Наружные панкреатические свищи (НПС) являются одним из наиболее частых осложнений острого деструктивного панкреатита (ОДП), травм и операций на поджелудочной железе и смежных с ней органах. Причиной возникновения панкреатических свищей служит нарушение целостности протока и изоляция дренированной им части паренхимы железы с сохранившейся экзокринной секрецией [8, 14, 26].
Н. Но и C. Frey отметили, что основной причиной возникновения НПС при ОДП является отторжение некротизированных участков поджелудочной железы в ходе операций и наружного дренирования. Второй важной причиной развития НПС, по их сведениям, являютсяжидкостные скопления и псевдокисты, дренированные ранее [46].
M.A. D’souza и S.V. Shrikhande указали, что частота развития НПС после резекции поджелудочной железы зависит от объема сохранившейся после вмешательства поджелудочной железы, калибра протока, а также способа формирования анастомоза [36].
На вероятность образования НПС также влияет состояние паренхимы поджелудочной железы: при фиброзноизмененной железе риск развития НПС меньше, чем при железе с неизмененной паренхимой и сохраненной секрецией [29, 57, 64, 71].
Увеличение количества пациентов с острым деструктивным панкреатитом и травмой органов брюшной полости, расширение показаний и объема операций при опухолевых поражениях поджелудочной железы сопровождается увеличением риска образования НПС. Ученые в своих исследованиях приводят усредненные данные мировой литературы, согласно которым НПС наблюдаются в 9,5-87% случаев ОДП, травм поджелудочной железы и оперативных вмешательств на этом органе [5, 21, 24, 33, 60, 61, 63, 68, 80]. Частота развития НПС после панкреатодуоденальной резекции (ПДР) составляет 10-28,6% [58, 67, 68, 77].
Таким образом, в специальной литературе материалы по частоте образования НПС представлены в основном в исследованиях результатов плановых хирургических вмешательств на поджелудочной железе, чаще всего по онкологическим показаниям. Данные о распространенности наружных свищей поджелудочной железы как осложнения ОДП представлены единичными публикациями.