Требования к профессиональной подготовке операционных сестер постоянно возрастают. Это связано с тем, что в последние годы появились новые и значительно усовершенствованные оперативные вмешательства. Выполнение современных высокотехнологичных операций требует необходимость высококвалифицированных действий бригады, в которой операционная сестра является неотъемлемым помощником хирурга, играет очень важную роль [1].
На базе Самарской областной больницы имени В. Д. Середавина существует областной центр реконструктивной и пластической черепно-лицевой хирургии. На протяжении нескольких лет здесь выполняются сложнейшие оперативные вмешательства по поводу реконструкции челюстно-лицевой области. Операционная медицинская сестра обеспечивает безопасность и комфортность сложного многопланового вмешательства, несет огромную ответственность за сохранность и исправность дорогостоящей аппаратуры и инструментария.
Лицо представляет собой сложный комплекс нескольких анатомических структур [2], каждая из которых выполняет одну или несколько функций и является неотъемлемым элементом функциональной системы, характеризующей лицо как сложный анатомический орган (рис. 1).
Согласно топографо-анатомическому принципу лицо делится на три зоны — верхнюю, среднюю и нижнюю. Статистически доказано, что дефекты и деформации отдельных органов лица (веки, губы, нос, подбородок и т. д.) встречаются редко. Чаще всего в область деформации вовлекаются соседние анатомические образования.
I. Деформации челюстей.
II. Сочетанные деформации челюстей (симметричные, несимметричные).
В процессе лечения посттравматических и постоперационных дефектов лицевого скелета хирургам часто приходится встречаться с возникновением значительных костных дефектов. На нижней челюсти устранения дефектов осуществляют методом реконструктивной хирургии с применением костной аутопластики в комбинации с различными конструкциями из титана. Однако при возникновении подобных дефектов в области средней и верхней зон лица в большинстве случаев перед хирургами встает проблема устранения сложных по форме и значительных по величине дефектов костей. Если величина дефекта незначительна и ограничивается одной пространственной плоскостью (свод или дно орбиты, передняя или латеральная стенка верхнечелюстного синуса и т. д.), то хирург может воспользоваться стандартными черепно-лицевыми имплантатами из титана или костными аутотрансплантатами. Когда величина дефектов определяется границами таких структур, как скуловой, скуло-орбитальный, орбитальный или носо-лобно-орбитальный комплексы, применение подобных методов неоправданно из-за наличия сообщения полости дефекта с придаточными синусами полости носа, что может привести к инфицированию и отторжению костного трансплантата в послеоперационном периоде.