По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.127-005.8:616-074

Современные экспресс-методы в диагностике острого инфаркта миокарда

Скворцов Всеволод Владимирович доктор медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, ГБОУ ВПО «ВолгГМУ» МЗ РФ, эл. почта: vskvortsov1@ya.ru
Меднова Дарья Александровна врач-терапевт, ОКБ, ГБОУ ВПО «ВолгГМУ» МЗ РФ, г. Волгоград

В статье рассматриваются подходы к диагностике и лечению острого коронарного синдрома. Акцентируется внимание на использовании кардиотестов в целях ранней диагностики инфаркта миокарда.

Литература:

1. Биомаркеры адаптогенеза при инфаркте миокарда. — Изд-во LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 148 с.

2. Гогин Е. Е. Острый коронарный синдром: этапы диагностики, определяющие тактику оказания помощи // Терапевтический архив. — 2001. — № 4. — С. 5–11.

3. Ишемическая болезнь сердца / В.М. Клюжев, В.Н. Ардашев, А. Г. Брюховецкий, А.А. Михеев. — М.: Медицина, 2004.

4. Островский О. В, Ткачева В.В., Островская В.О. Лабораторные маркеры повреждения миокарда в современной кардиологии // Лаборатория. — 2013. — № 2. — С. 31–36.

5. Руксин В.В. Неотложная кардиология: руководство для врачей. — 6-е изд., перераб. и доп. — Спб.: Невский диалект; М.: БИНОМ. Лаборатория знаний. Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2007. — 512 с. ил.

6. Трифонов И.Р. Биохимические маркеры некроза миокарда. Часть 1. Общая характеристика биомаркеров. Их применение для диагностики инфаркта миокарда: обзор современных рекомендаций // Кардиология. — 2001. — № 11. — С. 93–95.

7. Скворцов В.В., Меднова Д.А. Современная лаборатория. Медицинский алфавит. — № 8. — Т. 2. — С. 32–34.

8. Якуш Н.А., Шанцило Э.Ч. Сердечные тропонины в клинической практике // Медицинские новости. — 2007. — № 10. — С. 7.

9. Материалы сайта http://unimedao.ru/ Wu A., Apple F., Gilber B. et al. National Academy of Clinical Biochemisty standarts of laboratory practice: recommendation for the use of cardiac marker in coronary artery disease. Clin.Chem. 1999; 45: 1104–1121.

Острый коронарный синдром (ОКС) объединяет группу клинических ситуаций в неотложной кардиологии и отражает их единый патогенез. Возможны следующие варианты манифестации острого коронарного синдрома: нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без зубца Q, инфаркт миокарда с зубцом Q.

Инфаркт миокарда (ИМ) определяется как некроз определенного участка сердечной мышцы в связи с резким и продолжительным уменьшением коронарного кровотока. На сегодняшний день ИМ занимает ведущее место среди причин нетрудоспособности и смертности населения, т. е. является важной медико-социальной проблемой.

Главным патогенетическим механизмом ОКС является разрыв атеросклеротический бляшки стенозированной коронарной артерии. При этом происходит обнажение коллагеновых волокон, активация тромбоцитов, запускается каскад реакций свертывания, что неизбежно ведет к острой окклюзии коронарной артерии. Если восстановления перфузии не происходит в ближайшее время, то развивается некроз миокарда. Полная или частичная обратимость повреждений может сохраняться в течение 3–5 часов с момента возникновения ишемии.

Клинические проявления ИМ разнообразны. Ангинозная форма является классической, так как встречается наиболее часто и клинически проявляется болевым синдромом. Возникают длительные давящие боли за грудиной или в области сердца, как при стенокардии, иногда они охватывают всю грудь. Как правило, боли иррадиируют в левое плечо и левую руку, реже в правое плечо. В отличие от болей при стенокардии боли при инфаркте миокарда не проходят после приема нитроглицерина и достаточно продолжительны.

В некоторых случаях симптомы ИМ могут носить атипичный характер. Такая клиническая картина, безусловно, затрудняет диагностику.

Различают следующие атипичные формы инфаркта миокарда:

§ Абдоминальная форма — симптомы ИМ представлены болями в верхней части живота, икотой, вздутием живота, тошнотой, что может имитировать клинику острого панкреатита, гастрита, желчнокаменной болезни.

Для Цитирования:
Скворцов Всеволод Владимирович, Меднова Дарья Александровна, Современные экспресс-методы в диагностике острого инфаркта миокарда. Терапевт. 2016;9.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: