По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 615.8 DOI:10.33920/med-14-2405-17

Состояние физиотерапевтической службы Иркутской области: проблемы и перспективы

С.Г. АБРАМОВИЧ ИГМАПО — филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, г. Иркутск, Россия, e-mail: prof.Abramovich@yandex.ru, orcid/0000‑0002‑4280‑9217

Цель исследования. Несмотря на активное внедрение в практическое здравоохранение физической и реабилитационной медицины, специальность «Физиотерапия» не утратила своего значения. Наряду с этим существуют проблемы, осложняющие развитие специальности: отсутствие и несоответствие современным требованиям нормативно-правовой базы, необоснованно малое представление физиотерапии в современных клинических рекомендациях. Решение этих вопросов невозможно без анализа сложившейся сегодня ситуации в подразделениях физиотерапевтической сети, что позволит обеспечить должное качество медицинского обслуживания с высоким уровнем безопасности и удовлетворенности потребителя данной медицинской услуги и расширить перечень технологий физиотерапии в современных клинических рекомендациях. Изучение показателей работы физиотерапевтических подразделений лечебно-профилактических организаций Иркутской области для оценки динамики их развития и дальнейших перспектив. Материал и методы. Проведен анализ данных государственной статистической ежегодной отчетности о работе физиотерапевтических отделений (ФТО) и физиотерапевтических кабинетов (ФТК) Минздрава Иркутской области по оказанию физиотерапевтической медицинской помощи в лечебно-профилактических организациях Иркутской области в период с 2017 по 2023 гг. Результаты. Изучены количественные показатели работы сотрудников ФТО (ФТК), оценены качественные составляющие их деятельности, выявлены проблемы осуществления физиотерапевтического лечения и определены пути их устранения. Показано, что продолжаются негативные тенденции в развитии физиотерапии: ухудшается материально-техническая база, сокращаются штаты врачей и медицинских сестер, уменьшается уровень квалификации специалистов, снижается охват пациентов методами физиотерапии. Выводы: Несмотря на незначительное улучшение количественных параметров деятельности ФТО (ФТК), период стагнации физиотерапии продолжается. Требуется формирование нормативно-правовой базы специальности, расширение роли физиотерапии в современных клинических рекомендациях. Это является основой для мотивации сотрудников физиотерапевтической службы и притока молодых кадров.

Литература:

1. Айвазян Т. А., Александрова И. Э., Ануфриева Е. В. и др. Здоровье здорового человека. Руководство. (3-е издание, переработанное и дополненное). М.; МУВМ; 2016; 624. Ayvazyan T. A., Alexandrova I. E., Anufrieva E. V. and others. Health of a healthy person. Manual (3rd edition, revised and expanded). M.; MUVM; 2016; 624.

2. Котенко К. В., Ковалев С. А., Абусева Г. Р. [и др.]. Физическая и реабилитационная медицина: Национальное руководство — 2-е издание, переработанное и дополненное. Москва: «ГЭОТАР-Медиа», 2023; 912. Kotenko K. V., Kovalev S. A., Abuseva G. R. [et al.]. Physical and rehabilitation medicine: National manual — 2nd edition, revised and expanded. Moscow: «GEOTAR-Media», 2023; 912. (In Russ.).

3. Приказ Министерства науки и высшего образования Российской Федерации от 01.02.2022 г. № 89 «Об утверждении перечня специальностей и направлений подготовки высшего образования по программам бакалавриата, программам специалитета, программам магистратуры, программам ординатуры и программам ассистентуры-стажировки» (Зарегистрирован 03.03.2022 № 67610). Order of the Ministry of Science and Higher Education of the Russian Federation dated 02/01/2022. No. 89 «On approval of the list of specialties and areas of higher education training for undergraduate programs, specialty programs, master’s programs, residency programs and assistantship-internship programs» (Registered 03.03.2022 No. 67610). (In Russ.).

4. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.05.2023 № 205н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников» (Зарегистрирован 01.06.2023 № 73664). Order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated 05/02/2023 No. 205n «On approval of the nomenclature of positions for medical workers and pharmaceutical workers» (Registered 06/01/2023 No. 73664). Prikaz Ministerstva zdravoohraneniya Rossijskoj Federacii ot 02.05.2023 № 205n «Ob utverzhdenii Nomenklatury dolzhnostej medicinskih rabotnikov i farmacevticheskih rabotnikov» (Zaregistrirovan 01.06.2023 № 73664). (In Russ.).

5. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.02.2024 N 35Н. «Об утверждении примерного перечня должностей медицинских работников в медицинских организациях и их структурных подразделениях, при замещении которых осуществляются единовременные компенсационные выплаты на очередной финансовый год (программного Реестра должностей)». Редакция от 05.02.2024 — Действует с 22.03.2024. Зарегистрировано в Минюсте России 11 марта 2024 г. N 77463. Order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated 02/05/2024 N 35N. «On approval of an approximate list of positions of medical workers in medical organizations and their structural divisions, upon replacement of which one-time compensation payments are made for the next financial year (program Register of Positions).» Revision dated 02/05/2024 — Valid from 03/22/2024. Registered with the Ministry of Justice of Russia on March 11, 2024 N 77463. (In Russ.).

6. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.05.2023 № 206н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием» (Зарегистрирован 01.06.2023 № 73677). Номер опубликования: 0001202306010041. Дата опубликования: 01.06.2023. Order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated 05/02/2023 No. 206n «On approval of qualification requirements for medical and pharmaceutical workers with higher education» (Registered 06/01/2023 No. 73677). Publication number: 0001202306010041. Publication date: 06/01/2023.. (In Russ.).

7. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2023 года N 697 «О признании не действующим на территории Российской Федерации приказа Министерства здравоохранения СССР от 21.12.1984 N 1440 «Об утверждении условных единиц на выполнение физиотерапевтических процедур, норм времени по массажу, положений о физиотерапевтических подразделениях и их персонале». Order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated December 15, 2023 N 697 «On declaring invalid on the territory of the Russian Federation the order of the Ministry of Health of the USSR dated December 21, 1984 N 1440 «On approval of conventional units for performing physiotherapeutic procedures, time standards for massage, regulations on physiotherapeutic units and their staff.» (In Russ.).

8. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации. Федеральный закон. «О специальной оценке условий труда» от 28.12.2013 N 426-ФЗ. Order of the Ministry of Health of the Russian Federation. Federal law. «On special assessment of working conditions» dated December 28, 2013 N 426-FZ. (In Russ.).

9. Инструкция по защитному заземлению электромедицинской аппаратуры в учреждениях системы Министерства здравоохранения СССР. М.;1973: 26. Instructions for protective grounding of electrical medical equipment in institutions of the USSR Ministry of Health. M.; 1973: 26.. (In Russ.).

10. Отраслевой стандарт. ССБТ. Отделения, кабинеты физиотерапии. Общие требования безопасности. ОСТ 42-21-16-83. М.;1984; 42. Industry standard. SSBT. Departments, physiotherapy rooms. General safety requirements. OST 42-21-16-83. M.; 1984; 42. (In Russ.).

11. Приказ Министерства энергетики РФ от 12 августа 2022 г. N 811 «Об утверждении Правил технической эксплуатации электроустановок потребителей электрической энергии». Order of the Ministry of Energy of the Russian Federation dated August 12, 2022 N 811 «On approval of the Rules for the technical operation of electrical installations of electrical energy consumers.» (In Russ.).

12. Национальный стандарт Российской Федерации. Электроустановки низковольтные. ГОСТ Р 50571.7.710–2023 (МЭК 60364-7-710:2021). Требования к специальным электроустановкам. Электроустановки медицинских помещений. National standard of the Russian Federation. Low voltage electrical installations. GOST R 50571.7.710–2023 (IEC 60364-7-710:2021). Requirements for special electrical installations. Electrical installations of medical premises. (In Russ.).

13. Национальный стандарт Российской Федерации. Заземляющие устройства. Системы уравнивания потенциалов. Заземлители. Заземляющие проводники. Технические требования. ГОСТР 58882–2020.

14. National standard of the Russian Federation. Grounding devices. Potential equalization systems. Grounding electrodes. Grounding conductors. Technical requirements. GOSTR 58882–2020. (In Russ.).

15. Абрамович, С.Г. Дробышев В. А. К вопросу об электробезопасности в кабинетах физиотерапии: защитное заземление электромедицинской аппаратуры. Физиотерапевт. 2024; 20, 3 (165):38–43. Abramovich, S. G. Drobyshev V. A. On the issue of electrical safety in physiotherapy rooms: protective grounding of electrical medical equipment. Physiotherapist. 2024; 20, 3 (165):38–43. (In Russ.).

16. Абрамович, С.Г. Физиотерапевтическая служба Иркутской области: современное состояние, проблемы и перспективы. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2020; 97 (3):83–86. Abramovich, S. G. Physiotherapeutic service of the Irkutsk region: current state, problems and prospects. Issues of balneology, physiotherapy and therapeutic physical culture. 2020; 97 (3):83–86. (In Russ.).

Несмотря на активное внедрение в практическое здравоохранение физической и реабилитационной медицины, специальность «Физиотерапия» не утратила своего значения [1, 2, 3, 4, 5, 6]. Наряду с этим существуют проблемы, осложняющие развитие нашей специальности: отсутствие и несоответствие современным требованиям нормативно-правовой базы [7, 8, 10] и необоснованно малое представление физиотерапии в современных клинических рекомендациях.

Решение этих вопросов невозможно без анализа сложившейся сегодня ситуации в подразделениях физиотерапевтической сети, что позволит обеспечить должное качество медицинского обслуживания с высоким уровнем безопасности и удовлетворенности потребителя данной медицинской услуги и расширить перечень технологий физиотерапии в современных клинических рекомендациях. Изучение показателей деятельности физиотерапевтических подразделений лечебно-профилактических организаций (ЛПО) Иркутской области (ИО) в 2017–2023 гг. для оценки перспектив дальнейшего развития.

Проведен анализ данных государственной статистической ежегодной отчетности о работе физиотерапевтических отделений (ФТО) и кабинетов (ФТК), предоставленных Минздравом ИО, по оказанию физиотерапевтической медицинской помощи в ЛПО за период с 2017 по 2023 г.

Изучены количественные и качественные показатели работы ФТО (ФТК), выявлены проблемы в осуществлении физиотерапевтического лечения и определены пути их устранения. В 2017 г. в ЛПО ИО насчитывалось 249 ФТО и ФТК, в 2018 г. — 246, в 2019 г. — 241, в 2021 г. — 239, в 2022 г. — 238 и в 2023 г. — 231. По сравнению с 2017 г. количество ФТО и ФТК в ЛПО ИО снизилось, соответственно, на 1,2 %, 3,2 %, 4,0 %, 4,4 % и 7,2 %.

В системе Минздрава ИО медицинские услуги по физиотерапии предоставлены территориальными стационарными и амбулаторно-поликлиническими ЛПО. Эффективная организация лечебного процесса, бесперебойная работа и выполнение задач ФТО (ФТК) возможны только при достаточном их оснащении соответствующей современной физиотерапевтической аппаратурой и оборудованием, а также укомплектованности высококвалифицированным врачебным и средним медицинским персоналом (СМП). Результаты изучения материально-технической базы подразделений физиотерапии показал необходимость их модернизации. Если в 2017 г. требования по размещению служб физиотерапии выполнялись в 78,4 % ЛПО, то в 2023 г. в полной мере соответствовали нормативам только в 72,0 % организаций. Кроме того, в 2017 г. средняя площадь ФТО (ФТК) составляла 58,4 м2, а в 2023 г. — 54,1 м2 (уменьшение на 7,4 %).

Для Цитирования:
С.Г. АБРАМОВИЧ, Состояние физиотерапевтической службы Иркутской области: проблемы и перспективы. Физиотерапевт. 2024;5.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: