Здравоохранение является системной отраслью: в ней существует четкая иерархия, имеется ряд структурных объектов. Признак системности означает, что если вносятся определенные изменения в одну из сфер (например, предоставление высокотехнологической медицинской помощи), то в этом случае параллельно власти не должны забывать и иные сферы (например, первичное звено). Отказ от финансовой помощи для одной из сфер, входящих в отрасль, является рискованным: возможно возникновение дефицита кадров, сокращение финансирования закупки объектов, относящихся к высоким технологиям.
В мае 2018 г. президент РФ В. В. Путин подписал указ, определяющий цели и задачи развития государства на ближайшие годы. В указе обозначены и основные показатели, которые должны быть достигнуты в сфере здравоохранения.
В рамках указа президента были разработаны несколько национальных проектов. Одним из них является национальный проект «Здравоохранение». Для реализации национального проекта на практике запланированы значительные финансовые ресурсы — более триллиона рублей. При этом на первичное звено здравоохранения предполагается потратить более 230 млрд руб. Цель — укрепление первичного звена, увеличение количества кадров, улучшение их квалификации.
На данный момент, отмечают в Министерстве здравоохранения РФ, ситуация в первичном звене не лучшая:
– инфраструктура первичной помощи составляет более 60 тыс. подразделений;
– общее количество медицинских работников в период с 1980 по 2015 г. возросло с 347 тыс. до 670 тыс. человек); количество врачей — 305 тыс. человек; количество медицинских сестер — 545 тыс. (при этом терапевтами на данный момент времени работают 150 тыс. человек). Хотя количество врачей и увеличилось в абсолютных показателях, но дефицит кадров в первичном звене постепенно увеличивается: на данный момент медицинским организациям требуются более 25 тыс. врачей и 130 тыс. медицинских сестер. Не лучше, кстати, ситуация и с узкими специалистами: нехватка профессионалов исчисляется тысячами человек;