По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.89 DOI:10.33920/med-01-2512-13

Состояние жесткости аорты и церебральных артерий после перенесенного COVID-19 у больных с пограничными психическими расстройствами

Виолетта Рафаэльевна Мкртчян д.м.н. зав. отделом пограничных психических расстройств у больных с заболеванием ЦНС и старшего возраста, ГБУЗ НПЦ им. Соловьева ДЗМ, https://orcid.org/0000-0001-5289-2205, vrm1958@gmail.com
Вадим Данилович Хайкин к.м.н., старший научный сотрудник отдела пограничных психических расстройств у больных с заболеванием ЦНС и старшего возраста, ГБУЗ НПЦ им. Соловьева ДЗМ, https://orcid.org/0000-0002-6288-8004, vadim.astaldo@gmail.com
Ренат Гайясович Акжигитов к.м.н. заместитель директора, ГБУЗ НПЦ психоневрологии им. Соловьева ДЗМ, barms@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0001-7777-2920
Марина Станиславовна Артемьева д.м.н., врач-психиатр отдела соматоформных расстройств и нарушений пищевого поведения, ГБУЗ НПЦ им. Соловьева ДЗМ, профессор, и.о. зав. кафедрой психиатрии и медицинской психологии Медицинского института, ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. П. Лумумбы», 117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6, e-mail: msartemieva@mail.ru, orcid.org/0000‑0002‑8713‑1438

Постковидный синдром часто сопровождается тревожными и депрессивными расстройствами. Многочисленными авторами было показано, что вирус COVID-19 оказывает неблагоприятное воздействие на сосудистую стенку. Цель исследования: оценить показатели центральной (аорта) и региональной (сосуды головного мозга) артериальной жесткости после перенесенного COVID-19 у больных с пограничными психическими расстройствами. Дизайн исследования: кейс-контроль со сплошным включением пациентов в группы. В исследовании принял участие 851 пациент, находившийся на стационарном лечении в ГБУЗ НПЦ им. Соловьева ДЗМ в 2021–2022 гг. с различными пограничными психическими расстройствами. В структуре диагнозов было 201 пациент с тревожными расстройствами, 209 с депрессией, 378 больных со смешанным тревожно-депрессивным расстройством и 63 с прочими пограничными психическими расстройствами. Результаты. Между болевшими и не болевшими COVID-19 различий центральной и региональной артериальной жесткости не было. COVID-19 приводил к увеличению кфСРПВ лишь у больных старше 80 лет, хотя заболеваемость COVID-19 в этой возрастной категории была ниже, чем в более молодых возрастах обращает на себя внимание значительное увеличение кфСРПВ в старших возрастных группах и снижение в них EDV, что требует исследования причин (возраст, АГ, другие коморбидные заболевания).

Литература:

1. Mariana Lenharo. Who Declares End To Covid-19’s Emergency Phase (Англ.) // Nature. — 2023‑05‑05. — Doi:10.1038/ D41586‑023‑01559‑Z.

2. «World Health Organization» Coronavirus (COVID-19) Dashboard. data.who.int/covid19/cases Всемирная организация здравоохранения. Дата обращения: 17августа 2025.

3. Number of COVID-19 deaths reported to WHO (cumulative total). data.who.int/covid19/deaths Всемирная организация здравоохранения. Дата обращения: 17августа 2025.

4. David Adam. 15 million people have died in the pandemic, WHO says. The World Health Organization’s long-awaited estimate of excess COVID deaths is in line with other studies. Nature (5 мая 2022). doi:10.1038/d41586‑022‑01245‑6

5. Poorolajal J. The global pandemics are getting more frequent and severe (англ.) // Journal of Research in Health Sciences. — 2021. — Vol. 21, no. 1. — P. e00502. — ISSN 2228–7795. — doi:10.34172/jrhs.2021.40. — PMID 34024760. Архивировано 22 октября 2021 года.

6. Sudre CH, Murray B, Varsavsky T, Graham MS, Penfold RS, Bowyer RC, et al. Attributes and predictors of long COVID. NatMed. 2021;27 (4):626–31

7. Soriano JB, Murthy S, Marshall JC, Relan P, Diaz JV. A clinical case definition of post-COVID-19 condition by a Delphi consensus. Lancet Infect Dis.2022;22 (4):e102–7

8. Abbasi J. The COVID Heart-One Year after SARS-CoV-2 infection, patients have an array of increased Cardiovascular risks. JAMA. 2022;327 (12):1113–4

9. Hoffmann M, Kleine-Weber H, Schroeder S, Krüger N, Herrler T, Erichsen S, et al. SARS-CoV-2 cell entry depends on ACE2 and TMPRSS2 and is blocked by a clinically proven protease inhibitor. Cell. 2020;181 (2):271 — e808

10. Varga Z, Flammer AJ, Steiger P, Haberecker M, Andermatt R, Zinkernagel AS, et al. Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19. Lancet (London England). 2020;395 (10234):1417–8.

11. Schnaubelt S, Oppenauer J, Tihanyi D, Mueller M, Maldonado-Gonzalez E,Zejnilovic S, et al. Arterial stiffness in acute COVID-19 and potential associations with clinical outcome. J Intern Med. 2021;290 (2):437–43

12. Jud, P.; Gressenberger, P.; Muster, V.; Avian, A.; Meinitzer, A.; Strohmaier, H.; Sourij, H.; Raggam, R. B.; Stradner, M. H.; Demel, U.; et al. Evaluation of Endothelial Dysfunction and Inflammatory Vasculopathy After SARS-CoV-2 Infection-A Cross-Sectional Study. Front. Cardiovasc. Med. 2021, 8, 750887

13. Karakasis, P.; Nasoufidou, A.; Sagris, M.; Fragakis, N.; Tsioufis, K. Vascular Alterations Following COVID-19 Infection: A Comprehensive Literature Review. Life 2024, 14, 545.

14. Varga, Z.; Flammer, A. J.; Steiger, P.; Haberecker, M.; Andermatt, R.; Zinkernagel, A. S.; Mehra, M. R.; Schuepbach, R. A.; Ruschitzka, F.; Moch, H. Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19. Lancet 2020, 395, 1417–1418.

15. Dolhnikoff, M.; Duarte-Neto, A. N.; de Almeida Monteiro, R. A.; da Silva, L. F. F.; de Oliveira, E. P.; Saldiva, P. H. N.; Mauad, T.; Negri, E. M. Pathological evidence of pulmonary thrombotic phenomena in severe COVID-1

16. Joffre, J.; Rodriguez, L.; Matthay, Z. A.; Lloyd, E.; Fields, A. T.; Bainton, R. J.; Kurien, P.; Sil, A.; Calfee, C. S.; Woodruff, P. G.; et al. COVID-19‑associated lung microvascular endotheliopathy: A «from the bench» perspective. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2022,206, 961–972

17. Castellino, N.; Longo, A.; Russo, A.; Bonfiglio, V.; Fallico, M.; Toro, M. D.; Cappellani, F.; Grillo, M.; Gaudio, A.; Lo Cicero, L.; et al. COVID-19‑related retinal microvasculopathy and systemic implications in patients with severe disease: Results from the Methuselah study. Front. Med. 2024, 11, 1294432

18. Lambadiari, V.; Mitrakou, A.; Kountouri, A.; Thymis, J.; Katogiannis, K.; Korakas, E.; Varlamos, C.; Andreadou, I.; Tsoumani, M.; Triantafyllidi, H.; et al. Association of COVID-19 with impaired endothelial glycocalyx, vascular function and myocardial deformation 4 months after infection. Eur. J. Heart Fail. 2021, 23, 1916–1926.

19. Sollini, M.; Ciccarelli, M.; Cecconi, M.; Aghemo, A.; Morelli, P.; Gelardi, F.; Chiti, A. Vasculitis changes in COVID-19 survivors with persistent symptoms: An [18F] FDG-PET/CT study. Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging 2021, 48, 1460–1466.

20. PHOSP-COVID Collaborative Group. Clinical characteristics with inflammation profiling of long COVID and association with 1‑year recovery following hospitalisation in the UK: A prospective observational study. Lancet Respir. Med. 2022, 10, 761–775, Erratum in Lancet Respir. Med. 2022, 10, e85

21. Fan, B. E.; Wong, S. W.; Sum, C. L. L.; Lim, G. H.; Leung, B. P.; Tan, C. W.; Ramanathan, K.; Dalan, R.; Cheung, C.; Lim, X. R.; et al. Hypercoagulability, endotheliopathy, and inflammation approximating 1 year after recovery: Assessing the long-term outcomes in COVID-19 patients. Am.J. Hematol. 2022, 97, 915–923.

22. Ambrosino, P.; Calcaterra, I.; Molino, A.; Moretta, P.; Lupoli, R.; Spedicato, G. A.; Papa, A.; Motta, A.; Maniscalco, M.; Di Minno, M. N. D. Persistent Endothelial Dysfunction in Post-Acute COVID-19 Syndrome: A Case-Control Study. Biomedicines 2021

23. Honchar, O.; Ashcheulova, T.; Chumachenko, T.; Chumachenko, D. Early prediction of long COVID-19 syndrome persistence at 12 months after hospitalisation: A prospective observational study from Ukraine. BMJ Open 2025, 15, e084311.

24. Schnaubelt, S.; Oppenauer, J.; Tihanyi, D.; Mueller, M.; Maldonado-Gonzalez, E.; Zejnilovic, S.; Haslacher, H.; Perkmann, T.;

25. Strassl, R.; Anders, S.; et al. Arterial stiffness in acute COVID-19 and potential associations with clinical outcome. J. Intern. Med. 2021, 290, 437–443

26. Can, Y.; Kocayigit, I.; Kocayi˘git, H.; SarıbıyıkÇakmak, B.; ¸Sahinöz, M.; Akdemir, R. Ongoing Effects of SARS-CoV-2 Infection on Arterial Stiffness in Healthy Adults. Angiology 2024, 75, 116–121

27. Chidambaram, V.; Kumar, A.; Sadaf, M. I.; Lu, E.; Al’Aref, S. J.; Tarun, T.; Galiatsatos, P.; Gulati, M.; Blumenthal, R. S.; Leucker T. M.; et al. COVID-19 in the Initiation and Progression of Atherosclerosis: Pathophysiology During and Beyond the Acute Phase. JACC Adv. 2024, 3, 101107

28. Badaras, I.; Lauˇcyte-Cibulskien ˙ e, A. Vascular Aging and COVID-19. ˙ Angiology 2023, 74, 308–316.

29. Katsoularis, I.; Fonseca-Rodríguez, O.; Farrington, P.; Lindmark, K.; Fors Connolly, A. M. Risk of acute myocardial infarction and ischaemic stroke following COVID-19 in Sweden: A self-controlled case series and matched cohort study. Lancet 2021, 398,599–607

30. Tintore, C.; Cuartero, J.; Camps-Vilaró, A.; Subirana, I.; Elosua, R.; Marrugat, J.; Degano, I. R. Increased risk of arrhythmias, heart failure, and thrombosis in SARS-CoV-2 positive individuals persists at one-year post-infection. Comput. Struct. Biotechnol. J. 2024,24, 476–483

31. Boutouyrie, P.; Fliser, D.; Goldsmith, D.; Covic, A.; Wiecek, A.; Ortiz, A.; Martinez-Castelao, A.; Lindholm, B.; Massy, Z. A.; Suleymanlar, G.; et al. Assessment of arterial stiffness for clinical and epidemiological studies: Methodological considerations for validation and entry into the European Renal and Cardiovascular Medicine registry. Nephrol. Dial. Transplant. 2014, 29, 232–239.

32. Zanoli, L.; Briet, M.; Empana, J. P.; Cunha, P. G.; Mäki-Petäjä, K. M.; Protogerou, A. D.; Tedgui, A.; Touyz, R. M.; Schiffrin, E. L.; Spronck, B.; et al. Vascular consequences of inflammation: A position statement from the ESH Working Group on Vascular Structure and Function and the ARTERY Society. J. Hypertens. 2020, 38, 1682–1698.

33. Bruno, R. M.; Nilsson, P. M.; Engström, G.; Wadström, B. N.; Empana, J. P.; Boutouyrie, P.; Laurent, S. Early and Supernormal Vascular Aging: Clinical Characteristics and Association with Incident Cardiovascular Events. Hypertension 2020, 76, 1616–1624.

34. Liu, C.; Pan, H.; Kong, F.; Yang, S.; Shubhra, Q. T. H.; Li, D.; Chen, S. Association of arterial stiffness with all-cause and causespecific mortality in the diabetic population: A national cohort study. Front. Endocrinol. 2023, 14, 1145914.

35. Ratchford SM, Stickford JL, Province VM, Stute N, Augenreich MA, Koontz LK, Bobo LK, Stickford ASL. Vascular alterations among young adults with SARS-CoV-2. Am J Physiol Heart Circ Physiol 320: H404 — H410, 2021. doi:10.1152/ ajpheart.00897.2020.

36. Stute NL, Stickford ASL, Stickford JL, Province VM, Augenreich MA, Bunsawat K, Alpenglow JK, Wray DW, Ratchford SM. Altered central and peripheral haemodynamics during rhythmic handgrip exercise in young adults with SARS-CoV-2. Exp Physiol, 2021.doi:10.1113/EP089820.

37. Szeghy RE, Stute NL, Province VM, Augenreich MA, Stickford JL, Stickford ASL, Ratchford SM. Six-month longitudinal tracking of arterial stiffness and blood pressure in young adults following SARS-CoV-2 infection. J Appl Physiol (1985). 2022 May 1;132 (5):1297–1309. doi: 10.1152/japplphysiol.00793.2021. Epub 2022 Apr 19. PMID: 35439042; PMCID: PMC9126215.

38. Peng J, Guo W, Li P, Leng L, Gao D, Yu Z, Huang J, Guo J, Wang S, Hu M, Huang J. Long-term effects of COVID-19 on endothelial function, arterial stiffness, and blood pressure in college students: a pre-post-controlled study. BMC Infect Dis. 2024 Jul 27;24 (1):742. doi: 10.1186/s12879‑024‑09646‑w. PMID: 39068389; PMCID: PMC11282677.

39. Vidya, G.; Sowganthikashri, A.; Madhuri, T.; Anil, K. B.; Nitin, A.J. Arterial Stiffness and COVID-19: Potential Association with Diabetes, Hypertension and Obesity: A Cross Sectional Study. Maedica 2023, 18, 447–454.

40. Oikonomou, E.; Lampsas, S.; Theofilis, P.; Souvaliotis, N.; Papamikroulis, G. A.; Katsarou, O.; Kalogeras, K.; Pantelidis, P.; Papaioannou, T. G.; Tsatsaragkou, A.; et al. Impaired left ventricular deformation and ventricular-arterial coupling in postCOVID-19: Association with autonomic dysregulation. Heart Vessels 2023, 38, 381–393.

Согласно официальным заявлениям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), пандемия COVID-19 началась 11 марта 2020 г., а 5 мая 2023 г. ВОЗ объявила о завершении чрезвычайной фазы эпидемии [1].

К середине августа 2025 г. было зарегистрировано свыше 778 млн случаев заболевания по всему миру [2], подтверждено более 7 млн летальных исходов болезни. При этом ВОЗ оценила общее число смертей, прямо или косвенно связанных в 2020 и 2021 гг. с пандемией COVID-19 (так называемая избыточная смертность), примерно в 15 млн [3]. В настоящее время эту эпидемию можно считать одной из самых тяжелых в истории человечества [4].

В первые месяцы заболевания основное внимание уделялось острым осложнениям COVID-19, а впоследствии было получено все больше данных о том, что он может оказывать долгосрочное негативное воздействие на пациента, даже после выздоровления [5].

В октябре 2021 г. ВОЗ опубликовала клиническое определение постковидного состояния, как симптоматики, проявляющейся в течение 3 месяцев после заражения SARS-CoV-2, с минимальной продолжительностью 2 месяца и не поддающейся объяснению альтернативными диагнозами. К распространенным симптомам относятся, но не ограничиваются ими, повышенная утомляемость, одышка и когнитивная дисфункция, которые, как правило, влияют на повседневную деятельность [6]. Следует отметить, что перечисленные жалобы, зачастую сопровождались тревожными и депрессивными переживаниями и являлись причиной обращения в ГБУЗ «НПЦ психоневрологии имени З.П. Соловьева» ДЗМ.

Многочисленными авторами было показано, что вирус COVID-19 оказывает неблагоприятное воздействие на сосудистую стенку. Так, Abbasi J. с соавт. (2022) продемонстрировали, что у пациентов через год после заражения COVID-19 наблюдался ряд повышенных сердечно-сосудистых рисков [7]. SARS-CoV-2 может проникать в организм человека, связываясь с рецепторами ангиотензинпревращающего фермента 2 (АПФ2) в различных тканях [8]. Связывание SARS-CoV-2 с рецепторами АПФ2 в эндотелии сосудов, может привести к их повреждению [9]. Предыдущие исследования показали, что в острой фазе и через четыре месяца после заражения имеет место нарушением функции эндотелия [10] и воспалительный процесс в артериальной стенке. Одновременно повышалась жесткость артерий у пожилых людей.

Для Цитирования:
Виолетта Рафаэльевна Мкртчян, Вадим Данилович Хайкин, Ренат Гайясович Акжигитов, Марина Станиславовна Артемьева, Состояние жесткости аорты и церебральных артерий после перенесенного COVID-19 у больных с пограничными психическими расстройствами. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2025;12.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: