Анальная трещина — одно из самых распространенных заболеваний прямой кишки. На ее долю приходится 10 % всех колопроктологических болезней [1]. По гендерному признаку различий не выявлено, мужчины и женщины подвержены заболеванию одинаково часто. Как правило, хронической анальной трещиной страдают люди в возрасте от 30 до 50 лет. В структуре проктологических заболеваний по обращаемости она занимает третье место (8,3–9,4 %) после таких заболеваний, как колиты и геморрой, а в структуре госпитальной проктологической заболеваемости стоит на 6-м месте и составляет от 5 до 7 % [2, 3].
В настоящее время известно, что ведущая роль в патогенезе хронической анальной трещины принадлежит спазму внутреннего сфинктера [4–13]. Так, в проведенном Е. Е. Жарковым [14] проспективном, рандомизированном исследовании, включавшем 100 пациентов, страдающих хронической анальной трещиной, по данным выполненной до операции профилометрии, спазм внутреннего сфинктера был выявлен в 100 % случаев.
По данным B. Klosterhalfen и соавторов [15], в 85,4 % случаев нижняя прямокишечная артерия не дает крупных ветвей, идущих по задней полуокружности анального канала, а правые и левые нижние прямокишечные артерии в этой области слабо анастомозируют между собой и не образуют такую же развитую сеть анастомозов, как по передней полуокружности. Результаты морфометрических исследований также свидетельствуют, что плотность сосудов уменьшается в направлении от передней к задней полуокружности анального канала [16]. Таким образом, задняя полуокружность анального канала находится в условиях худшего кровоснабжения. Кроме того, мелкие артериальные сосуды, питающие анодерму, проходят через толщу внутреннего сфинктера, а его спазм дополнительно ухудшает кровоснабжение. Эти теоретические предпосылки подтверждаются результатами клинических исследований, свидетельствующих, что между кровотоком в анодерме и давлением в анальном канале в покое имеется отрицательная корреляция [17]. Следует отметить, что снижение давления в анальном канале в результате сфинктеротомии, дилатации анального жома или применения препаратов для медикаментозной релаксации внутреннего сфинктера у подавляющего большинства больных сопровождается достоверным усилением кровотока в анодерме и эпителизацией анальной трещины [18–20]. Большинство авторов считает, что стойкое заживление хронической анальной трещины возможно только в случае ликвидации спазма внутреннего сфинктера [21, 22].