Глобальная пандемия ожирения достигла беспрецедентных масштабов, при этом Всемирная организация здравоохранения признала ожирение одной из десяти главных угроз здоровью человека [1]. Эта эпидемия выходит далеко за пределы косметических проблем, представляя сложное метаболическое расстройство, ассоциированное с повышенной заболеваемостью, смертностью и расходами на здравоохранение.
Традиционный подход к ведению ожирения, основанный преимущественно на индексе массы тела и клинической картине, оказался недостаточным для решения гетерогенной природы этого состояния. Не все люди с ожирением имеют одинаковый профиль метаболического риска. Концепция «метаболически здорового ожирения» в противоположность «метаболически нездоровому ожирению» революционизировала наше понимание функции жировой ткани и ее системных эффектов [2] (рис. 1).
Жировая ткань, ранее считавшаяся просто пассивным депо энергии, в настоящее время признается активным эндокринным органом, секретирующим многочисленные биологически активные молекулы, коллективно называемые адипокинами [3]. Адипокины играют ключевую роль в патогенезе ожирения и могут связывать дисфункцию жировой ткани с последующими метаболическими и сердечно-сосудистыми осложнениями. Клинические применения диагностики адипокинов выходят за рамки традиционной лабораторной медицины. В амбулаторных условиях, где раннее выявление и профилактика имеют первостепенное значение, профилирование адипокинов предлагает потенциал для подходов прецизионной медицины к ведению ожирения.
Трансформация нашего понимания жировой ткани представляет одно из наиболее значительных достижений в метаболической медицине. Знаковые открытия лептина и адипонектина прочно установили жировую ткань как сложный и высокоактивный эндокринный орган, открыв новую эру исследования опосредованного жировой тканью межтканевого взаимодействия [4].
У здоровых лиц жировая ткань поддерживает метаболический гомеостаз через сбалансированную секрецию адипокинов. Однако ожирение нарушает это тонкое равновесие, приводя к дисфункции жировой ткани, характеризующейся хроническим воспалением низкой степени выраженности, измененной продукцией адипокинов и нарушенной метаболической сигнализацией [5].