Несмотря на изменение номенклатуры самых различных заболеваний, сердечно-сосудистые патологии по-прежнему доминирует. Тем более, что их конкретные направления также разнообразны. Поэтому и фармакотерапия их многогранна, и соответствующих лекарственных препаратов очень много. Только в Госреестре сердечно-сосудистых средств 15 фармакологических групп [1, 2, 3, 4].
Среди них выделяется дипиридамол, который имеет две лекарственные формы: таблетки, покрытые пленочной оболочкой и суспензия для приема внутрь (Роземонт Фармасьютикалз Лтд, Великобритания). Выпускается под торговым названием Курантил. Прекрасный препарат, обладающий в зависимости от дозировки и режима приема антиагрегантным, вазодилятирующим и иммуностимулирующим действием [5, 6, 7, 8, 9]. Подходит даже для назначения беременным с фетоплацентарной недостаточностью. Хорошо переносится, полностью отсутствуют аллергические реакции. За все время использования препарата дипиридамол пережил различные периоды своей жизни в медицине: были восторги и разочарования. Однако сегодня он вполне реабилитирован. Так, в настоящее время в неврологии часто назначается для лечения ишемического инсульта, поскольку обладает устойчивым антиагрегантным действием (без формирования фармакорезистентности, как у ацетилсалициловой кислоты), а также прямым миотропным сосудорасширяющим действием, таким же, как Кавинтон. Таким образом, заменяет прием сразу 2-х препаратов. Механизм, посредством которого дипиридамол оказывает тормозящее влияние на агрегацию тромбоцитов, связан с подавлением обратного захвата аденозина (ингибитора реактивности тромбоцитов) клетками эндотелия, эритроцитами и тромбоцитами; активацией аденилагциклазы и ингибированием фосфодиэстераз тромбоцитов. Таким образом, дипиридамол препятствует высвобождению из тромбоцитов активаторов агрегации — тромбоксана (ТхА2), АДФ, серотонина и других. Дипиридамол увеличивает синтез простациклина PgI2 эндотелием сосудистой стенки, нормализует соотношение PgI2 и ТхА2, предотвращая агрегацию тромбоцитов; усиливает синтез эндотелиального оксида азота (N0). Дипиридамол снижает адгезивность тромбоцитов, препятствует образованию тромбов в сосудах и стабилизирует кровоток в очаге ишемии [10, 11, 12].