Профессиональная нейросенсорная тугоухость многие годы является одной из главных проблем медицины труда и остается актуальной до настоящего времени. Динамика показателей первичных случаев не имеет тенденции к снижению, что связано с сохранением значительного числа отраслей производств, работники которых трудятся в условиях действия неблагоприятных производственных факторов.
Особое место занимают физические факторы производственной среды, которые при превышении уровней их интенсивности могут наносить вред здоровью и работоспособности человека. Среди них наибольшего внимания заслуживает производственный шум. В этиологии профессиональной нейросенсорной тугоухости шум может оказывать свое неблагоприятное действие либо изолированно, либо в комплексе с другими факторами, к числу которых относятся вибрация, ускорение, нервно-эмоциональное напряжение, и приводить к понижению слуха [2].
В экономически развитых странах мира профессиональная тугоухость занимает одно из центральных мест в структуре профессиональной патологии, достигая 50 % от всех случаев профессиональных заболеваний. Особое социальное значение диагностики и лечения нейросенсорной тугоухости связано с тем, что она развивается в основном у людей молодого трудоспособного возраста (42–49 лет) и может вести к инвалидизации работников [1].
Самарская область по выявляемости профессиональных заболеваний в 2011, 2012 гг. занимала первое место в РФ (показатель профессиональной заболеваемости составлял в эти годы соответственно 2,56 и 5,1 на 10000 работающих) [5]. Необходимо отметить, что данный показатель свидетельствует лишь о выявляемости профессиональных заболеваний, т.е. о деятельности медицинской службы, количество же больных с профессиональными заболеваниями гораздо выше, чем в приведенных данных.
Причиной развития профессиональной потери слуха является воздействие на работников производственного шума, уровень которого превышает утвержденный гигиенический норматив. В Российской Федерации предельно допустимый уровень шума производственных помещений установлен санитарными нормами и составляет 80 дБА (СН2.2.4/2.1.8.562-96 «Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки»). На фоне происходящей интеллектуализации труда, роста удельного веса операторских профессий отмечается повышение значения шумов средних уровней – ниже 80 дБА. Указанные уровни не вызывают потерь слуха, но, как правило оказывают мешающее, раздражающее и утомляющее действие, которое суммируется с эффектами напряженного труда и при возрастании стажа работы в профессии могут привести к развитию экстраауральных эффектов, проявляющихся в общесоматических нарушениях и заболеваниях. Таким образом, был обоснован биологический эквивалент действия на организм шума и нервно-напряженного труда, равный 10 дБА шума на одну категорию напряженности трудового процесса.