По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616-08-031 .84

Сравнительная эффективность российских и зарубежных средств для остановки наружных кровотечений на основе минеральных сорбентов

Татаревич Елизавета Юрьевна генеральный директор компании ООО «МДК Медика, г. Москва, Россия
Лебедев Артем Олегович начальник хирургического отделения филиала 4 «3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского», г. Краснознаменск, Россия, artemlebedev1983@gmail.com
Кулажин Олег Анатольевич к.х.н., директор 27 Научного центра Министерства обороны Российской Федерации, ООО «МДК Медика», г. Москва, Россия

Разработка и внедрение в клиническую практику местных гемостатических средств для остановки кровотечения на месте травмы является перспективным научным направлением. Созданное в Российской Федерации медицинское изделие «ГЕМОСПАС» на основе гидросиликата кальция нуждается в доклиническом изучении его свойств и эффективности. Цель. Сравнить эффективность средства «ГЕМОСПАС» с российскими и зарубежными аналогами ГЕМОСТОП®, QuikClot, Celox, на модели колото-резаной раны в остром эксперименте. Материал и методы. Гемостатические свойства препарата оценивали на экспериментальных животных-моделях. В качестве модели эксперимента предложено колото-резаное ранение паха с полным пересечением бедренного сосудистого пучка. Результаты. При использовании ГЕМОСПАС удалось добиться первичного гемостаза в 50% случаев. Интегральный показатель, отражающий устойчивость гемостаза равен 0,5. Все животные выжили в эксперименте. Средний общий объем кровопотери составил 1775,57±202,81 мл. Остановка кровотечения с помощью ГЕМОСПАС характеризуется устойчивым гемостазом, уровень которого сопоставим между опытными группами (p<0,05). Заключение. Проведенное экспериментальное исследование показало, что исследуемый препарат не уступает по своей эффективности средству «ГЕМОСТОП®», QuikClot и Celox.

Литература:

1. Багненко С.Ф., Мирошниченко А.Г., Верткин А.Л., Хубутия М.Ш. Руководство по скорой медицинской помощи. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 816 с.

2. Белевитин, А. Б., Самохвалов И.М., Фомин Н.Ф. и др. Проблема временной остановки наружного кровотечения при ранениях магистральных сосудов конечностей от Н.И. Пирогова до наших дней // Вестник Российской военно-медицинской академии. — 2010. — Т. спецвыпуск. — С. 13-18.

3. Бояринцев В. В, Самойлов А.С., Назаров В.Б. и др. История и современное состояние проблемы остановки наружных массивных кровотечений в России и за рубежом // Московский хирургический журнал. — 2011. — №4. — С. 51-57.

4. Бояринцев В.В., Юдин А.Б., Назаров В.Б. и др. Доклиническая оценка эффективности местных гемостатических препаратов (экспериментальное исследование) // Медицина катастроф. — 2010. — №3 (71). — С.23-25.

5. Дмитриев В.А. Применение современных местных гемостатических средств при тяжелых повреждениях печени в системе многоэтапной хирургической тактики («DamageControl» при политравме (клинико-экспериметальное исследование): Дисс….канд. мед. наук. — СПб, 2013. — 121 с.

6. Мирошниченко Ю.В., Ступников А.В., Миляев А.В. Обоснование состава и структуры современной системы комплектно-табельного оснащения войскового звена медицинской службы вооруженных сил российской федерации // Вестник Российской военно-медицинской академии. — 2011. — Т.3. — С. 214-219.

7. Рева В.А. Обоснование системы временной остановки наружного кровотечения при ранениях магистральных сосудов конечностей на догоспитальном этапе: Дисс….канд.мед.наук. — СПб, 2011. — 237 с.

8. Самойлов А.С., Вашурина А.О., Лебедев А.О., Борщевский В.С. Оценка возможности применения средства «Гемостоп» для остановки кровотечения из ран печени в условиях коагулопатии и гипотермии // Труды межрегиональной научно-практической конференции «Реабилитация хирургических больных в условиях модернизации отечественного и регионального здравоохранения». — 2013. — Чита. — С.140-141.

9. Самохвалов И.М., Рева В.А., Пронченко А.А. и др. Местные гемостатические средства: новая эра в оказании догоспитальной помощи // Политравма. — 2013. — №1. — С.80-82.

10. Степанов Ю.А., Каркищенко Н.Н., Черкасов М.Ф. и др. Изучение эффективности препарата «ГЕМОСТОП®» в эксперименте на животных // Биомедицина. — 2010. — №5. — C. 50-58.

11. Электронный ресурс: [http://www.gosprog.ru]

12. Alam H., Burris D., DaCorta J. et al. Hemorrhage control in the battlefield: role of new hemostatic agents // Mil. Med. — 2005. — 170. — P.63-69.

13. Alam H., Chen Z., Jaskille A. et al. Application of a zeolite hemostatic agent achieves 100% survival in a lethal model of complex groin injury // J. Trauma. — 2004. — 56. — P.974-983.

14. Arnaud F., Teranishi K., Tomori T. et al. Comparison of 10 Hemostatic Dressings in a Groin Puncture Model in Swine // J. Vasc. Surg. — 2009. — 50. — P.632-639.

15. Buddy G. at al. An Alternative Hemostatic Dressing: Comparison of CELOX, HemCon, and QuikClot // Journal Academic Emergency Medicine. — 2008. — P. 74-81.

16. Kheirabadi B., Acheson E., Deguzman R. et al. The potential utility of fibrin sealant dressing in repair of vascular injury in swine // J. Trauma. — 2007. — 62. — P.94-103.

17. Kheirabadi B., Arnaud F., McCarron R. et al. Development of a standart swine hemorrhage model for efficacy assessment of topical hemostatic agents // J. Trauma. — 2011. — Vol. 71. — Suppl. 1. — P.139-146.

18. Kheirabadi B., Scherer M., Scot J. Determination of efficacy of new hemostatic dressings in a model of extremity arterial hemorrhage in swine // J. Trauma. — 2009. — 67 — P. 450-460.

19. Littlejohn L., Devlin J., Kircher S. et al. Comparison of Celox-A, ChitoFlex, WoundStat, and Combat gauze hemostatic agents versus standart gauze dressing in control of hemorrhage in swine model of penetrating trauma // Acad. Emerg. Med. — 2011. — Vol. 18. — N4. — P.340-350.

Негативные тенденции демографической ситуации в стране, рост числа и тяжести техногенных аварий и катастроф со значительными медико-санитарными потерями, усложнение внутри- и внешнеполитической обстановки в связи с ростом терроризма, выдвигают дополнительные требования по совершенствованию средств и методов организации скорой медицинской помощи в Российской Федерации. В числе приоритетных направлений развития, помимо реформ в организационном, финансовом и нормативно-правовом секторе, — совершенствование материально-технической базы [11].

До недавнего времени, в качестве средств остановки угрожающих жизни наружных кровотечений, врачи скорой помощи имели только жгут и давящую повязку [1,2]. Но наука шагнула далеко вперед и теперь стали доступны для использования местные гемостатические средства (МГС) высокой эффективности, которые могут останавливать интенсивные артериальные и венозные кровотечения, просты и удобны в использовании, не требуют специальных условий хранения, обладают минимальными нежелательными эффектами [3,7,9]. Список подобных препаратов, в т.ч. отечественных, расширяется год от года. Широкомасштабное применение МГС, как средств первой помощи при массивных кровотечениях, началось с момента серийного выпуска в США первой модели — препарата QuikClot [9]. Далее этот список прогрессивно расширялся. Специалисты выпускали гемостатические агенты из различных материалов, как органического, так неорганического происхождения (HemCon, WuondStat, TraumaDex, Combat Gauze, Celox и др.) [5]. Наиболее эффективные из них стали использоваться в армиях стран НАТО и вошли в комплекты жизнеобеспечения [12].

В Российской Федерации силами специалистов ФГУП НПЦ «Фармзащита» ФМБА России создан и, с 2010 г. запущен в серийное производство препарат «ГЕМОСТОП®» (Патент РФ на изобретение №20091456-52 от 10.12.2009 г.), являющийся представителем класса синтетических цеолитов и первое МГС на отечественном рынке [3]. В 2011 году препарат был принят на снабжение в ВС РФ [3,6]. Накапливая опыт применения данного средства в клиниках и экспериментальных лабораториях, специалисты пришли к выводу, что отрицательное термическое воздействие Гемостопа на ткани сильно ограничивает дальнейшее его использование [5,7-10]. Эти предпосылки привели к созданию других МГС модифицированной структуры, зарегистрированные под торговой маркой — «ГЕМОСПАС» и «ГЕМОСПАС М». Оба препарата предназначены для остановки кровотечений средней и высокой интенсивности.

Для Цитирования:
Татаревич Елизавета Юрьевна, Лебедев Артем Олегович, Кулажин Олег Анатольевич, Сравнительная эффективность российских и зарубежных средств для остановки наружных кровотечений на основе минеральных сорбентов. Врач скорой помощи. 2021;8.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: