В наше время произошло изменение характера боевых действий. Сейчас вооружённые конфликты носят дистанционный характер, активно применяются БПЛА, ракеты дальнего действия и артиллерия. В результате таких изменений уменьшилась доля пулевых и увеличилась доля осколочных огнестрельных ранений, которые характеризуются более массивными разрушениями мягких тканей и костных структур [1]. Значительно увеличилась доля минно-взрывных ранений, которые характеризуются особенно обширными повреждениями и разрушениями тканей, а также комбинированным характером травмы (ударная волна, газопламенная струя, осколки мин, токсические продукты горения) и загрязнением раны [2].
Огнестрельная рана характеризуется наличием трёх зон повреждения — раневой канал, зона первичного некроза и зона вторичного некроза (зона молекулярного сотрясения) [2]. В современных боевых конфликтах отмечается преобладании зоны вторичного некроза, что имеет большое клиническое значение. Это связано с тем, что ткани в этой зоне не имеют каких-либо характерных особенностей из-за чего их невозможно отличить от здоровых тканей. Отличия можно выявить только с помощью гистологических методов исследования. Ткани в этой зоне при неблагоприятных условиях могут подвергнуться полному некротизированию.
В настоящее время существуют различные современные методы заживления ран — ВАК-терапия, системы промывания пульс-струёй, лазерная и ультразвуковая терапии, а также различные ортобиологические методы лечения раны [3–7, 10–15]. Данные методы хорошо показали себя в гражданской хирургии, что подталкивает военно-полевых хирургов к попыткам использования данных методов, однако необходимо принимать во внимание отличия боевой огнестрельной раны от ран, полученных в мирное время.
Обращает на себя внимание тот факт, что наличие обширных дефектов мягких тканей в современных боевых конфликтах привело к необходимости в ряде случаев прибегать к различным пластическим вмешательствам с целью замещения обширных дефектов мягких тканей [16, 17].