По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.921.5

Современные подходы к этиотропной терапии гриппа

Скворцов Всеволод Владимирович доктор медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней ВолгГМУ
Кулинич Александр Владимирович студент 6-го курса лечебного факультета ВолгГМУ
Петрова Ольга Васильевна студентка 3-го курса лечебного факультета ВолгГМУ

Грипп — это высококонтагиозное респираторное заболевание, которое является серьезной угрозой для здоровья населения. Инфицирование человека вирусом гриппа связано с циркуляцией эндемичных штаммов, которые вызывают ежегодные эпидемические вспышки, а также случайные и непредсказуемые пандемии. Для повышения эффективности лечения и профилактики гриппа необходимо понимать механизм врожденного иммунитета как системы первой линии противовирусной защиты. Современный клинический подход к лечению и профилактике гриппа включает целый ряд высокоэффективных противовирусных препаратов, способных воздействовать на различные этапы жизни вируса.

Литература:

1. Щелканов М. Ю., Попов А. Ф., Симакова А. И., Зенин И. В., Прошина Е. С., Кириллов И. М., Дмитриенко К. А., Шевчук Д. В. Патогенез гриппа: механизмы модуляции белками возбудителя // Журнал инфектологии. — 2015. — № 7 (2). — С. 31–46.

2. Каверин Н. В. Ортомиксовирусы (Orthomyxoviridae) / Н. В. Каверин, Д. К. Львов, М. Ю. Щелканов // Руководство по вирусологии. Вирусы и вирусные инфекции человека и животных: монография под ред. Д. К. Львова. — М.: МИА, 2013. — С. 307–314.

3. Киселев О. И. Грипп: эпидемиология, диагностика, лечение, профилактика / О. И. Киселев, Л. М. Цыбалова, В. И. Покровский. — М., 2012. — 496 с.

4. Hale B. G., Albrecht R. A., Garcia-Sastre A. Innate immune evasion strategies of influenza viruses // Future Microbiol. — 2010. — № 5. — С. 23–41.

5. Randall R. E., Goodbourn S. Interferons and viruses: An interplay between induction, signalling, antiviral responses and virus countermeasure // J. Gen. Virol. 2008;89:1–47.

6. Levy D. E., Marie I. J., Durbin J. E. Induction and function of type I and III interferon in response to viral infection // Curr Opin Virol. 2011; 1 (6): 476–486. doi: 10.1016/j. coviro. 2011.11.001.

7. Методические рекомендации по диагностике и лечению гриппа. — МЗ РФ, 2016. — 29 с.

8. Киселев О. И., Цыбалова Л. М., Покровский В. И. Грипп. Эпидемиология, диагностика, лечение, профилактика. — М.: Изд. МИА, 2012. — С. 491.

9. WHO Guidelines for Pharmacological Management of Pandemic Influenza A (H1N1) 2009 and other Influenza Viruses. WHO, 2010.

10. Orozovic G., Orozovic K., Lennerstrand J., Olsen B. Detection of resistance mutations to antivirals oseltamivir and zanamivir in avian influenza // A viruses isolated from wild birds. PLoS One. 2011;6.

11. Roner M., Carraher C., Dhanji S., Barot G. Antiviral and anticancer activity of cisplatin derivatives of tilorone // J. Inorg. Organomet. Polym. Mater. — 2008. — № 18. — Р. 374–383.

12. Максимов М. Л. Рациональный выбор индуктора интерферонов для лечения и профилактики острых вирусных инфекций // Справочник поликлинического врача. — 2012. — № 7. — С. 9–12.

13. Калюжин О. В. Острые респираторные вирусные инфекции: современные вызовы, новый взгляд на место индукторов интерферонов в профилактике и терапии // Лечащий врач. — 2013. — № 9. — С. 1–6.

14. Krueger R. F., Mayer G. D. Tilorone hydrochloride: an orally active antiviral agent // Science. — 1970. — № 169. — Р. 1213–1214.

15. Stringfellow D. A. Production of the interferon protein: hyporesponsiveness // Tex Rep Biol Med. — 1977. — № 35. — Р. 126–131.

16. Григорян С. С., Исаева Е. И., Бакалов В. В. Амиксин — индукция интерферонов альфа, бета, гамма и лямбда в сыворотке крови и легочной ткани // Русский медицинский журнал. — 2015. — № 2. — С. 93–99.

17. Калюжин О. В. Тилорон как средство выбора для профилактики и лечения острых респираторных вирусных инфекций / // Лечащий врач. — 2013. — № 10. — С. 43–48.

Вирус гриппа — это группа высококонтагиозных респираторных патогенов, относящихся к семейству orthomyxoviridae, которое состоит из восьми сегментов одноцепочечной линейной РНК негативной полярности. Среди семейства оrthomyxoviridae выделяют следующие вирусы гриппа: A (IAV), B, C и еще три рода: isavirus, thogotovirus и quaranjavirus. В настоящее время эпидемии, вызванные вирусами гриппа, продолжают оставаться серьезной угрозой для мирового здравоохранения. Большое количество исследований показало, что эволюция вируса гриппа A в основном опосредована мутацией самого вируса и повторным набором вирусных геномов, полученных из разных штаммов. Благодаря механизмам изменчивости эволюция вируса гриппа A вызывает ежегодные эпидемии и редкие, но масштабные пандемии. Высокая патогенность вируса гриппа приводит к колоссальным экономическим потерям вследствие заболеваемости и довольно высокой смертности. Вирусы гриппа попадают в категорию вирусов, которые могут вызвать зоонозную инфекцию с устойчивой адаптацией к человеку, и, как следствие, приводят к непрерывной устойчивой и горизонтальной передаче возбудителя. Быстрые мутации вируса гриппа A снижают превентивную эффективность вакцин и заставляют искать другие способы лечения [1, 2].

Для антигенного сдвига, встречающегося у вируса гриппа А, характерно наличие антиген-различных молекул гемагглютинина. Когда такой антиген-различный вирус беспрепятственно передается от человека к человеку, он может вызвать вспышку пандемического гриппа, поскольку нейтрализующие антитела к этому вирусу отсутствуют у популяции в целом. Примеры пандемий включают в себя испанский грипп 1918 г., вызванный вирусом подтипа H1N1, жертвами которого стали 25 млн человек, азиатский грипп 1957 г., вызванный повторным зараженным вирусом H2N2, и грипп в Гонконге 1968 г., вызванный вирусом H3N2. В каждом из описанных случаев вирус успешно изменял подтип, распространенный до пандемии.

В 1977 г. был повторно выявлен вирус H1N1, совместно циркулировавший с подтипом вируса H3N2 до 2009 г. В отличие от «испанки», вторая вспышка Н1N1 не привела к крупной пандемии. Первая масштабная пандемии XXI века зафиксирована в 2009 г. в Мексике и США. Штаммы, ассоциированные с пандемией т. н. «свиного гриппа», обнаружены среди вирусов подтипа H1N1. Известно также, что и другие подтипы вируса гриппа не лишены возможности передачи от животных (в частности, вирусы свиней и птиц) людям [2, 3].

Для Цитирования:
Скворцов Всеволод Владимирович, Кулинич Александр Владимирович, Петрова Ольга Васильевна, Современные подходы к этиотропной терапии гриппа. Терапевт. 2018;3.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: