По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.915 DOI:10.33920/med-08-2205-01

Совершенствование информационного обеспечения расследования случаев кори с применением новых программных средств

Ноздрачева Анна Валерьевна канд. мед. наук, научный сотрудник отдела эпидемиологии, ФГБУ «НИЦЭМ имени Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России, 123098, г. Москва, ул. Гамалеи, д. 18, e-mail: nozdracheva0506@gmail.com, https://orcid.org/0000-0002-8521-1741
Асатрян Марина Норайровна канд. мед. наук, старший научный сотрудник отдела эпидемиологии, ФГБУ «НИЦЭМ имени Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России, 123098, г. Москва, ул. Гамалеи, д. 18, e-mail: masatryan@gamaleya.org, https://orcid.org/0000-0001-6273-8615
Рыбак Лариса Александровна д-р техн. наук, профессор, руководитель Научно-исследовательского института робототехники и систем управления БГТУ имени В.Г. Шухова, 308012, г. Белгород, ул. Костюкова, д. 46, e-mail: rl_bgtu@intbel.ru, https://orcid.org/ 0000-0002-8856-7823
Волошкин Артем Александрович инженер-исследователь Научно-исследовательского института робототехники и систем управления БГТУ имени В.Г. Шухова, 308012, г. Белгород, ул. Костюкова, д. 46, e-mail: labbgtugos@gmail.com, https://orcid.org/0000-0003-0821-1374
Семененко Анатолий Викторович канд. техн. наук, старший научный сотрудник отдела иммунологии, ФГБУ «НИЦЭМ имени Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России, 123098, г. Москва, ул. Гамалеи, д. 18, e-mail: centronix@gmail.com, https://orcid.org/0000-0001-7027-3547

Одной из управляемых средствами вакцинопрофилактики инфекций, не теряющей своей актуальности, является корь. В России, как и во всём мире, до сих пор регистрируют волны роста заболеваемости корью: так, в 2019 г. был отмечен максимальный уровень заболеваемости за последние 20 лет (3,05 %). Согласно действующей Программе элиминации кори РФ каждый случай этой инфекции подлежит расследованию, по результатам которого врач-эпидемиолог организует мероприятия по предотвращению ее распространения в очаге. Основными противоэпидемическими мероприятиями в этом случае являются изоляция больного (на дому или в стационарных условиях по клиническим показаниям) и вакцинация контактных с ним лиц, нуждающихся в ее проведении. Таким образом, для предотвращения возникновения вторичных случаев необходимо определить прививочный и инфекционный анамнез всех контактных с заболевшим лиц и вакцинировать их в срок не позднее седьмого дня от момента регистрации очага. На сегодняшний день обобщение данных расследования случаев кори представляется затруднительным, несмотря на их ценность для эпидемиологической диагностики и разработки тактики эпидемиологического надзора (ЭН). Целью работы было совершенствование информационного обеспечения расследования случаев кори при помощи создания базы данных (БД). Проанализировано порядка 1000 актов и отчетов о результатах проведения расследования очагов кори (на бумажных носителях), зарегистрированных в Москве в период с 2013 по 2015 г. Информация, содержащаяся в указанных документах, занесена в БД, систематизирована по отдельным блокам и обработана соответствующим программным обеспечением с целью их последующего накопления, хранения и анализа. По результатам работы проанализирован возрастной состав заболевших корью. Установлено, что этой инфекцией чаще болели дети до 18 лет, при этом наибольший удельный вес среди них имели лица в возрасте 3–6 (32,4 %) и 7–14 лет (25,0 %). Использование БД позволило подтвердить высокую эпидемиологическую эффективность коревой вакцины — коэффициент защищенности (Е) составил 86 %. При помощи БД установлено, что в очагах кори наиболее активно прививались взрослые в возрасте 20–35 лет (охват вакцинацией составил 57,7 %). При угрозе заболевания этой инфекцией только 25,9 % детей (до 17 лет), нуждающихся в вакцинации, согласились привиться, а доля отказов варьировала от 69,8 % в возрастной группе до двух лет до 42,3 % в группе 20–35 лет.

Литература:

1. Ноздрачева А.В., Семененко Т.А. Состояние популяционного иммунитета к кори в России: систематический обзор и метаанализ эпидемиологических исследований. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2020; 97 (5): 445–457. DOI: https://doi.org/10.36233/0372-9311-2020-97-5-7.

2. Семененко Т.А., Ежлова Е.Б., Ноздрачева А.В., Русакова Е.В. Особенности проявлений эпидемического процесса кори в Москве в 1992–2014 годах. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2015; 14 (6): 16–22. DOI: 10.3163 1/2073-3046-2015-14-6-16-22.

3. Семененко Т.А., Ноздрачева А.В. Анализ и перспективы развития эпидемической ситуации по кори в условиях пандемии COVID-19. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2021; 20 (5): 21–31. DOI: 10.31631/2073-3046-2021 -20-5-21-31.

4. Тихонова Н.Т., Цвиркун О.В., Герасимова А.Г., Басов А.А., Фролов Р.А., Ежлова Е.Б., Мельникова А.А., Ватолина А.А., Иванников Н.Ю., Мельник Т.Н., Захарян А.И. Состояние специфического иммунитета к вирусам кори и краснухи у новорожденных и их матерей. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2017; 16 (6): 14–20. DOI: 10.31631/ 2073-3046-2017-16-6-14-20.

5. Семененко Т.А., Ноздрачева А.В., Асатрян М.Н., Акимкин В.Г., Тутельян А.В., Шмыр И.С., Ершов И.Ф. Комплексный анализ влияния вакцинации на формирование популяционного иммунитета к кори среди населения мегаполиса. Вестник Российской академии медицинских наук. 2019; 74 (5): 351–360. DOI: 10.15690/vramn1170.

6. Цвиркун О.В., Герасимова А.Г., Тихонова Н.Т., Ежлова Е.Б., Мельникова А.А., Дубовицкая Е.Л., Орлова О.С., Басов А.А., Фролов Р.А. Заболеваемость корью в разных возрастных группах в период элиминации инфекции. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2017; 16 (3): 18–25. DOI: 10.31631/2073-3046-2017-16-3-18-25.

7. Ноздрачева А.В., Семененко Т.А., Асатрян М.Н., Шмыр И.С., Ершов И.Ф., Соловьев Д.В., Глиненко В.М., Кузин С.Н. Иммунологическая восприимчивость населения мегаполиса к кори на этапе ее элиминации. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2019; 18 (2): 18–26. DOI: 10.31631/2073-3046-2019-18-2-18-26.

8. Контаров Н.А., Юминова Н.В., Артюшенко С.В., Зверев В.В. Математический анализ эффективности элиминации кори в России. Инфектология. 2010; 2: 49–53.

9. Манин Е.А., Лямкин Г.И., Тихенко Н.И., Русанова Д.В., Антоненко А.Д., Брюханова Г.Д. Совершенствование эпидемиологического надзора за бруцеллезом с использованием ГИС-технологий. Проблемы особо опасных инфекций. 2012; 4: 26–28.

10. Соломай Т.В., Семененко Т.А., Филатов Н.Н., Ведунова С.Л., Лавров В.Ф., Смирнова Д.И., Грачёва А.В., Файзулоев Е.Б. Реактивация инфекции, вызванной вирусом Эпштейна — Барр (Herpesviridae: Lymphocryptovirus, HHV-4), на фоне COVID-19: эпидемиологические особенности. Вопросы вирусологии. 2021; 66 (2): 152–161. https://doi.org/10.36233/0507-4088-40.

11. Соломай Т.В., Семененко Т.А., Исаева Е.И., Ветрова Е.Н., Чернышова А.И., Роменская Э.В., Каражас Н.В. COVID-19 и риск реактивации герпесвирусной инфекции. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2021; 11 (2): 55–62. DOI: 10.18565/epidem.2021.11.2.55–62.

12. Семененко Т.А., Акимкин В.Г. Сероэпидемиологические исследования в системе надзора за вакциноуправляемыми инфекциями. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2018; 2: 87–94. DOI: 10.3623 3/0372-9311-2018-2-87-94.

13. Готвянская Т.П., Ноздрачева А.В., Русакова Е.В., Евсеева Л.Ф., Николаева О.Г., Полонский В.О., Семененко Т.А. Состояние популяционного иммунитета в отношении инфекций, управляемых средствами специфической профилактики у медицинских работников Бурятии и Тверской области (по материалам Банка сывороток). Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2016; 3: 8–16.

14. Ноздрачева А.В., Грицик А.А., Кузин С.Н., Семененко Т.А. Оценка фактической восприимчивости отдельных групп декретированного населения к вирусам кори, краснухи и эпидемического паротита. Вестник РГМУ. 2017; 5: 54–58. DOI: 10.36233/0372-9311-2018-2-87-94.

15. Соломай Т.В., Семененко Т.А. Предотвращение передачи в медицинских организациях инфекции, вызванной вирусом Эпштейна — Барр (обзор литературы). Гигиена и санитария. 2021; 100 (1): 36–41 DOI: 10.47470/0016-9 900-2021-100-1-36-41.

16. Соломай Т.В., Семененко Т.А., Каражас Н.В., Рыбалкина Т.Н., Веселовский П.А., Пульнова Н.Л., Готвянская Т.П., Голосова С.А., Иванова И.В., Бошьян Р.Е., Кулаков Д.Ю. Особенности изменения показателей иммунного статуса лиц с активными и латентными формами герпес-вирусных инфекций. Пермский медицинский журнал. 2021; 38 (1): 46–63. DOI: 10.17816/pmj38146%63.

17. Соломай Т.В., Исаева Е.И., Ветрова Е.Н., Чернышова А.И., Семененко Т.А., Пантелеева Л.Г. Оценка эффективности средств химической дезинфекции в отношении вируса Эпштейна — Барр. Дезинфекционное дело. 2021; 3: 40–48. DOI: 10.35411/2076-457X-2021-3-40-48.

18. Соломай Т.В., Семененко Т.А., Каражас Н.В., Рыбалкина Т.Н., Корниенко М.Н., Бошьян Р.Е., Голосова С.А., Иванова И.В. Оценка риска инфицирования герпес-вирусами при переливании донорской крови и ее компонентов. Анализ риска здоровью. 2020; 2: 135–142. DOI: 10.21668/health.risk/2020.2.15.eng.

1. Nozdracheva A.V., Semenenko T.A. The state of population immunity to measles in Russia: systematic review and meta-analysis of epidemiological studies. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii (Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology). 2020; 97 (5): 445-457. (in Russian) doi: 10.36233/0372-9311-2020-97-5-7

2. Semenenko T.A., Ezhlova E.B., Nozdracheva A.V., Rusakova E.V. Manifestation Features of the Measles Epidemic Process in Moscow in 1992 - 2014. Epidemiologiya i Vakcinoprofilaktika (Epidemiology and Vaccinal Prevention). 2015;14(6):16-22. (In Russian) doi:10.31631/2073-3046-2015-14-6-16-22

3. Semenenko T.A., Nozdracheva A.V. Analysis and Outlook for the Development of Measles Epidemic Situation during the COVID-19 Pandemic. Epidemiologiya i Vakcinoprofilaktika (Epidemiology and Vaccinal Prevention). 2021;20(5):21-31. (in Russian) doi:10.31631/2073-3046-2021-20-5-21-31

4. Tikhonova N.T., Tsvirkun O.V., Gerasimova A.G., Basov A.A., Frolov R.A., Ezhlova E.B., Melnikova A.A., Vatolina A.A., Ivannikov N.Y., Melnik T.N., Zakharyan A.I. The State of Specific Immunity to Measles and Rubella Virus in Newborns and their mothers. Epidemiologiya i Vakcinoprofilaktika (Epidemiology and Vaccinal Prevention). 2017; 16(6):14-20. (in Russian) DOI: 10.31631/2073-3046-2017-16-6-14-20

5. Semenenko T.A., Nozdracheva A.V., Asatryan M.N., Akimkin V.G., Tutel'yan A.V., SHmyr I.S., Ershov I.F. Multivariate analysis of the megacity population immunity to measles. Vestnik Rossijskoj akademii medicinskih nauk (Annals of the Russian academy of medical sciences). 2019; 74(5): 351-360. (in Russian) DOI: 10.15690/vramn1170

6. Tsvirkun O.V., Gerasimova A.G., Tikhonova N.T., Ezhlova E.B., Melnikova A.A., Dubovitskaya E.L., Orlova O.S., Basov A.A., Frolov R.A. Measles Cases by Age Group during the Elimination of Infection. Epidemiologiya i Vakcinoprofilaktika (Epidemiology and Vaccinal Prevention). 2017;16(3):18-25. (in Russian) DOI: 10.31631/2073-3046-2017-16-3-18-25

7. Nozdracheva A.V., Semenenko TA., Asatryan M.N., Shmyr I.S., Ershov I.F., Solov’ev D.V., Glinenko V.M., Kuzin S.N. Immunological Susceptibility of Metropolis Population to Measles in its Elimination Stage. Epidemiologiya i Vakcinoprofilaktika (Epidemiology and Vaccinal Prevention). 2019; 18(2):18-26. (in Russian). DOI: 10.31631/20733046-2019-18-2-18-26

8. Kontarov N.A., Yuminova N.V., Artyushenko S.V., Zverev V.V. Mathematical analysis of measles elimination efficiency in Russia. Infektologiya (Infectology). 2010; 2:49-53.

9. Manin E. A., Lyamkin G. I., Tikhenko N. I., Rusanova D. V., Antonenko A.D., Bryukhanova G. D. Improving epidemiological surveillance of brucellosis using GIS technologies. Problemy osobo opasnyh infekcij (Problems of particularly dangerous infections). 2012; 4: 26-28. (in Russian)

10. Solomay T.V., Semenenko T.A., Filatov N.N., Vedunova S.L., V. Lavrov.F., Smirnova D.I., Gracheva A.V., Fayzuloev E.B. Reactivation of infection caused by Epstein–Barr virus (Herpesviridae: Lymphocryptovirus, HCV-4), against the background of COVID-19: epidemiological features. Questions of virology. 2021;66(2):152-161. (in Russian). https://doi.org/10.36233/0507-4088-40

11. Solomay T.V., Semenenko T.A., Isaeva E.I., Vetrova E.N., Chernyshova A.I., Ramenskaya E.V., Karazhas N.V.COVID-19 and the risk of reactivation of herpesvirus infection. Epidemiology and infectious diseases. Current issues. 2021; 11 (2):55-62. (in Russian). doi: 10.18565/epidem.2021.11.2.55-62

12. Semenenko T.A., Akimkin VG. Seroepidemiology in the sur-veillance of vaccine-preventable diseases. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii immunobiologii (Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology). 2018; 95(2): 87-94. (in Russian) DOI:10.36233/0372-9311-2018-2-87-94

13. Gotvyanskaya T.P., Nozdracheva A.V., Evseeva L.F., Guseva E.V., Nikolaeva O.G., PolonskijV.O.Rusakova E.V, Semenenko T.A. The state of population immunity against preventable diseases among health care workers in Buryatia and Tver region. Epidemiologiya i infekcionnye bolezni. (Aktual'nye voprosy Epidemiology and infectious diseases. Current items). 2016; 3: 8-16. (in Russian)

14. Nozdracheva A. V., Gricik A. A., Kuzin S. N, Semenenko T.A. Estimating the actual susceptibility of decreed population to measles, rubella and mumps. Vestnik RGMU (Bulletin of RSMU). 2017; 5: 54-58. (in Russian) doi: 10.36233/0372-93112018-2-87-94

15. Solomay T.V., Semenenko T.A. Prevention of transmission in medical organizations of infection caused by the Epstein-Barr virus (literature review). Gigiena i sanitariya (Hygiene and sanitation). 2021; 100 (1): 36-41 (in Russian). doi:10.47470/0016-9900-2021-100-1-36-41

16. Solomay T.V., Semenenko T.A., Karazhas N.V., Rybalkina T.N., Veselovsky P.A., Pulnova N.L., Gotvyanskaya T.P., Golosova S.A., Ivanova I.V., Boshyan R.E., Kulakov D.Yu. Features of changes in the indicators of the immune status of persons with active and latent forms of herpesvirus infections. Permskij medicinskij zhurnal (Perm Medical Journal). 2021; 38 (1): 46-63. (in Russian). doi: 10.17816/pmj38146%63

17. Solomay T.V., Isaeva E.I., Vetrova E.N., Chernyshova A.I., Semenenko T.A., Panteleeva L.G. Evaluation of the effectiveness of chemical disinfection agents against Epstein-Barr virus. Dezinfekcionnoe delo (Disinfection business). 2021; 3: 40-48 (in Russian). doi: 10.35411/2076-457X-2021-3-40-48

18. Solomay T.V., Semenenko T.A., Karazhas N.V., Rybalkina T.N., Kornienko M.N., Boshyan R.E., Golosova S.A., Ivanova I.V. Risk assessment of infection with herpesviruses during transfusion of donor blood and its components. Analiz riska zdorov'yu (Health risk analysis). 2020; 2: 135-142. (in Russian). doi: 10.21668/health.risk/2020.2.15.eng

Одной из управляемых средствами вакцинопрофилактики инфекций, не теряющей своей актуальности по сей день, является корь [1]. В последние десятилетия при помощи широкомасштабной вакцинации населения удалось добиться беспрецедентного снижения заболеваемости. Однако, по данным официальной статистики и результатам научных исследований, в России, как и во всём мире, до сих пор регистрируют волны роста заболеваемости корью: так, в 2019 г. был отмечен максимальный уровень заболеваемости за последние 20 лет (3,05% [2–4].

Согласно действующей Программе элиминации кори в РФ каждый случай подлежит расследованию, по результатам которого врач-эпидемиолог организует мероприятия по предотвращению ее распространения в очаге. Основными противоэпидемическими мероприятиями в этом случае являются изоляция больного (на дому или в стационарных условиях по клиническим показаниям) и вакцинация контактных с ним лиц, нуждающихся в ее проведении. Таким образом, для предотвращения возникновения вторичных случаев необходимо определить прививочный и инфекционный анамнез всех контактных лиц и вакцинировать их в срок не позднее седьмого дня от момента регистрации очага. При расследовании случая кори врач-эпидемиолог изучает данные прививочных форм (карт амбулаторного пациента и прививочной картотеки) непосредственно на участке ЛПО, актуализирует их при необходимости. В последующем определяют круг лиц из числа контактных, которые подлежат вакцинации (непривитые и однократно вакцинированные, лица с неизвестным прививочным анамнезом), и в условиях лечебно-профилактической организации (ЛПО) вводят вакцинный препарат тем из них, кто согласился на эту манипуляцию. Необходимо заметить, что очаг кори по месту жительства ограничен подъездом или жилым домом, что снижает влияние на базу данных (БД) субъективных факторов, таких как гражданская позиция так называемых антипрививочников в отдельных семьях, в которых чаще всего и регистрируют случаи заболевания [4–6].

Результаты проведения всех этапов работы должны быть оформлены в виде актов расследования и отчетов о мероприятиях в очаге кори на бумажных носителях, которые аккумулируются учреждениями Роспотребнадзора, а также Центром ВОЗ по надзору за корью. На сегодняшний день обобщение указанных данных представляется затруднительным, несмотря на их ценность для эпидемиологической диагностики и разработки тактики эпидемиологического надзора (ЭН). В этой связи авторами предложен метод обобщения и анализа результатов расследования случаев кори при помощи формирования БД с целью получения новых эпидемиологически значимых данных, в том числе о вакцинации населения в экстренном порядке. Согласно общепринятому определению, база данных — это упорядоченный набор структурированной информации или данных, которые обычно хранятся в электронном виде в компьютерной системе. Для управления БД используют систему управления базами данных (СУБД) (https://www.oracle.com/ru/database/what-is-database/). Применение БД и СУБД позволяет легко управлять, изменять, обновлять, контролировать и упорядочивать имеющиеся данные о результатах расследования случаев кори, а также получать новую информацию при их анализе.

Для Цитирования:
Ноздрачева Анна Валерьевна, Асатрян Марина Норайровна, Рыбак Лариса Александровна, Волошкин Артем Александрович, Семененко Анатолий Викторович, Совершенствование информационного обеспечения расследования случаев кори с применением новых программных средств. Санитарный врач. 2022;5.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: