Артериальная гипертензия представляет собой одно из самых распространённых патологических состояний, мужчины страдают этим заболеванием несколько чаще женщин. В 90–95 % случаев причиной повышенного артериального давления является так называемая эссенциальная артериальная гипертензия — в России подобное состояние обычно обозначают термином «гипертоническая болезнь». Основным признаком эссенциальной артериальной гипертензии является повышение артериального давления при отсутствии связи с заболеваниями, вызывающими вторичную (симптоматическую) артериальную гипертензию. В 5–10 % от всех случаев повышение артериального давления обуславливается вторичной (симптоматической) гипертензией, в основе которой могут лежать гемодинамические (коарктация аорты, атеросклероз), эндокринные (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, феохромацитома), ренальные и нейрогенные факторы. Вторичную артериальную гипертензию следует заподозрить при её появлении у лиц молодого возраста, при резком подъёме АД сразу до высоких значений, а также в случае невосприимчивости к проводимому лечению. В ряде случаев повышение артериального давления может быть связано с приёмом некоторых лекарственных препаратов, например оральных контрацептивов, стероидных гормонов, НПВС.
Стратегия ведения пациентов с артериальной гипертензией подразумевает под собой проведение следующих мероприятий:
• выявление факта повышения артериального давления и установление его причин;
• выявление факторов риска, наличия поражения органов-мишеней, сопутствующих заболеваний;
• разделение больных по степени риска;
• разработка плана мероприятий по снижению артериального давления и снижению выраженности симптомов других факторов риска;
• контроль эффективности проводимых терапевтических мероприятий и их своевременная коррекция в зависимости от изменения ситуации.
Если у здорового человека в ночное время значения АД на 10–20 % ниже, чем в дневное, то у пациентов с артериальной гипертензией эта разница обычно не превышает 10 %. Следует принять во внимание тот факт, что если разница между «ночным» и «дневным» давлением превышает 20 %, то этот момент является прогностически неблагоприятным из-за риска возникновения ишемических атак. Если же у пациента отмечается повышение артериального давления преимущественно в ночные часы, то это грозит, в свою очередь, риском возникновения инсульта в утренние часы.