, раннее восстановление кровотока в ИЗА влияет также благотворно и на отдаленный прогноз этих больных [2].
Оптимальный метод реваскуляризации миокарда не только определяет ближайшие и отдаленные исходы лечения, но и влияет на качество жизни, социальную реабилитацию и частоту повторных значимых кардиоваскулярных событий.