Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является одним из наиболее распространенных заболеваний во всем мире, занимая в начале нашего столетия 4-е место среди причин смертности и унося жизни около 3 млн человек в год [2, 9, 12, 15]. Ведущими международными и российскими рекомендациями ХОБЛ определяется как заболевание, которое можно предотвратить и лечить. Оно характеризуется персистирующим ограничением воздушного потока, обычно прогрессирующим, которое ассоциировано с усиленным воспалительным ответом в воздухоносных путях и легких на раздражающие частицы или газы. Основной причиной ХОБЛ по прежнему является курение [12–14]. Со временем воспаление дыхательных путей приводит не только к изменениям в малом круге кровообращения, но и к значимым системным проявлениям, включая сердечно-сосудистые осложнения [2, 10, 12, 17–19]. Крупные эпидемиологические исследования показали, что ХОБЛ повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в 2–3 раза, что можно объяснить вовлечением в патологический процесс системы микроциркуляции крови, в которой реализуется транспортная функция сердечно-сосудистой системы и обеспечивается транскапиллярный обмен, создающий необходимый для жизни тканевой метаболизм [21, 22]. Это приводит к частой ассоциации ХОБЛ и сердечно-сосудистых заболеваний [2, 9, 12]. Ряд исследователей указывают на ранние нарушения перфузии легочной ткани при ХОБЛ, проявляющиеся диффузными и локальными нарушениями микроциркуляции, а также асимметрией перфузии. При этом у большинства пациентов показатели функции внешнего дыхания могут изменяться незначительно [1]. В связи с этим на сегодняшний день возрастает интерес к изучению легочной гемодинамики и периферического микрокровотока при ХОБЛ.
Целью данной работы явилась оценка состояния периферической микроциркуляции и температуры выдыхаемого воздуха (ТВВ) у курящих лиц и у пациентов с ХОБЛ.
В исследование были включены 3 группы обследуемых: здоровые добровольцы (n=30, средний возраст – 49±4,6 года), курящие лица без ХОБЛ (n=55, средний возраст – 50±5,1 года) и пациенты с ХОБЛ средней степени тяжести вне обострения, ранее не получавшие регулярного лечения (n=31, средний возраст – 52,3±4,7 года, индекс курения (ИК) составил 34,96±7,23 пачка/лет). Из группы курящих лиц было выделено 2 подгруппы в зависимости от стажа и интенсивности курения: I группа – со стажем менее 20 лет (n=27) и ИК 12,67±2,82 пачка/лет; II группа – со стажем более 20 лет (n=28) и ИК – 28,28±3,05 пачка/лет. По ИК вторая группа курящих лиц была сопоставима с группой пациентов, имеющих ХОБЛ. Первичная диагностика осуществлялась с помощью клинико-функциональных методов исследования (жалобы, анамнез, физикальные данные, исследование функции внешнего дыхания, электрокардиография, эхокардиография, рентгенография органов грудной полости).