В структуре холангиоцеллюлярного рака воротная холангиокарцинома (ВХ) составляет от 50 до 70 % случаев [1]. Отмечено, что одной из особенностей онкогенеза ВХ является медленный рост опухоли и позднее метастазирование [2]. Большинство современных исследований показывает, что «агрессивная» хирургическая тактика дает больше шансов на увеличение показателя 5-летней выживаемости, достигающего уровня 60 % в зависимости от стадии заболевания [3]. В то же время частота местных рецидивов опухоли при выполнении R0-резекции, по данным литературы, достигает 70 % в первые два года, при этом медиана выживаемости не превышает 12–20 месяцев [4, 5]. Вопрос выбора адекватного объема резекции печени для достижения статуса резекции R0 активно обсуждается. Удаление большого объема паренхимы печени, включая гемигепатэктомию или расширенную гемигепатэктомию в сочетании с резекцией желчных протоков, а в ряде случаев с резекцией магистральных сосудов, широко используется как операция выбора, особенно при распространенном опухолевом процессе, поскольку обширная резекция печени позволяет достигнуть широкого и отрицательного края резекции [6–8].
В настоящее время во многих специализированных хирургических центрах предлагаются модели прогноза выживаемости пациентов в отдаленном по слеоперационном периоде, основанные на учете клинических и морфологических параметров ВХ [4, 9]. Предложены единичные прогностические модели для больных ВХ, представляющие собой номограммы. Функции от нескольких переменных на номограммах представляются графически и с помощью простых геометрических операций позволяют определять функциональные зависимости без вычислений. Данные номограммы демонстрируют более точное определение продолжительности жизни относительно системы AJCC (2010), что имеет важное значение при отборе больных, которым показано адъвантное лечение. К основным факторам прогноза относятся поражение регионарных лимфоузлов, статус края резекции и степень дифференцировки клеток опухоли [10–13].
На сегодняшний день согласно классификации Международного противоракового союза (International Union against cancer (UICC)), 1987) радикальность операции определяется только краем резекции, что, к сожалению, не способствует улучшению отдаленных результатов хирургического лечения даже в объеме R0 [8, 14]. В связи с этим разработка единой концепции значимости прогностических факторов у данной категории пациентов может способствовать решению указанной проблемы.