По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.08.

Современные подходы к лечению синдрома беспокойных ног

Синдром беспокойных ног (СБН) относят к «двигательным расстройствам, связанным со сном» и представляет большой интерес, так как может запускать ряд разнообразных нарушений. Проведен обзор фармакологических возможностей лечения СБН, а также рассмотрены нежелательные явления, которые могут сопровождать терапию.

Литература:

1. Левин О.С. Синдром беспокойных ног (Болезнь Виллизия-Экбома) // МЕДпресс-информ. — М., 2015. — 94 c.

2. Allen R.P., Picchietti D.L., Garcia-Borreguero D., Ondo W.G., Walters A.S., Winkelman J.W., Zucconi M., Ferri R., Trenkwalder C., Lee H.B. International Restless Legs Syndrome Study Group. Restless legs syndrome / Willis-Ekbom disease diagnostic criteria: updated International Restless Legs Syndrome Study Group (IRLSSG) consensus criteria– history, rationale, description, and significance // Sleep Med. — 2014. — Vol. 15. — №8. — P. 860‒873.

3. American Sleep Disorders Association / The International Classification of Sleep Disorders // Revised: Diagnostic and Coding Manual. Rochester. — 2001.

4. Bjorvatn B., Leissner L., Ulfberg J., Gyring J., Karlsborg M., Regeur L., Skeidsvoll H., Nordhus I.H., Pallesen S. Prevalence, severity and risk factors of restless legs syndrome in the general adult population in two Scandinavian countries // Sleep Med. — 2005. — Vol. 6. — №4. — P. 307‒312.

5. Bjorvatn B., Leissner L., Ulfberg J., Gyring J., Karlsborg M., Regeur L., Skeidsvoll H., Nordhus I.H., Pallesen S. Prevalence, severity and risk factors of restless legs syndrome in the general adult population in two Scandinavian countries // Sleep Med. — 2005. — Vol. 6. — №4. — P. 307‒312.

6. Cornelius J.R., Tippmann-Peikert M., Slocumb N.L., Frerichs C.F., Silber M.H. Impulse control disorders with the use of dopaminergic agents in restless legs syndrome: a case-control study. Sleep. — 2010. — №33. — P. 81–87.

7. Fulda S., Wetter T.C. Where dopamine meets opioids: a meta-analysis of the placebo effect in restless legs syndrome treatment studies // Brain. — 2008. — Vol. 131. — №4. — P. 902‒917.

8. Funkiewiez A., Ardouin C., Krack P. et al. Acute psychotropic effects of bilateral subthalamic nucleus stimulation and levodopa in Parkinson’s disease // Mov Dis. — 2003. — №18. — P. 524–530.

9. Griffin E., Brown J.N. Pregabalin for the Treatment of Restless Legs Syndrome // Ann Pharmacother. — 2016. — Vol. 50. — №7. — Р. 586‒591.

10. Högl B., García-Borreguero D., Kohnen R., Ferini-Strambi L., Hadjigeorgiou G., Hornyak M., de Weerd A., Happe S., Stiasny-Kolster K., Gschliesser V., Egatz R., Frauscher B., Benes H., Trenkwalder C., Hening W.A., Allen R.P. Progressive development of augmentation during long-term treatment with levodopa in restless legs syndrome: results of a prospective multi-center study // J Neurol. — 2010. — Vol. 257. — №2. — P. 230‒237.

11. Inoue Y., Kuroda K., Hirata K., Uchimura N., Kagimura T., Shimizu T. Efficacy, safety and dose-response of pramipexole in Japanese patients with primary restless legs syndrome: Randomized trial // Neuropsychobiology. — 2011. — Vol. 63. — №35. — P. 42.

12. Kageyama T., Kabuto M., Nitta H., Kurokawa Y., Taira K., Suzuki S. et al. Prevalences of periodic limb movement-like and restless legs-like symptoms among Japanese adults // Psychiatry Clin Neurosci. — 2000. — Vol. 54. — №3. — Р. 296‒298.

13. Lawrence A.D., Calder A.J., McGowan S.W., Grasby P.M. Selective disruption of the recognition of facial expression of anger // Neuroreport. — 2002. — P. 13–14.

14. Montagna P., Hornyak M., Ulfberg J. et al. Randomized trial of pramipexole for patients with restless legs syndrome (RLS) and RLS-related impairment of mood // Sleep Med. — 2011. — №12. — P. 34–40.

15. Partinen M., Hirvonen K., Jama L. et al. Efficacy and safety of pramipexole in idiopathic restless legs syndrome: A polysomnographic dose-finding study — the PRELUDE study // Sleep Med. — 2006. — №7. — P. 407–417.

16. Paulus W., Trenkwalder C. Pathophysiology of dopaminergic therapy-related augmentationin restlesslegs syndrome // Lancet Neurology. — 2006. — Vol. 5. — P. 878‒886.

17. Restless Legs Syndrome Foundation. URL: https://www.rls.org/ (дата обращения: 06.10.2016).

18. Rinaldi F., Galbiati A., Marelli S., Ferini Strambi L., Zucconi M. / Treatment Options in Intractable Restless Legs Syndrome / Willis-Ekbom Disease (RLS/WED) // Curr Treat Options Neurol. — 2016. — Vol. 18. — №2. — P. 7.

19. Saletu M., Anderer P., Hogl B. et al. Acute double-blind, placebo-controlled sleep laboratory and clinical follow-up studies with a combination treatment of rr-L-dopa and sr-L-dopa in restless legs syndrome // J Neural Transm. — 2003. — №110. — P. 611–626.

20. Saletu M., Anderer P., Saletu-Zyhlarz G., Prause W., Semler B., Zoghlami A., Gruber G., Hauer C., Saletu B. Restless legs syndrome (RLS) and periodic limb movement disorder (PLMD): acute placebo-controlled sleep laboratory studies with clonazepam // Eur Neuropsychopharmacol. — 2001. — Vol. 11. — №2. — P. 153‒161.

21. Serrano-Duenas M. Chronic dopaminergic drug addiction and pathologic gambling in patients with Parkinson’s disease: presentation of four cases // German J Psychiatry. — 2002. — №5. — Р. 62–66.

22. Trenkwalder C., Collado Seidel V., Kazenwadel J., Wetter T.C., Oertel W., Selzer R., Kohnen R. One-year treatment with standard and sustained-release levodopa: appropriate long-term treatment of restless legs syndrome? // Mov Disord. — 2003. — Vol. 18. — №10. — P. 1184‒1189.

23. Trenkwalder C., Paulus W., Walters A.S. The restless legs syndrome // Lancet Neurol. — 2005. — Vol. 4. — №8. — P. 465–75.

24. URL: http://classinform.ru/mkb-10/g25.8.html1

25. URL: http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm250188.htm

Синдром беспокойных ног (СБН), или болезнь Виллизия‒Экбома, относится к разделу «другие экстрапирамидные и двигательные нарушения» G25.8 [24]. По Международной классификации расстройств сна, СБН относят к разделу «Двигательные расстройства, связанные со сном» [3]. СБН становится все более актуальной темой для изучения. В разных регионах мира 2‒12% населения страдают СБН. Распространенность указанного синдрома среди мужчин и женщин неоднозначна. По данным ряда эпидемиологических исследований европейской популяции, у женщин СБН встречается чаще, чем у мужчин [23]. В Японии же мужчины болеют несколько чаще, чем женщины. СБН является серьезной медицинской и социальной проблемой и вызывает не только дискомфорт, но и нарушения сна, что, в свою очередь, запускает ряд других нарушений [12]. Приблизительно 15% случаев хронической инсомнии связано с СБН. Эти составляющие СБН объясняют постоянный интерес специалистов различного профиля к протоколам лечения и диагностики этого заболевания.

СБН — это сенсомоторное расстройство, которое приводит к снижению качества жизни пациентов. Международная группа по изучению СБН разработала обязательные диагностические критерии СБН. К ним относятся: потребность двигать ногами, обычно связанная с появлением в них болевых или неприятных ощущений. Иногда потребность в движении возникает в отсутствие неприятных ощущений и может проявляться не только в ногах, но и руках и других частях тела. Сенсомоторная симптоматика появляется или усиливается в период покоя, во время отдыха. Нередко приносит облегчение физическая нагрузка — ходьба, гимнастика и самомассаж. Для симптомов СБН характерна циркадность, а именно появление или усиление в вечернее и ночное время. В тяжелых случаях циркадный паттерн исчезает и симптомы появляются в утренние и дневные часы [2].

Особенность динамики СБН-тенденция к хроническому течению и рецидивированию, что во многом обусловливает сложность в его терапии из-за возникающего явления аугментации. Аугментация часто возникает на фоне длительного лечения леводопой и агонистами дофаминовых рецепторов (прамипексол), проявляется усилением выраженности сенсорных симптомов и их распространенности, а также они постепенно начинают появляться все раньше, иногда даже днем [16].

Для Цитирования:
Л.Э. Абрамовских, П.И. Пилипенко, Е.В. Вострикова, Современные подходы к лечению синдрома беспокойных ног. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2016;12.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: