Спинальный стеноз (СС) поясничного отдела позвоночника (ПОП) — хроническое заболевание, которое отличается комбинацией клинических симптомов и уменьшение размеров позвоночного канала (ПК) по данным инструментальных методов обследования [1, 2, 3]. Термин СС предложили Arnoldi С.С. et al. — это любой вид сужения ПК или межпозвонкового отверстия, которое приводит к развитию неврологических симптомов [4, 5]. Встречаемость данной патологии значительно увеличивается у лиц старше 50 лет, у которых она варьирует от 1,8 до 8% [6]. Признаки СС отмечаются у 80% в возрасте 70 лет и ежегодно регистрируются с частотой 5–11,5 случаев на 100 тыс. населения [7, 8]. По данным национального регистра Швеции, средний годовой уровень нейрохирургических вмешательств при СС увеличился с 10–15 на 100000 жителей в 2003 г. до 30–35 на 100 000 жителей в 2013 г. [1, 9, 10]. Стоит отметить, что до сих пор отсутствуют чёткое понимание в подходах к лечению данной патологии. Об этом свидетельствует хотя бы наличие нескольких групп специалистов, которые, занимаясь лечением этой проблемы, имеют противоположные подходы к её лечению — нейрохирурги, ортопеды-травматологи, мануальные терапевты, неврологи, физиотерапевты, врачи лечебной физкультуры, остеопаты и т. д. [7, 11].
По анатомическим критериям [12, 13, 14]:
— центральный — снижение длины от задней продольной связки до ближайшей противоположной точки на дуге у основания остистого отростка (до 10–12 мм — относительный, менее 10 мм — абсолютный), площади ПК (до 100 мм2 — относительный, 75 мм2 и менее — абсолютный;
— латеральный стеноз (ЛС) — сужение корешкового канала и межпозвонкового отверстия до 4 мм и менее.
Центральный возникает из-за патологических процессов в структурах, образующих ПК (межпозвонковом диске (МПД), теле позвонка (ТП), межпозвонковом суставе (МПС), желтой и задней продольной связке) [1, 12].
ЛС выявляют в одной или нескольких из 3-х анатомических областей корешкового канала: зоне входа (латеральном углублении), средней зоне и зоне выхода (межпозвонковом отверстии) [6, 13, 15, 16].