Нейропсихическая системная красная волчанка (НПСКВ) — это тяжелое осложнение системной красной волчанки (СКВ), при котором происходит поражение нервной системы, включая как центральную, так и периферическую нервную систему [1]. Проявления НПСКВ разнообразны и включают головную боль, тревожность, расстройства настроения, когнитивные нарушения, судороги, острое спутанное сознание и цереброваскулярные заболевания [1]. За последние 5 лет интерес к НПСКВ значительно возрос из‑за его серьезного влияния на качество жизни и прогноз пациентов с СКВ. Исследования НПСКВ расширились и включают изучение новых методов диагностики, патогенетических механизмов и потенциальных методов лечения [2].
Распространенность НПСКВ варьируется от 12 % до 95 %, что обусловлено различными критериями диагностики и методами исследования [4]. Наиболее частыми проявлениями НПСКВ являются судороги (36,6 %), острое спутанное сознание (25,3 %) и цереброваскулярные заболевания (15,5 %), что значительно ухудшает качество жизни пациентов [4]. НПСКВ может проявляться различными симптомами, такими как головная боль, тревожность, когнитивные нарушения и психоз, что затрудняет диагностику и требует междисциплинарного подхода [4].
Лабораторная диагностика НПСКВ осложнена отсутствием специфичных биомаркеров, что затрудняет раннее выявление и мониторинг заболевания. Хотя антитела к dsDNA, Sm, SSA/Ro, SSB/La и антифосфолипидные антитела могут быть связаны с НПСКВ, их диагностическая ценность ограничена [2]. Инструментальные методы, такие как МРТ, фМРТ, ПЭТ и ОФЭКТ, играют ключевую роль в выявлении структурных и функциональных изменений в мозге при НПСКВ. Однако у многих пациентов с диффузными формами заболевания обычная МРТ может не выявить никаких отклонений, что требует использования более чувствительных методов, таких как DCE-MRI и DTI [5, 6].
Терапия НПСКВ направлена на лечение основного заболевания и неврологических осложнений с использованием глюкокортикоидов и иммуносупрессантов, однако их эффективность ограничена, а побочные эффекты могут быть значительными [7, 8]. Новые методы лечения, такие как ингибиторы комплемента и MMPs, требуют дальнейших исследований для оценки их эффективности и безопасности [2]. Несмотря на значительные успехи в понимании патогенеза НПСКВ, остаются многие нерешенные вопросы, связанные с его диагностикой и лечением. Дальнейшие исследования необходимы для улучшения прогноза и качества жизни пациентов с этим заболеванием [4]. Таким образом, нейропсихическая системная красная волчанка представляет собой сложную и многогранную проблему, требующую комплексного подхода и междисциплинарного сотрудничества для ее эффективного решения.