В современной структуре неинфекционной заболеваемости доминируют хронические заболевания, генез которых имеет мультифакторный характер, отличается системностью поражения и коморбидностью (comorвidity с латинского co — «вместе», morbus — «болезнь»).
Коморбидность — сочетание у одного больного двух или более хронических заболеваний, этиопатогенетически взаимосвязанных между собой или совпадающих во времени появления вне зависимости от активности каждого их них [1, 2]. В отечественной литературе чаще используются термины «коморбидность» и «мультиморбидность».
Основные причины развития коморбидных заболеваний можно разделить на две группы: внутренние и внешние.
К внутренним причинам относятся: генетическая предрасположенность, сходный этиопатогенез ряда заболеваний, роль одной болезни в качестве фактора риска другой болезни и причины патоморфоза сопутствующей патологии, единые инволютивные изменения в органах и тканях. Среди внешних причин основными являются: состояние экологии, сходный образ жизни и социально-психологический статус, единый антигенный состав микробиома пациента, лекарственная коморбидность [1, 3].
Выделяют три формы взаимовлияния заболеваний друг на друга: сочетание двух и более патологических состояний с общими этиопатогенетическими механизмами — синтропия — взаимное притяжение; дистропия, взаимное отталкивание, — невозможность сочетания болезней и нейтропия (нейтральное состояние, хроническая коморбидность) — случайное сочетание болезней.
Общепринятой классификации коморбидности не существует. Наиболее часто выделяют три вида коморбидности: транссиндромная, транснозологическая и хроническая. Первые два варианта определяют существование у одного пациента двух и/или более синдромов или заболеваний, патогенетически взаимосвязанных между собой, а последний вариант требует временного совпадения или временной последовательности.
Индивидуальный подход к больному диктует необходимость разностороннего изучения клиники основного, сопутствующих и перенесенных заболеваний, а также их комплексной диагностики и рационального лечения [2, 4].