По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 612. 172: 796.015.6 DOI:10.33920/med-10-2007-06

Спортивное сердце в практике семейного врача

Маргарита Николаевна Устинова кандидат медицинских наук, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО ВолгГМУ МЗ РФ, http://orcid.org/ 0000-0001-7161-0381
Всеволод Владимирович Скворцов доктор медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО Волгоградский ГМУ Минздрава России, http://orcid.org/ 0000-0002-2164-3537, vskvortsov1@ya.ru

Термин «спортивное сердце» впервые был описан в 1899 г. S. Henschen. В спортивной медицине под данным понятием подразумевается активизация физиологических адаптационных механизмов и структурное ремоделирование сердца. В данной статье представлены основные понятия, применяемые в спортивной медицине, признаки «спортивного сердца», выделены физиологические проявления и патологические отклонения, требующие внимания со стороны врача. Указаны наиболее частые причины сердечно-сосудистых осложнений при занятиях профессиональным спортом. На сегодняшний день не вызывает сомнения тот факт, что физические нагрузки небольшой интенсивности благоприятно влияют на состояние сердечно-сосудистой системы, в то время как запредельные нагрузки или их отсутствие пользы не несут.

Литература:

1. Агаджанян М. Г. Структурно-функциональные особенности «спортивного сердца» при долговременной и срочной адаптации к нагрузкам динамического, статического и смешанного типов: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — Ереван. 2012: 30.

2. Гладышева У. П. Сравнительное изучение особенностей структурно-функционального состояния сердца при гипертрофической кардиомиопатии, ишемической болезни сердца и «спортивном сердце»: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — Челябинск, 2008: 17.

3. Корнеева И. Т. Патогенетические основы коррекции функциональных изменений сердца юных спортсменов: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — Москва. 2010: 30.

4. Садова М. И. Насосная функция сердца спортсменов высокой квалификации в различных периодах спортивной подготовки: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — Казань. 2012: 5–10.

5. Агаджанян М. Г. Электрокардиографические проявления хронического и физического перенапряжения у спортсменов. Физиология человека. 2009; 31 (6): 64 с.

6. Беляева Л. М. Сердечно-сосудистые заболевания у детей и подростков / Л. М. Беляева, Е. К. Хрусталева. — 2-е изд. — Минск: Высшая школа. 2010: 365 с.

7. Макарова Г. А. Практическое руководство для спортивных врачей. — Ростов на Дону: БАРО-ПРЕСС. 2010.

8. Моисеев В. С., Сумароков А. В. Болезни сердца. Руководство для врачей. — Москва: Универсум Паблишинг. 2010.

9. Орджоникидзе З. Г. Особенности ЭКГ спортсмена. — Москва. 2014.

10. Спортивная медицина. Справочное издание. — Москва: Терра-Спорт. 2009: 240 с.

11. Aaron L., Baggish A. L., Wood M. J. Athlete’s heart and cardiovascular care of the athlete: scientific and clinical update. Circulation, 01 Jun 2011; 123 (23): 2723–2735.

12. Scharhag J., Schneider G., Urhausen A., Rochette V., Kramann B., Kindermann W. Athlete’s heart: right and left ventricular mass and function in male endurance athletes and untrained individuals determined by magnetic resonance imaging. J Am Coll Cardiol. 2002; 40: 1856– 1863.

1. Agadzhanyan M.G. Abstract to the thesis: Strukturno-funktsional'nye osobennosti «sportivnogo serdtsa» pri dolgovremennoy i srochnoy adaptatsii k nagruzkam dinamicheskogo, staticheskogo i smeshannogo tipov (Structural and functional features of the "athlete's heart" with long-term and urgent adaptation to the dynamic, static and mixed type loads). Erevan, 2012, 30 p.

2. Gladysheva U.P. Abstract to the thesis: Sravnitel'noe izuchenie osobennostey strukturno – funktsional'nogo sostoyaniya serdtsa pri gipertroficheskoy kardiomiopatii, ishemicheskoy bolezni serdtsa i «sportivnom serdtse» (Comparative study of the structural and functional state of the heart with hypertrophic cardiomyopathy, with coronary heart disease and "athlete's heart"). Chelyabinsk, 2008, 17 p.

3. Korneeva I.T. Abstract to the thesis: Patogeneticheskie osnovy korrektsii funktsional'nykh izmeneniy serdtsa yunykh sportsmenov (Pathogenetic basis for the correction of functional changes in the heart of young athletes). Moscow, 2010, 30 p.

4. Sadova M.I. Abstract to the thesis: Nasosnaya funktsiya serdtsa sportsmenov vysokoy kvalifikatsii v razlichnykh periodakh sportivnoy podgotovki (heart's pumping function in highly qualified athletes in various periods of sports training). Kazan, 2012, pp. 5-10.

5. Agadzhanyan M.G. Fiziologiya cheloveka (Human Physiology). 2009, vol. 31, № 6, pp. 64.

6. Belyaeva L.M., Khrustaleva E.K. Serdechno – sosudistye zabolevaniya u detey i podrostkov (Cardiovascular diseases in children and adolescents. 2nd ed.). Minsk, Vysshaya shkola Publ., 2010, 365 p.

7. Makarova G.A. Prakticheskoe rukovodstvo dlya sportivnykh vrachey (practical guide for sports medicine doctors). Rostov-on-Don, BARO-PRESS Publ., 2010.

8. Moiseev V.S., Sumarokov A.V. Bolezni serdtsa. Rukovodstvo dlya vrachey (Heart diseases. A guide for doctors). Moscow, Universum Publishing, 2010.

9. Ordzhonikidze Z.G. Osobennosti EKG sportsmen (Features of athlete's ECG). Moscow, 2014.

10. Sportivnaya meditsina. Spravochnoe izdanie (Sports medicine. Reference book). Moscow, Teraa–Sport Publ., 2009, 240 p.

11. Aaron L., Baggish AL, Wood MJ. Athlete's heart and cardiovascular care of the athlete: scientific and clinical update. Circulation, 01 Jun 2011, 123(23):2723-2735.

12. Scharhag J, Schneider G, Urhausen A, Rochette V, Kramann B, Kindermann W. Athlete's heart: right and left ventricular mass and function in male endurance athletes and untrained individuals determined by magnetic resonance imaging. J Am Coll Cardiol. 2002; 40:1856– 1863.

Первые сообщения о расширении сердца у спортсменов относятся к концу 1890-х гг. В Европе шведский врач Henschen использовал элементарные, но элегантные навыки физического осмотра аускультации и перкуссии, чтобы продемонстрировать увеличение размеров сердца у элитных лыжников северных стран. Подобные наблюдения были сделаны в том же году Юджином Дарлингом из Гарвардского университета в университете гребцов. В начале 1900-х гг. Пол Дадли Уайт [3] изучал частоту и характер радиального пульса у участников соревнований в Бостонском марафоне и был первым, кто сообщил о выраженной синусовой брадикардии в покое у бегунов на длинные дистанции [4]. Ранняя рентгенографическая работа подтвердила результаты физического обследования Дарлинга и Хеншена. Показано глобальное увеличение сердца у тренированных спортсменов [5–7]. Последующее развитие ЭКГ позволило широко исследовать электрическую активность в сердце тренированного спортсмена [8–12]. Помимо морфологических паттернов сердечной гипертрофии, у здоровых наблюдались брадиаритмия и тахиаритмия. Развитие и быстрое распространение двухмерной эхокардиографии привело к важным дальнейшим достижениям в понимании сердца спортсмена. Описания расширения желудочковой камеры, гипертрофии миокарда и расширения предсердий привели к более полному пониманию сердца спортсмена. Совсем недавно современные эхокардиографические методы и магнитно-резонансная томография начали прояснять важные функциональные адаптации, которые сопровождают ранее сообщенные структурные характеристики сердца спортсмена.

У спортсменов состояние сердечно-сосудистой системы значительно отличается от таковой у лиц, которые не занимаются спортом. Регулярные спортивные нагрузки формируют характерные изменения миокарда, представляющие собой увеличение его объемов и размеров полостей, гипертрофию стенок как левого, так и правого желудочков сердца, при сохранении их систолической и диастолической функции. Специфические изменения в работе сердечно-сосудистой системы у спортсменов развиваются не менее чем через 2–2,5 года регулярных и интенсивных спортивных тренировок (не менее 4 часов в день, 4–5 раз в неделю).

Для Цитирования:
Маргарита Николаевна Устинова, Всеволод Владимирович Скворцов, Спортивное сердце в практике семейного врача. Справочник врача общей практики. 2020;7.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: