Ониходистрофия (онихопатия) — изменение ногтевой пластинки и ногтевого ложа с осложнениями в виде нарушений кровообращения, роста, физических свойств (изменение цвета, формы, размеров, состояния наружной поверхности, плотности, эластичности) [7; 9; 26]. Ониходистрофии являются выраженным эстетическим дефектом, сильно влияющим на качество жизни пациентов, при этом лечение ониходистрофий является длительным процессом, не всегда приносящим желаемые результаты [7; 9]. Выбор тактики ведения пациентов должен основываться на этиологии, поскольку ониходистрофии могут быть как самостоятельным заболеванием, так и частью симптомокомплекса различных заболеваний.
Классификация ониходистрофий по этиологическому принципу, предложенная А. М. Ариевичем и Л. Т. Шецирули, является, на наш взгляд, наиболее полной [2]. Авторы выделяют:
- инфекционные заболевания аппарата ногтя (грибковые и бактериальные инфекции);
- изменения ногтей при патологии внутренних органов, инфекционных, нервно-психических, эндокринных и других системных заболеваниях;
- поражения аппарата ногтя при кожных заболеваниях (псориазе, экземе, красном плоском лишае и др.);
- травматические и профессиональные заболевания ногтей;
- новообразования аппарата ногтя;
- врожденные и наследственные ониходистрофии.
Далее рассмотрены клинические проявления ониходистрофий в зависимости от причины их возникновения.
Грибковое поражение ногтевых пластинок составляет большую часть всех заболеваний ногтей. Возбудителями онихомикозов являются грибы-дерматофиты (Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton), грибы, не относящиеся к дерматофитам (Aspergillus, Cephalosporum, Fusarium, Scopulariopsis, Scytalidium), условно патогенные грибы (Candida) [1; 26].
Бактериальная онихия встречается значительно реже грибковой, практически всегда сочетается с паранихией. Ее возбудителями могут быть различные микроорганизмы — стафилококк, стрептококк, синегнойная палочка, протей, дифтерийная палочка и др. Наиболее распространены ониходистрофии пиококкового происхождения [26].