Дисфагия — клиническое состояние, характеризующееся затруднением проглатывания пищи, ощущением препятствия нормальному прохождению проглатываемой пищи в начале глотания (ротоглоточная дисфагия) либо от полости рта до желудка (пищеводная дисфагия) [1]. Частота дисфагии при оказании срочной медицинской помощи достигает 33 %, а анализ данных по оказанию помощи на дому показывает, что 30–40 % пациентов имеют нарушения глотания, которые приводят к большому количеству аспирационных осложнений [2].
Распространенность дисфагии среди людей старше 50 лет колеблется от 16 до 22%. Преобладает ротоглоточная (орофарингеальная) дисфагия, причинами которой могут являться:
• механические и обструктивные расстройства: увеличение щитовидной железы, лимфаденопатия, дивертикул Ценкера, снижение растяжимости мышц (миозит, фиброз), злокачественные поражения головы и шеи и др.;
• нейромышечные расстройства: заболевания центральной нервной системы, такие как инсульт, контрактильные расстройства — крикофарингеальный спазм (ахалазия верхнего пищеводного сфинктера), фарингеальная мышечная дистрофия и др. [3].
По результатам исследований, самой частой причиной ротоглоточной дисфагии являются нейромышечные заболевания [4].
Для лечения механической и обструктивной орофарингеальной дисфагии эндоскопия и хирургия уже определили свое место [5, 6]. Существует много способов эндоскопического и хирургического лечения дивертикула Ценкера, заболеваний щитовидной железы, доброкачественных и злокачественных опухолей ротоглотки и пищевода [7].
Тактика лечения орофарингеальной дисфагии нейромышечной природы продолжает широко обсуждаться.
В 1988 г. Langmore впервые опубликовал описание выполнения эндоскопического исследования глотания (ЭИГ) как методику прямого визуального наблюдения и оценки акта глотания в оториноларингологической практике [8]. Для коррекции выявленных при ЭИГ нарушений предложена методика обучения пациентов глотательным приемам либо изменение способа их кормления: изменение положения пациента во время питания, использование желудочного зонда или гастростомия [9].