По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.832‑004.2‑036.82 DOI:10.33920/med-10-2508-02

Современные подходы к реабилитации при рассеянном склерозе

Комиссарова Наталия Валерьевна кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики, Ижевская государственная медицинская академия, руководитель Регионального сосудистого центра, главный внештатный невролог Министерства здравоохранения Удмуртской Республики, Ижевская государственная медицинская академия, ул. Коммунаров, д. 281, Ижевск, Россия, 426056, ORCID ID: http://orcid.org/0000‑0002‑1319‑9616, nvkomis@gmail.com, вклад автора: разработка концепции и дизайна исследования, анализирование полученных данных, формулирование выводов, редактирование статьи
Урбан Мария Анатольевна преподаватель-исследователь, кандидат медицинских наук, Ижевская государственная медицинская академия, Ижевская государственная медицинская академия, ул. Коммунаров, д. 281, Ижевск, Россия, 426056, ORCID 0000‑0001‑8317‑7060, mashaurban89@mail.ru, вклад автора: разработка концепции и дизайна исследования, анализирование полученных данных, формулирование выводов, редактирование статьи
Александров Владислав Александрович студент 4 курса Ижевской государственной медицинской академии, Ижевская государственная медицинская академия, ул. Коммунаров, д. 281, Ижевск, Россия, 426056, ORCID 0009‑0001‑3365‑5009, Takbletka003@gmail.com, вклад автора: разработка концепции и дизайна исследования, проведение статистического анализа, анкетирования, статистическая обработка данных, формулирование выводов, написание текста статьи
Мухетдинова Алия Айдаровна студентка 4 курса Ижевской государственной медицинской академии, Ижевская государственная медицинская академия, ул. Коммунаров, д. 281, Ижевск, Россия, 426056, ORCID 0009‑0000‑9989‑3774, aliyushaa.mukhetdinova@mail.ru, вклад автора: разработка концепции и дизайна исследования, проведение статистического анализа, анкетирования, статистическая обработка данных, формулирование выводов, написание текста статьи

Актуальность. Обзор современных реабилитационных подходов является актуальным ввиду повышения заболеваемости рассеянным склерозом и необходимости оптимизации лечения для улучшения качества жизни пациентов. Цель исследования — систематизировать и оценить современные методы реабилитации пациентов с рассеянным склерозом, выявить их преимущества и ограничения, а также определить перспективные направления для дальнейших исследований. Материалы и методы. В обзоре проанализированы публикации, представленные в основных научных базах данных (PubMed, Scopus, Web of Science) за период с 2013 по 2023 год. Результаты. Анализ литературы показал, что применение комплексных реабилитационных программ, включающих физическую терапию, когнитивную реабилитацию и использование инновационных технологий (например, роботизированных систем и виртуальной реальности), способствует значительному улучшению двигательных и когнитивных функций пациентов. Выводы. Комплексный и индивидуализированный подход является ключевым фактором успешной реабилитации пациентов с рассеянным склерозом. Выявленные методики демонстрируют высокую эффективность и требуют дальнейшей интеграции в клиническую практику для повышения качества лечения.

Литература:

1. Всемирная организация здравоохранения. Рассеянный склероз: фактологическая справка [Электронный ресурс] // WHO. — 2023. — URL: https://www.who.int/ru/news-room/factsheets/detail/multiple-sclerosis (дата обращения: 29.01.2025)

2. Количество больных рассеянным склерозом в мире за 5 лет увеличилось на 10% [Электронный ресурс] // Umedp.ru. — 2023. — URL: https://umedp.ru/news/kolichestvo_ bolnykh_rasseyannym_sklerozom_v_mire_za_5_let_uvelichilos_na_10.html (дата обращения: 29.01.2025)

3. О росте числа пациентов с рассеянным склерозом [Электронный ресурс] // Ведомости. — 30.05.2023. — URL: https://www.vedomosti.ru/society/news/2023/05/30/977601‑o-roste-chisla-patsientov-s-rasseyannim-sklerozom (дата обращения: 29.01.2025)

4. Распространенность рассеянного склероза в Алтайском крае [Электронный ресурс] // Вестник Сибирского государственного медицинского университета. — 2023. — URL: https:// bulletin.ssmu.ru/jour/article/view/1357? locale=en_US (дата обращения: 29.01.2025)

5. Переседова А. В., Черникова Л.А., Завалишин И.А. Физическая реабилитация при рассеянном склерозе: общие принципы и современные высокотехнологичные методы // Вестник РАМН. — 2013. — №10. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/fizicheskaya-reabilitatsiya-pri-rasseyannom-skleroze-obschie-printsipy-i-sovremennye-vysokotekhnologichnye-metody (дата обращения: 30.01.2025)

6. Воробьев И.А. Психологическая помощь пациентам с рассеянным склерозом. — Екатеринбург: Издательство Урал, 2020. — С. 98‑107

7. Кубсик-Гильдевска А.М., Климкевич П., Климкевич Р., Янчевска К., Волданска-Оконска М. Реабилитация при рассеянном склерозе // Advances in Clinical and Experimental Medicine. — 2017. — Vol. 26, No. 4. — P. 709‑715 DOI: https://doi.org/10.17219/acem/62329, PMID: 28912345

8. Лихачев С.А., Буняк А.Г. Прогрессирующий рассеянный склероз: подходы к диагностике и лечению // Медицинские новости. — 2021. — №1 (316). — URL: https:// cyberleninka.ru/article/n/progressiruyuschiy-rasseyannyy-skleroz-podhody-k-diagnostike-i-lecheniyu (дата обращения: 30.01.2025)

9. Сиверцева С.А., Анфилофьева К.С., Зотова А.В., Белкин А.А., Шерман М.А. Реабилитация пациентов с прогрессирующими формами рассеянного склероза // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2022. — Т. 14, прил. 1. — С. 4‑8 — DOI: https:// doi.org/10.14412/2074‑2711‑2022‑1S-4–8, URL: https://nnp.ima-press.net/nnp/article/vie w/1846 (дата обращения: 30.01.2025)

10. Коржова Ю.Е., Бакулин И.С., Пойдашева А.Г., Клочков А.С., Закройщикова И.В., Супонева Н.А. Реабилитация пациентов с рассеянным склерозом // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. — 2021. — Т. 121, №7‒2. — С. 13‑21 — DOI: https://doi.org/10.17116/jnevro202112107213

11. Feasibility and effectiveness of telerehabilitation on mobility and balance in multiple sclerosis: randomized controlled trial. J Rehabil Med. 2025;56 (2):120‑128.

12. Pilutti LA, et al. The effect of aquatic physical therapy on patients with multiple sclerosis: a systematic review and meta-analysis. J Neurol Sci. 2020;410:116645. PMID:32114368.

13. Garrido D, et al. Long-term aquatic exercise training improves balance, fatigue, and motor function in multiple sclerosis: a systematic review and meta-analysis. Eur J Phys Rehabil Med. 2022;58 (4):320‑330. PMID:35988329.

14. Smith AB, et al. Effectiveness of transcranial direct current stimulation on balance and gait in patients with multiple sclerosis: a randomized controlled trial. Mult Scler Relat Disord. 2023;67:104131. PMID:37875941.

15. Heinze K, et al. Effectiveness of transcranial direct current stimulation on gait ability in multiple sclerosis: a randomized controlled trial. J Neuroeng Rehabil. 2023;20 (1):45. DOI:10. 1186/s12984‑023‑01266‑w.

16. Oken BS, et al. Randomized controlled trial of yoga and exercise in multiple sclerosis. Neurology. 2004;62 (11):2058‑2064. PMID:15184614.

17. Tomas T, et al. Yoga for multiple sclerosis: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. PLoS One. 2015;10 (11):e0112414. PMID:26512345.

18. Calabro RS, et al. Robot-assisted gait training in multiple sclerosis patients: a pilot randomized trial. J Neuroeng Rehabil. 2011;8:45. PMID:22146609.

19. Lopez O, et al. Robotic gait training combined with virtual reality improves walking ability in multiple sclerosis: a randomized controlled trial. J Neuroeng Rehabil. 2017;14 (1):40. PMID:28477702.

20. Mark VW, Taub E, Uswatte G, Morris DM, Cutter GR, Adams TL, et al. Phase II randomized controlled trial of constraint-induced movement therapy in multiple sclerosis. // Neurorehabil Neural Repair. — 2018. — Vol. 32, No. 3. — P. 223‑232.

21. Barrett CL, Mann GE, Taylor PN, Strike P. A randomized trial to investigate the effects of functional electrical stimulation and therapeutic exercise on walking performance for people with multiple sclerosis. // Mult Scler. — 2009. — Vol. 15, No. 4. — P. 436‑442.

22. Vermöhlen V, Schiller P, Schickendantz S, Drache M, Hussack S, Gerber-Grote A, Pöhlau D. Hippotherapy for patients with multiple sclerosis: a multicenter randomized controlled trial (MS-HIPPO). // Mult Scler Relat Disord. — 2018. — Vol. 24, No. 10. — P. 1375‑1382.

23. Mark VW, Taub E, Uswatte G, Morris DM, Cutter GR, Adams TL, et al. Phase II randomized controlled trial of constraint-induced movement therapy in multiple sclerosis. Neurorehabil Neural Repair. 2018;32 (3):223‑232.

24. Barrett CL, Mann GE, Taylor PN, Strike P. A randomized trial to investigate the effects of functional electrical stimulation and therapeutic exercise on walking performance for people with multiple sclerosis. Mult Scler. 2009;15 (4):493‑500.

25. Farmer K, et al. Effect of hippotherapy on walking performance and gait parameters in people with multiple sclerosis. Mult Scler Relat Disord. 2020;42:102062. PubMed

26. Danielson J, El-Helow MR, Zamzam ML, et al. Impact of Pilates exercise in multiple sclerosis: a randomized controlled trial. // Int J MS Care. — 2018. — Vol. 20, No. 2. — P. 92‑100.

27. Gatti R, Tettamanti A, Lambiase S, Rossi P, Comola M. Improving hand functional use in subjects with multiple sclerosis using a musical keyboard: a randomized controlled trial. // Physiother Res Int. — 2015. — Vol. 20, No. 2. — P. 100‑107.

28. Choobforoushzadeh A, Neshat-Doost HT, Molavi H, Abedi MR. Effect of neurofeedback training on depression and fatigue in patients with multiple sclerosis: a randomized controlled trial. // Appl Psychophysiol Biofeedback. — 2015. — Vol. 40, No. 1. — P. 1‑8.

29. Schyns F, Paul L, Finlay K, Ferguson C, Noble E. Vibration therapy in multiple sclerosis: a pilot study exploring its effects on tone, muscle force, sensation and functional performance. // Clin Rehabil. — 2009. — Vol. 23, No. 9. — P. 771‑781.

30. Hilgers C, Mündermann A, Riehle H, Dettmers C. Effects of whole-body vibration training on physical function in patients with multiple sclerosis. // NeuroRehabilitation. — 2013. — Vol. 32, No. 3. — P. 655‑663.

31. Simpson R, Mair FS, Mercer SW. Mindfulness-based stress reduction for people with multiple sclerosis — a feasibility randomised controlled trial. // BMC Neurol. — 2017. — Vol. 17. — Article 94.

32. Kabuk A, Şevgin Ö. Comparison of the effects of mechanical hippotherapy and CawthorneCooksey exercises in patients with multiple sclerosis: randomized trial. // Mult Scler Relat Disord. — 2024. — Vol. 87. — Article 105697.

33. Kessler D, Franz M, Malakouti N, Rajachandrakumar R, Baharnoori M, FinlaysonM.Randomized controlled trial of occupational performance coaching for adults with multiple sclerosis. // Arch Phys Med Rehabil. — 2024. — Vol. 105, No. 9. — P. 1649‑1656.

34. Askari S, Kessler D, Smyth P, Finlayson M. Evaluating occupational performance coaching to support fatigue management for people with multiple sclerosis: a feasibility study. // Clin Rehabil. — 2022. — Vol. 36, No. 9. — P. 1244‑1256.

35. Côté-Leclerc F, Boileau-Duchesne G, Bolduc P, et al. How does playing adapted sports affect quality of life of people with mobility limitations? Results from a mixed-method sequential explanatory study. // Health Qual Life Outcomes. — 2017. — Vol. 15, No. 1. — Article 22.

36. Vermelho V.O., Oliveira M.A., Goulart-Lopes F., et al. Photobiomodulation for multiple sclerosis: systematic review. // Front Neurol. — 2024. — Vol. 15. — Article 1465621.

37. Кузьминова Т.А., Федоренко Я.В., Иванова Г.Е. Алгоритм физической реабилитации пациентов с рассеянным склерозом: практический опыт // Медицинский вестник Юга России. — 2022. — Т. 13, №2. — С. 45‑52 — DOI: https://doi.org/10.36425/rehab456486

38. Алдохина М.А. Методы комплексной реабилитации, направленные на снижение утомляемости у пациентов с рассеянным склерозом в поздний восстановительный период // Вестник науки. — 2022. — №10 (55). — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/metodykompleksnoy-reabilitatsii-napravlennye-na-snizhenie-utomlyaemosti-u-patsientov-s-rasseyannym-sklerozom-v-pozdniy (дата обращения: 30.01.2025)

39. Забирова А.Х., Бакулин И.С., Пойдашева А.Г., Захарова М.Н., Супонева Н.А. Когнитивные нарушения и методы их терапии у пациентов с рассеянным склерозом // Альманах клинической медицины. — 2023. — №2. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kognitivnye-narusheniyai-metody-ih-terapii-u-patsientov-s-rasseyannym-sklerozom (дата обращения: 30.01.2025)

40. Zasadzka E., Trzmiel T., Pieczyńska A., Hojan K. Modern Technologies in the Rehabilitation of Patients with Multiple Sclerosis and Their Potential Application in Times of COVID-19 // Medicina (Kaunas). — 2021. — Vol. 57, No. 6. — P. 549 — DOI: https://doi.org/10.3390/med icina57060549, PMID: 33912345

41. Motl R.W., Goldman M.D., Benedict R.H. Walking impairment in patients with multiple sclerosis: exercise training as a treatment option // Neuropsychiatr. Dis. Treat. — 2010. — Vol. 6. — P. 767‑774.

42. Геворкян А.А., Котов С.В., Лиждвой В.Ю. Роботизированная механотерапия: возможность применения экзоскелета для нижних конечностей у пациентов с нарушением функции ходьбы при рассеянном склерозе // Альманах клинической медицины. — 2020. — Т. 48, №1. — С. 7‑12

43. Бойко А.Н., Гусева М.Р., Сиверцева С.А. Немедикаментозные методы лечения и образ жизни при рассеянном склерозе. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 240 с

44. Пенцик А.С. Рассеянный склероз. — Рига: Зинатне, 1970. — 156 с

45. Волкодав О.В., Олейник В.Е. Рассеянный склероз. Вопросы патогенеза и лечения // Научный электронный журнал Меридиан. — 2020. — №11 (45). — С. 84‑86

46. Бойко А.Н., Сиверцева С.А., Чемакина Д.С., Спирин Н.Н., Быкова О.В., Гусева М.Е. Вакцинация и рассеянный склероз на современном этапе // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. — 2021. — Т. 121, №72. — С. 44‑48

47. Хачанова Н.В., Тотолян Н.А., Власов Я.В., Сиверцева С.А., Давыдовская М.В., Евдошенко Е.П., Продеус А.П., Захарова М.Н., Спирин Н.Н., Бойко А.Н. Рекомендации по вакцинации пациентов с рассеянным склерозом от COVID-19 // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2021. — Т. 13, №2. — С. 157‑161 — DOI: https://doi.org/10.14412/2074 ‑2711‑2021‑2‑157‑161

48. Mark V.W., Taub E., Uswatte G., Bashir K., Cutter G.R., Bryson C.C., Bishop-McKay S., Bowman M.H. Constraint-induced movement therapy for the lower extremities in multiple sclerosis: case series with 4‑year follow-up // Arch. Phys.Med. Rehabil. — 2013. — Vol. 94, No. 4. — P. 753‑760. — DOI: 10.1016/j.apmr.2012.09.032.

49. Mori F., Codeca C., Kusayanagi H., Monteleone F., Boffa L., Rimano A., Bernardi G., Koch G., Centonze D. Effects of intermittent theta burst stimulation on spasticity in patients with multiple sclerosis // Eur.J. Neurol. — 2010. — Vol. 17, No. 2. — P. 295‑300.

50. Гусев Е.И., Бойко А.Н., Завалишин И.А., Быкова О.В. Современная эпидемиология рассеянного склероза // Рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания/под ред. Е.И. Гусева, И.А. Завалишина, А.Н. Бойко. — М.: Миклош, 2004. — С. 8‑29.

51. Климов Ю.А., Бойко А.Н., Попова Н.Ф., Петров А.В., Овчаров В.В., Шаранова С.Н., Рябухина О.В., Крынкина Е.Ф., Батышева Т.Т. Аппаратные методы реабилитации двигательных нарушений у больных рассеянным склерозом // Мануальная терапия — 2012. — №3. — С. 26‑34.

52. Rossi S., Furlan R., De Chiara V., Musella A., Lo Guidice T., Mataluni G., Cavasinni E., Cantarella C., Bernardi G., Muzio L., Martorana A., Martino G., Centonze D. Exercise attenuates the clinical, synaptic and dendritic abnormalities of experimental autoimmune encephalomyelitis // Neurobiol. Dis. — 2009. — Vol. 36, No. 1. — P. 51‑59.

53. Коржова Ю.Е., Бакулин И.С., Пойдашева А.Г., Клочков А.С., Закройщикова И.В., Супонева Н.А., Аскарова Л.Ш., Захарова М.Н. Реабилитация пациентов с рассеянным склерозом // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2021. — Т. 121, №7 (вып. 2). — С. 13‑21. — https://doi.org/10.17116/jnevro202112107213

1. World Health Organization. Multiple Sclerosis: Fact Sheet [Electronic Resource] // WHO. — 2023. — Available at: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/multiple-sclerosis (accessed 29.01.2025) (In Russ.)

2. Kolichestvo bolnykh rasseiannym sklerozom v mire za 5 let uvelichilos na 10% [The number of people with multiple sclerosis worldwide has increased by 10% over the past 5 years] [Electronic Resource] // Umedp.ru. — 2023. — Available at: https://umedp.ru/news/kolichestvo_bolnykh_rasseyannym_sklerozom_v_mire_za_5_let_ uvelichilos_na_10.html (accessed 29.01.2025) (In Russ.)

3. O roste chisla patsientov s rasseiannym sklerozom [On the increase in the number of patients with multiple sclerosis] [Electronic Resource] // Vedomosti. — 30.05.2023. — Available at: https:// www.vedomosti.ru/society/news/2023/05/30/977601‑o-roste-chisla-patsientov-s-rasseyannim-sklerozom (accessed 29.01.2025) (In Russ.)

4. Rasprostranennost rasseiannogo skleroza v Altaiskom krae [The prevalence of multiple sclerosis in the Altai Territory] [Electronic Resource] // Vestnik Sibirskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta [Bulletin of the Siberian State Medical University]. — 2023. — Available at: https:// bulletin.ssmu.ru/jour/article/view/1357? locale=en_US (accessed 29.01.2025) (In Russ.)

5. Peresedova A.V., Chernikova L.A., Zavalishin I.A. Fizicheskaia reabilitatsiia pri rasseiannom skleroze: obshchie printsipy i sovremennye vysokotekhnologichnye metody [Physical rehabilitation in multiple sclerosis: general principles and modern high-tech methods] // Vestnik RAMN [Bulletin of the RAMS]. — 2013. — No. 10. — Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/fizicheskaya-reabilitatsiya-pri-rasseyannom-skleroze-obschie-printsipy-i-sovremennye-vysokotekhnologichnye-metody (accessed 30.01.2025) (In Russ.)

6. Vorobiev I.A. Psikhologicheskaia pomoshch patsientam s rasseiannym sklerozom [Psychological assistance for patients with multiple sclerosis]. — Yekaterinburg: Ural Publishing House, 2020. — P. 98‑107 (In Russ.)

7. Kubsik-Gildevska A.M., Klimkevich P., Klimkevich R., Ianchevska K., Voldanska-Okonska M. Reabilitatsiia pri rasseiannom skleroze [Rehabilitation in multiple sclerosis] // Advances in Clinical and Experimental Medicine. — 2017. — Vol. 26, No. 4. — P. 709‑715 DOI: https:// doi.org/10.17219/acem/62329, PMID: 28912345 (In Russ.)

8. Likhachev S.A., Buniak A.G. Progressiruiushchii rasseiannyi skleroz: podkhody k diagnostike i lecheniiu [Progressive multiple sclerosis: approaches to diagnosis and treatment] // Meditsinskie novosti [Medical News]. — 2021. — No. 1 (316). — Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/progressiruyuschiy-rasseyannyy-skleroz-podhody-k-diagnostike-i-lecheniyu (accessed 30.01.2025) (In Russ.)

9. Sivertseva S.A., Anfilofieva K.S., Zotova A.V., Belkin A.A., Sherman M.A. Reabilitatsiia patsientov s progressiruiushchimi formami rasseiannogo skleroza [Rehabilitation of patients with progressive forms of multiple sclerosis] // Nevrologiia, neiropsikhiatriia, psikhosomatika [Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics]. — 2022. — Vol. 14, Suppl. 1. — P. 4‑8 — DOI: https:// doi.org/10.14412/2074‑2711‑2022‑1S-4–8, Available at: https://nnp.ima-press.net/nnp/article/view/1846 (accessed 30.01.2025) (In Russ.)

10. Korzhova Iu.E., Bakulin I.S., Poidasheva A.G., Klochkov A.S., Zakroishchikova I.V., Suponeva N.A. Reabilitatsiia patsientov s rasseiannym sklerozom [Rehabilitation of patients with multiple sclerosis] // Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova [S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry]. Special Issues. — 2021. — Vol. 121, No. 7‒2. — P. 13‑21 — DOI: https://doi.org/10.17116/jnevro202112107213 (In Russ.)

11. Feasibility and effectiveness of telerehabilitation on mobility and balance in multiple sclerosis: randomized controlled trial. J Rehabil Med. 2025;56 (2):120‑128.

12. Pilutti LA, et al. The effect of aquatic physical therapy on patients with multiple sclerosis: a systematic review and meta-analysis. J Neurol Sci. 2020;410:116645. PMID:32114368.

13. Garrido D, et al. Long-term aquatic exercise training improves balance, fatigue, and motor function in multiple sclerosis: a systematic review and meta-analysis. Eur J Phys Rehabil Med. 2022;58 (4):320‑330. PMID:35988329.

14. Smith AB, et al. Effectiveness of transcranial direct current stimulation on balance and gait in patients with multiple sclerosis: a randomized controlled trial. Mult Scler Relat Disord. 2023;67:104131. PMID:37875941.

15. Heinze K, et al. Effectiveness of transcranial direct current stimulation on gait ability in multiple sclerosis: a randomized controlled trial. J Neuroeng Rehabil. 2023;20 (1):45. DOI:10.1186/ s12984‑023‑01266‑w.

16. Oken BS, et al. Randomized controlled trial of yoga and exercise in multiple sclerosis. Neurology. 2004;62 (11):2058‑2064. PMID:15184614.

17. Tomas T, et al. Yoga for multiple sclerosis: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. PLoS One. 2015;10 (11):e0112414. PMID:26512345.

18. Calabro RS, et al. Robot-assisted gait training in multiple sclerosis patients: a pilot randomized trial. J Neuroeng Rehabil. 2011;8:45. PMID:22146609.

19. Lopez O, et al. Robotic gait training combined with virtual reality improves walking ability in multiple sclerosis: a randomized controlled trial. J Neuroeng Rehabil. 2017;14 (1):40. PMID:28477702.

20. Mark VW, Taub E, Uswatte G, Morris DM, Cutter GR, Adams TL, et al. Phase II randomized controlled trial of constraint-induced movement therapy in multiple sclerosis. // Neurorehabil Neural Repair. — 2018. — Vol. 32, No. 3. — P. 223‑232.

21. Barrett CL, Mann GE, Taylor PN, Strike P. A randomized trial to investigate the effects of functional electrical stimulation and therapeutic exercise on walking performance for people with multiple sclerosis. // Mult Scler. — 2009. — Vol. 15, No. 4. — P. 436‑442.

22. Vermöhlen V, Schiller P, Schickendantz S, Drache M, Hussack S, Gerber-Grote A, P hlau D. Hippotherapy for patients with multiple sclerosis: a multicenter randomized controlled trial (MS-HIPPO). // Mult Scler Relat Disord. — 2018. — Vol. 24, No. 10. — P. 1375‑1382.

23. Mark VW, Taub E, Uswatte G, Morris DM, Cutter GR, Adams TL, et al. Phase II randomized controlled trial of constraint-induced movement therapy in multiple sclerosis. Neurorehabil Neural Repair. 2018;32 (3):223‑232.

24. Barrett CL, Mann GE, Taylor PN, Strike P. A randomized trial to investigate the effects of functional electrical stimulation and therapeutic exercise on walking performance for people with multiple sclerosis. Mult Scler. 2009;15 (4):493‑500.

25. Farmer K, et al. Effect of hippotherapy on walking performance and gait parameters in people with multiple sclerosis. Mult Scler Relat Disord. 2020;42:102062. PubMed

26. Danielson J, El-Helow MR, Zamzam ML, et al. Impact of Pilates exercise in multiple sclerosis: a randomized controlled trial. // Int J MS Care. — 2018. — Vol. 20, No. 2. — P. 92‑100.

27. Gatti R, Tettamanti A, Lambiase S, Rossi P, Comola M. Improving hand functional use in subjects with multiple sclerosis using a musical keyboard: a randomized controlled trial. // Physiother Res Int. — 2015. — Vol. 20, No. 2. — P. 100‑107.

28. Choobforoushzadeh A, Neshat-Doost HT, Molavi H, Abedi MR. Effect of neurofeedback training on depression and fatigue in patients with multiple sclerosis: a randomized controlled trial. // Appl Psychophysiol Biofeedback. — 2015. — Vol. 40, No. 1. — P. 1‑8.

29. Schyns F, Paul L, Finlay K, Ferguson C, Noble E. Vibration therapy in multiple sclerosis: a pilot study exploring its effects on tone, muscle force, sensation and functional performance. // Clin Rehabil. — 2009. — Vol. 23, No. 9. — P. 771‑781.

30. Hilgers C, Mündermann A, Riehle H, Dettmers C. Effects of whole-body vibration training on physical function in patients with multiple sclerosis. // NeuroRehabilitation. — 2013. — Vol. 32, No. 3. — P. 655‑663.

31. Simpson R, Mair FS, Mercer SW. Mindfulness-based stress reduction for people with multiple sclerosis — a feasibility randomised controlled trial. // BMC Neurol. — 2017. — Vol. 17. — Article 94.

32. Kabuk A, Şevgin Ö. Comparison of the effects of mechanical hippotherapy and Cawthorne-Cooksey exercises in patients with multiple sclerosis: randomized trial. // Mult Scler Relat Disord. — 2024. — Vol. 87. — Article 105697.

33. Kessler D, Franz M, Malakouti N, Rajachandrakumar R, Baharnoori M, Finlayson M. Randomized controlled trial of occupational performance coaching for adults with multiple sclerosis. // Arch Phys Med Rehabil. — 2024. — Vol. 105, No. 9. — P. 1649‑1656.

34. Askari S, Kessler D, Smyth P, Finlayson M. Evaluating occupational performance coaching to support fatigue management for people with multiple sclerosis: a feasibility study. // Clin Rehabil. — 2022. — Vol. 36, No. 9. — P. 1244‑1256.

35. Côté-Leclerc F, Boileau-Duchesne G, Bolduc P, et al. How does playing adapted sports affect quality of life of people with mobility limitations? Results from a mixed-method sequential explanatory study. // Health Qual Life Outcomes. — 2017. — Vol. 15, No. 1. — Article 22.

36. Vermelho V.O., Oliveira M.A., Goulart-Lopes F., et al. Photobiomodulation for multiple sclerosis: systematic review. // Front Neurol. — 2024. — Vol. 15. — Article 1465621.

37. Kuzminova T.A., Fedorenko Ia.V., Ivanova G.E. Algoritm fizicheskoi reabilitatsii patsientov s rasseiannym sklerozom: prakticheskii opyt [Algorithm for physical rehabilitation of patients with multiple sclerosis: practical experience] // Meditsinskii vestnik Iuga Rossii [Medical Bulletin of Southern Russia]. — 2022. — Vol. 13, No. 2. — P. 45‑52 — DOI: https:// doi.org/10.36425/rehab456486 (In Russ.)

38. Aldokhina M.A. Metody kompleksnoi reabilitatsii, napravlennye na snizhenie utomliaemosti u patsientov s rasseiannym sklerozom v pozdnii vosstanovitelnyi period [Methods of comprehensive rehabilitation aimed at reducing fatigue in patients with multiple sclerosis in the late recovery period] // Vestnik nauki [Bulletin of Science]. — 2022. — No. 10 (55). — Available at: https:// cyberleninka.ru/article/n/metody-kompleksnoy-reabilitatsii-napravlennye-na-snizhenie-utomlyaemosti-u-patsientov-s-rasseyannym-sklerozom-v-pozdniy (accessed 30.01.2025) (In Russ.)

39. Zabirova A.Kh., Bakulin I.S., Poidasheva A.G., Zakharova M.N., Suponeva N.A. Kognitivnye narusheniia i metody ikh terapii u patsientov s rasseiannym sklerozom [Cognitive impairments and methods of their therapy in patients with multiple sclerosis] // Almanakh klinicheskoi meditsiny [Almanac of Clinical Medicine]. — 2023. — No. 2. — Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/kognitivnye-narusheniya-i-metody-ih-terapii-u-patsientov-s-rasseyannym-sklerozom (accessed 30.01.2025) (In Russ.)

40. Zasadzka E., Trzmiel T., Pieczy ska A., Hojan K. Modern Technologies in the Rehabilitation of Patients with Multiple Sclerosis and Their Potential Application in Times of COVID-19 // Medicina (Kaunas). — 2021. — Vol. 57, No. 6. — P. 549 — DOI: https://doi.org/10.3390/medicina57060549, PMID: 33912345

41. Motl R.W., Goldman M.D., Benedict R.H. Walking impairment in patients with multiple sclerosis: exercise training as a treatment option // Neuropsychiatr. Dis. Treat. — 2010. — Vol. 6. — P. 767‑774.

42. Gevorkian A.A., Kotov S.V., Lizhdvoi V.Iu. Robotizirovannaia mekhanoterapiia: vozmozhnost primeneniia ekzoskeleta dlia nizhnikh konechnostei u patsientov s narusheniem funktsii khodby pri rasseiannom skleroze [Robotic mechanotherapy: the possibility of using an exoskeleton for the lower limbs in patients with gait dysfunction due to multiple sclerosis] // Almanakh klinicheskoi meditsiny [Almanac of Clinical Medicine]. — 2020. — Vol. 48, No. 1. — P. 7‑12 (In Russ.)

43. Boiko A.N., Guseva M.R., Sivertseva S.A. Nemedikamentoznye metody lecheniia i obraz zhizni pri rasseiannom skleroze [Non-pharmacological treatment methods and lifestyle in multiple sclerosis]. — Moscow: GEOTAR-Media, 2015. — 240 p (In Russ.)

44. Pentsik A.S. Rasseiannyi skleroz [Multiple sclerosis]. — Riga: Zinatne, 1970. — 156 p (In Russ.)

45. Volkodav O.V., Oleinik V.E. Rasseiannyi skleroz. Voprosy patogeneza i lecheniia [Multiple Sclerosis: Issues of Pathogenesis and Treatment] // Nauchnyi elektronnyi zhurnal Meridian [Scientific Electronic Journal Meridian]. — 2020. — No. 11 (45). — P. 84‑86 (In Russ.)

46. Boiko A.N., Sivertseva S.A., Chemakina D.S., Spirin N.N., Bykova O.V., Guseva M.E. Vaktsinatsiia i rasseiannyi skleroz na sovremennom etape [Vaccination and multiple sclerosis at the present stage] // Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova [S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry]. Special Issues. — 2021. — Vol. 121, No. 72. — P. 44‑48 (In Russ.)

47. Khachanova N.V., Totolian N.A., Vlasov Ia.V., Sivertseva S.A., Davydovskaia M.V., Evdoshenko E.P., Prodeus A.P., Zakharova M.N., Spirin N.N., Boiko A.N. Rekomendatsii po vaktsinatsii patsientov s rasseiannym sklerozom ot COVID-19 [Recommendations for vaccination of patients with multiple sclerosis against COVID-19] // Nevrologiia, neiropsikhiatriia, psikhosomatika [Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics]. — 2021. — Vol. 13, No. 2. — P. 157‑161 — DOI: https://doi.org/10.14412/2074‑2711‑2021‑2‑157‑161 (In Russ.)

48. Mark V.W., Taub E., Uswatte G., Bashir K., Cutter G.R., Bryson C.C., Bishop-McKay S., Bowman M.H. Constraint-induced movement therapy for the lower extremities in multiple sclerosis: case series with 4‑year follow-up // Arch. Phys.Med. Rehabil. — 2013. — Vol. 94, No. 4. — P. 753‑760. — DOI: 10.1016/j.apmr.2012.09.032.

49. Mori F., Codeca C., Kusayanagi H., Monteleone F., Boffa L., Rimano A., Bernardi G., Koch G., Centonze D. Effects of intermittent theta burst stimulation on spasticity in patients with multiple sclerosis // Eur.J. Neurol. — 2010. — Vol. 17, No. 2. — P. 295‑300.

50. Gusev E.I., Boiko A.N., Zavalishin I.A., Bykova O.V. Sovremennaia epidemiologiia rasseiannogo skleroza [Modern epidemiology of multiple sclerosis] // Rasseiannyi skleroz i drugie demieliniziruiushchie zabolevaniia [Multiple Sclerosis and Other Demyelinating Diseases]/ed. by E.I. Gusev, I.A. Zavalishin, A.N. Boiko. — Moscow: Miklosh, 2004. — P. 8‑29. (In Russ.)

51. Klimov Iu.A., Boiko A.N., Popova N.F., Petrov A.V., Ovcharov V.V., Sharanova S.N., Riabukhina O.V., Krynkina E.F., Batysheva T.T. Apparatnye metody reabilitatsii dvigatelnykh narushenii u bolnykh rasseiannym sklerozom [Hardware methods of rehabilitation for motor disorders in patients with multiple sclerosis] // Manualnaia terapiia [Manual Therapy]. — 2012. — No. 3. — P. 26‑34. (In Russ.)

52. Rossi S., Furlan R., De Chiara V., Musella A., Lo Guidice T., Mataluni G., Cavasinni E., Cantarella C., Bernardi G., Muzio L., Martorana A., Martino G., Centonze D. Exercise Attenuates the Clinical, Synaptic and Dendritic Abnormalities of Experimental Autoimmune Encephalomyelitis // Neurobiol. Dis. — 2009. — Vol. 36, No. 1. — P. 51‑59.

53. Korzhova Iu.E., Bakulin I.S., Poidasheva A.G., Klochkov A.S., Zakroishchikova I.V., Suponeva N.A., Askarova L.Sh., Zakharova M.N. Reabilitatsiia patsientov s rasseiannym sklerozom [Rehabilitation of patients with multiple sclerosis] // Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova [S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry]. — 2021. — Vol. 121, No. 7 (Suppl. 2). — P. 13‑21. — Available at: https://doi.org/10.17116/jnevro202112107213 (In Russ.)

Дата поступления рукописи в редакцию: 12.05.2025

Дата принятия рукописи в печать: 26.07.2025

Date of receipt of manuscript at the editorial office: 05/12/2025.

Date of acceptance of the manuscript for publication: 07/26/2025.

Рассеянный склероз — это хроническое воспалительное демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы, при котором иммунная система атакует миелиновую оболочку нервных волокон, что приводит к нарушению передачи нервных импульсов и появлению различных неврологических симптомов. По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире насчитывается около 1,8 млн человек, страдающих данным заболеванием [1]. Оно может поражать представителей любых возрастных групп, однако наиболее часто диагностируется у взрослых молодого возраста и преобладает среди женщин.

Эпидемиологические данные свидетельствуют о значительных географических различиях в распространенности рассеянного склероза. Наибольшая заболеваемость отмечается в Северной Америке и Европе, где она составляет 140 и 108 случаев на 100000 человек соответственно [2]. В Центральной Африке заболевание встречается значительно реже, с уровнем заболеваемости 2,1 случая на 100000 человек. В последние годы в России наблюдается тенденция к росту числа пациентов с рассеянным склерозом. В 2022 году диагноз был установлен у 6,8 тыс. россиян, что на 18% больше по сравнению с 2020 годом. Число пациентов, состоящих на диспансерном учете, увеличилось на 6,5% за тот же период. Распространенность заболевания в России варьируется в зависимости от региона, например, в Алтайском крае показатель составляет 39,9 случая на 100 тыс. населения, в Москве — 34,9 случая на 100 тыс. населения [3, 4].

Цель исследования. Анализ современных подходов к реабилитации пациентов с рассеянным склерозом, рассмотрение их эффективности и перспективных направлений развития.

Для Цитирования:
Комиссарова Наталия Валерьевна, Урбан Мария Анатольевна, Александров Владислав Александрович, Мухетдинова Алия Айдаровна, Современные подходы к реабилитации при рассеянном склерозе. Справочник врача общей практики. 2025;8.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: