Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) является распространенным психическим заболеванием и одним из небольшого числа тревожных расстройств, признанных в современных классификационных системах. Концепция ГТР была разработана на основе более ранних «неврастении» и «тревожного невроза», введенных в конце девятнадцатого и начале двадцатого века. Оно было впервые описано и дифференцировано от панического расстройства в 3‑м издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM–III) в 1980 году [1]. ГТР впервые было включено как отдельное тревожное расстройство в 10‑е издание Международной классификации болезней (МКБ-10) в 1994 году [2]. В самых последних версиях этих классификационных систем (DSM-5 2013 г. и МКБ-11 2022 г.) сохраняется диагноз ГТР.
Обе системы классификации описывают схожий спектр симптомов. DSM-5 подчеркивает наличие чрезмерной тревоги и беспокойства, которые трудно контролировать. Дополнительные сопутствующие симптомы включают беспокойство, мышечное напряжение, трудности с концентрацией внимания, субъективное ощущение пустого сознания, раздражительность и нарушение сна. МКБ-11 подчеркивает наличие общей тревожности (или «плавающей тревоги») или чрезмерного беспокойства по поводу негативных событий, происходящих в различных аспектах повседневной жизни. Дополнительные сопутствующие симптомы включают беспокойство, мышечное напряжение, гиперактивность симпатической вегетативной нервной системы, трудности с концентрацией внимания, раздражительность и нарушение сна. Обе системы требуют, чтобы симптомы присутствовали в течение, по крайней мере, 6 месяцев (DSM-5) или нескольких месяцев (МКБ-11), и приводили к некоторой степени функциональных нарушений.
Актуальность проблемы. Когортные исследования выявили ряд этиологических факторов, связанных с развитием ГТР. Были идентифицированы родительский анамнез, депрессия или любое психическое расстройство, женский пол, личностный аспект «невротизма», стрессовые жизненные события в детстве и сокращение экономических ресурсов [3]. По сравнению с другими психическими расстройствами, ГТР возникает и развивается в раннем взрослом или среднем возрасте. Мета-анализ 2022 года выявил средний возраст начала заболевания 32 года, причем в 25 % случаев начало заболевания происходило после 42 лет [4]. Есть некоторые данные, позволяющие предположить более ранний возраст начала заболевания в странах с высоким уровнем дохода. Длительное сохранение ГТР связано с более ранним возрастом начала, более низким уровнем образования, низким семейным доходом и отсутствием работы вне дома [5].