По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 615.03 DOI:10.33920/med-10-2508-04

Современный взгляд на классификацию нейроцитопротекторов. Применение рацетамов при когнитивных расстройствах

Завиткевич Георгий Ильич МНОЦ Медицинского института, ФГБОУ ВО «Марийский государственный университет», e-mail: mr.zavitkevich@mail.ru, ORCID ID: 0009‑0007‑5439‑5342
Максимов Максим Леонидович доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой клинической фармакологии и фармакотерапии КГМА — филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, заведующий кафедрой фармации, общей фармакологии и фармацевтического консультирования, декан факультета профилактической медицины и организации здравоохранения, ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, профессор кафедры фармакологии, ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России (Пироговский Университет), E-mail: maksim_maksimov@mail.ru, SPIN-код: 6261‑3982, Author ID: 196259, Scopus Author ID: 55672273000 https://orcid.org/0000‑0002‑8979‑8084
Мадонов Павел Геннадьевич д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой фармакологии, клинической фармакологии и доказательной медицины, ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, руководитель отдела экспериментальной фармакологии, «Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной лимфологии» филиал Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Федеральный исследовательский центр "Институт цитологии и генетики"» Сибирского отделения Российской академии наук, Новосибирск, Россия, ORCID: 0000‑0002‑1093‑8938
Бонцевич Роман Александрович канд. мед. наук, доцент кафедры внутренних болезней №2, ФГБОУ ВО «Марийский государственный университет», доцент кафедры фармакологии и клинической фармакологии, ФГАОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет» (НИУ «БелГУ»), доцент кафедры клинической фармакологии и фармакотерапии Казанской государственной медицинской академии — филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации (КГМА — филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России), врач-терапевт, пульмонолог, клинический фармаколог, тел.: (920) 20‑66–310, e-mail: dr.bontsevich@gmail.com, ORCID: 0000‑0002‑9328–3905, SPIN-код: 5336‑7800, WoS: AAC-7551-2019, Scopus: 57191922769, SSRN — ID автора: 5211595, Author ID РИНЦ: 694943
Калмыков Александр Владимирович заведующий отделением анестезиологии и реанимации, ГБУЗ «МКНИЦ Больница 52» ДЗМ, 123182, г. Москва, ул. Пехотная, д. 3, e-mail: ianest@yandex.ru, ORCID ID: 0009‑0005‑3652‑0619

Современные достижения регенеративной нейробиологии позволили разработать новые методы лечения повреждений мозга, сетчатки и спинного мозга. Основные стратегии включают биомедицинские клеточные продукты и фармакологические агенты, стимулирующие нейрорегенерацию. Нейротрофическая терапия направлена на: восполнение энергетических и пластических субстратов для нейронов при ишемии и дегенерации, стимуляцию нейрогенеза для восстановления повреждённых тканей. Среди препаратов выделяют нейроцитопротекторы (церебролизин, кортексин), ноотропы (пирацетам, фонтурацетам), антиоксиданты и блокаторы эксайтотоксичности (мемантин). Пирацетам улучшает когнитивные функции, мозговой кровоток и нейропластичность, но требует длительного применения в высоких дозах. Перспективными считаются нейротрофические факторы (BDNF, NGF) и комбинированные препараты, усиливающие нейропротекцию и регенерацию.

Литература:

1. «Изучение путей модуляции синаптической пластичности в нейрохимическом механизме действия ноотропных препаратов», автореферат по специальности ВАК РФ 14.00.25 — Фармакология, клиническая фармакология

2. Арушанян Э.Б. Лекарственное улучшение познавательной деятельности мозга (ноотропные средства): Очерки фармакологии ноотропных средств в вопросах и ответах. — Ставрополь: СтГМА, 2004.

3. Механизмы гипоксически-ишемического повреждения мозга при инсульте, пути коррекции/А.В. Романенко, Э.Ю. Соловьева // Нервные болезни — 2021‑1 — C18–26

4. Пирацетам в лечении инсульта и когнитивных расстройств А.И. Федин // Нервные болезни — 2006‑4 — C.22‑28

5. Пирацетам и бетагистин: возможные механизмы эндотелиопротекции./Солгалова А.С., Солдатов В.О., Першина М.А., Покровская Т.Г. // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». — 2018. — №2. — C.2‑10

6. Пирацетам — старый препарат с новыми фармакологическими свойствами в комплексной терапии детского церебрального паралича (ДЦП) у детей раннего детского возраста/Бухмирова П.Ю., Якута А. С // Forcipe — 2020‑3 — C.798

7. Place of piracetam in the modern practice of medicine/V.V. Vostrikov // Reviews on Clinical Pharmacology and Drug Therapy — 2017‑15 (1) — C.14‑25

8. Основы нейробиологии/Каменская М.А., Каменский А.А. — Мдрофа 2014‑365 стр

9. Спектр фармакологической активности фенотропила/В.И. Ахапкина, Т.А. Воронина // Фарматека 2005‑13 — C. 19‑25

10. Биопсихосоциальные аспекты профессиональной деятельности врачей-психиатров // О.В. Башмакова, Д.Г. Семенихин, А.М. Карпов — Казань: И. Д. «МедДок», 2012‑152 стр

11. Ноотропные средства // Ковалев Г.В. — Волгоград: Нижне-Волжское книжное издательство, 1990‑368 стр

12. Антиоксиданты в профилактике и терапии патологии ЦНС // И.М. Дюмаев, Т.А. Воронина, Л.Д. Смирнова — М-Наука — 1995‑271 стр

13. Максимов М.Л., Малыхина А.И., Шикалева А.А. Фармакотерапия, проверенная временем: от механизмов к клинической эффективности. РМЖ. 2020;9:71‑76.

14. Нейроцитопротекторы: Учебное пособие/К.С. Георгиева, А.А. Звегинцева, М.Л. Максимов и др./под. ред. проф. М.Л. Максимова. — Казань: ИД»МеДДоК», 2022. — 116 с. ISBN 978‑5‑907551‑76‑3

1. Izuchenie putei moduliatsii sinapticheskoi plastichnosti v neirokhimicheskom mekhanizme deistviia nootropnykh preparatov [Study of the pathways for modulating synaptic plasticity in the neurochemical mechanism of action of nootropic drugs], abstract for the specialty of the Higher Attestation Commission of the Russian Federation 14.00.25 — Pharmacology, Clinical Pharmacology. (In Russ.)

2. Arushanian E.B. Lekarstvennoe uluchshenie poznavatelnoi deiatelnosti mozga (nootropnye sredstva): Ocherki farmakologii nootropnykh sredstv v voprosakh i otvetakh [Medicinal improvement of cognitive activity of the brain (nootropic agents): essays on the pharmacology of nootropic agents in questions and answers]. — Stavropol: StGMA, 2004. (In Russ.)

3. Mekhanizmy gipoksicheski-ishemicheskogo povrezhdeniia mozga pri insulte, puti korrektsii [Mechanisms of hypoxic-ischemic brain damage in stroke, correction pathways]/A.V.Romanenko, E.Iu.Solovieva // Nervnye bolezni [Nervous Diseases] — 2021‑1 — P. 18‑26. (In Russ.)

4. Piratsetam v lechenii insulta i kognitivnykh rasstroistv [Piracetam in the treatment of stroke and cognitive disorders]/A.I. Fedin // Nervnye bolezni [Nervous Diseases] — 2006‑4 — P. 22‑28. (In Russ.)

5. Piratsetam i betagistin: vozmozhnye mekhanizmy endotelioprotektsii [Piracetam and betahistine: possible mechanisms of endothelial protection]./Solgalova A.S., Soldatov V.O., Pershina M.A., Pokrovskaia T.G. // Kurskii nauchno-prakticheskii vestnik «Chelovek i ego zdorovie» [Kursk Scientific and Practical Bulletin «Man and His Health»]. — 2018. — No. 2. — P. 2‑10. (In Russ.)

6. Piratsetam — staryi preparat s novymi farmakologicheskimi svoistvami v kompleksnoi terapii detskogo tserebralnogo paralicha (DTsP) u detei rannego detskogo vozrasta [Piracetam — an old drug with new pharmacological properties in the comprehensive therapy of cerebral palsy (CP) in young children]/Bukhmirova P.Iu., Iakuta A. S // Forcipe — 2020‑3 — P. 798. (In Russ.)

7. Place of piracetam in the modern practice of medicine/V.V. Vostrikov // Reviews on Clinical Pharmacology and Drug Therapy — 2017‑15 (1) — P.14‑25

8. Osnovy neirobiologii [Fundamentals of neurobiology]/Kamenskaia M.A., Kamenskii A.A. — Mdrofa 2014‑365 p. (In Russ.)

9. Spektr farmakologicheskoi aktivnosti fenotropila [Spectrum of pharmacological activity of phenotropil]/V.I. Akhapkina, T.A. Voronina // Farmateka 2005‑13 — P. 19‑25. (In Russ.)

10. Biopsikhosotsialnye aspekty professionalnoi deiatelnosti vrachei-psikhiatrov [Biopsychosocial aspects of professional activity of psychiatrists] // O.V. Bashmakova, D.G. Semenikhin, A.M. Karpov — Kazan: I. D. «MedDoc», 2012‑152 p. (In Russ.)

11. Nootropnye sredstva [Nootropic agents] // Kovalev G.V. — Volgograd: Nizhnevolzhskoe Book Publishing House, 1990‑368 p. (In Russ.)

12. Antioksidanty v profilaktike i terapii patologii TsNS [Antioxidants in the prevention and therapy of CNS pathology] // I.M. Dumaev, T.A. Voronina, L.D. Smirnova — M-Science — 1995‑271 p. (In Russ.)

13. Maksimov M.L., Malykhina A.I., Shikaleva A.A. Farmakoterapiia, proverennaia vremenem: ot mekhanizmov k klinicheskoi effektivnosti [Pharmacotherapy proven over time: from mechanisms to clinical efficacy]. RMJ. 2020;9:71‑76. (In Russ.)

14. Neirotsitoprotektory [Neurocytoprotectors]: textbook/K.S. Georgieva, A.A. Zveginsev, M.L. Maksimov et al./ed. by prof. M.L. Maximov. — Kazan: ID «MeDDoK», 2022. — 116 p. ISBN 978‑5‑907551‑76‑3. (In Russ.)

Дата поступления рукописи в редакцию: 31.07.2025

Дата принятия рукописи в печать: 02.08.2025

Date of receipt of manuscript at the editorial office: 07.31.2025.

Date of acceptance of the manuscript for publication: 08.02.2025.

В настоящее время достижения регенеративной нейробиологии позволили приступить к разработке принципиально новых технологий лечения заболеваний и повреждений головного и спинного мозга, а также сетчатки и зрительного нерва, основанных на стимуляции процессов репарации нейронов. В обобщённом виде регенеративные технологии можно разделить на две основные стратегии — применение биомедицинских клеточных продуктов и применение фармакологических агентов, которые, в свою очередь, могут либо ускорять хоминг (внедрение в ткани) и последующую дифференцировку стволовых клеток, либо оптимизировать метаболических статус действующих нейронов, восполняя дефицит их функциональной активности.

Мы предлагаем рассматривать фармакологическую сущность нейротрофической терапии, как совокупность эффектов, направленных на нейрорегенерацию мозга в целом. И здесь будет уместно разделить нейротрофическую терапию, как минимум, на два направления фармакологического воздействия. Первое, отмеченное выше, — это предоставление нейронам дополнительного количества энергетических и пластических субстратов, которые будут дотировать дефицит последних в условиях ишемического повреждения или дегенеративных процессов клеточных органелл и мембран. Второе направление, которое, возможно более эффективное в долгосрочной перспективе — это стимуляция нейрогенеза в мозге с целью рекрутирования в мозговую ткань клеток предшественников, не поверженных факторами гипоксии и токсикоза.

Нейротрофические факторы весьма разнообразны и на сегодняшний день не существует исчерпывающей классификации с учётом их функционального влияния на регенерацию мозговой ткани. Одной из удачно структурированных можно считать предложенною несколько лет назад дендрическую опознавательную классификацию на суперсемейства и подсемейства [1].

Для Цитирования:
Завиткевич Георгий Ильич, Максимов Максим Леонидович, Мадонов Павел Геннадьевич, Бонцевич Роман Александрович, Калмыков Александр Владимирович, Современный взгляд на классификацию нейроцитопротекторов. Применение рацетамов при когнитивных расстройствах. Справочник врача общей практики. 2025;8.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: