По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.379-008.64:616.155.1:612.46

Содержание эритропоэтина в крови у больных сахарным диабетом 1 типа в зависимости от функционального состояния почек

Хамнуева Лариса Юрьевна доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой эндокринологии и клинической фармакологии ИГМУ, эл. почта: hamnueval@mail.ru
Хантакова Екатерина Александровна ассистент кафедры эндокринологии и клинической фармакологии ИГМУ, эл. почта: hantakovaea@mail.ru
Орлова Галина Михайловна доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой госпитальной терапии ИГМУ, эл. почта: vicgal@yandex.ru

В статье приводятся результаты обследования больных мужского пола сахарным диабетом 1 типа (СД 1) без диабетической нефропатии (ДН) и больных СД 1 с ДН. Показано, что у больных СД 1 типа без ДН уровень эритропоэтина (ЭПО) находился в пределах референсных значений и имел положительную зависимость от числа эритроцитов (Эр) и уровня гемоглобина (Hb). Установлено, что прогрессирование ДН характеризовалось прогрессивным снижением числа Эр и уровня Hb, а уровень ЭПО в крови не имел компенсаторного повышения в ответ на низкий уровень Hb. Ухудшение гликемического контроля у больных СД 1 типа ассоциировано со снижением уровня ЭПО в крови вне зависимости от диабетического поражения почек.

Литература:

1. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. – 4-е изд., доп. – М., 2009. – 104 с.

2. Боровиков В.П., Боровиков И.П. STATISTICA® – Статистический анализ и обработка данных в среде Windows®. – М.: Информационно-издательский дом «Филинъ», 1997. – 608 с.

3. Вербовой А.Ф. Сосудистые осложнения сахарного диабета // Терапевт. – 2013. – № 1. – С. 86–91.

4. Ланг Т.А., Сесик М. Как описывать статистику в медицине / под ред. В.П. Леонова. – пер. с англ. – М.: Практическая медицина, 2011. – 480 с.

5. Румянцев А.Г., Морщакова Е.Ф., Павлов А.Д. Эритропоэтин: биологические свойства, возрастная регуляция эритропоэза, клиническое применение. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. – 400 с.

6. Сахарный диабет: острые и хронические осложнения / под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. – 480 с.

7. Шестакова М.В., Мартынов С.А. Анемия при диабетической нефропатии: диагностика и лечение : методическое пособие / под ред. И.И. Дедова. – М., 2007. – 32 с.

8. Al-Khoury S., Afzali B., Shah N., [et al.]. Anaemia in diabetic patients with chronic kidney disease – prevalence and predictors // Diabetologia. – 2006. – V. 49, № 6. – P. 1183–9.

9. Bosman D.R., Winkler A.S., Marsden J.T., [et al.]. Anemia with erythropoietin deficiency occurs early in diabetic nephropathy // Diabet. Care. – 2001. – V. 24, № 3. – P. 495–9.

10. Garcia-Ramirez M., Hernandez C., Simo R. Expression of Erythropoietin and Its Receptor in the Human Retina: A comparative study of diabetic and nondiabetic subjects // Diabetes Care. – 2008. – V. 31, № 6. – Р. 1189–94.

11. Jones S.C., Smith D., Nag S., [et al.]. Prevalence and nature of anaemia in a prospective, population-based sample of people with diabetes: Teesside anaemia in diabetes (TAD) study // Diabet. Med. – 2010. – V. 27, № 6. – P. 655–9.

12. Mehdi U., Toto R.D. Anemia, Diabetes, and Chronic Kidney Disease // Diabet. Care. – 2009. – V. 32, № 7. – P. 1320–6.

13. National Kidney Foundation. K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease: Evaluation Classification Stratification // Am. J. Kidney Dis. – 2002. – V. 39 (suppl. 1). – P. 1–266.

14. Rosenberger C., Khamaisi M., Abassi Z., [et al.]. Adaptation to hypoxia in the diabetic rat kidney // Kidney Int. – 2008. – V. 73, № 1. – Р. 34–42.

15. Singh D.K., Winocour P., Farrington K. Erythropoietic stress and anemia in diabetes mellitus // Nat. Rev. Endocrinol. – 2009. – V. 5, № 4. – Р. 204–10.

16. Thomas M.C., Cooper M.E., Tsalamandris C., [et al.]. Anemia with impaired erythropoietin response in diabetic patients // Arch. Intern. Med. – 2005. – V. 165, № 4. – P. 466–9.

17. Wagner M., Alam A., Zimmermann J., [et al.]. Endogenous erythropoietin and the association with inflammation and mortality in diabetic chronic kidney disease // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. – 2011. – V. 6, № 7. – P. 1573–9.

Сахарный диабет 1 типа (СД 1) рассматривается как важная медикосоциальная проблема, т. к. заболевание развивается преимущественно у людей молодого трудоспособного возраста и характеризуется высокой степенью инвалидизации и летальности больных, обусловленных развитием многочисленных осложнений [3, 6]. В настоящее время предметом обсуждения являются различные клинические, метаболические, иммунологические аспекты развития СД 1. Большое количество исследований посвящено проблеме гормональной регуляции у больных СД 1, в частности – гормона эритропоэтина (ЭПО) [7, 9, 10, 16].

Изучить содержание эритропоэтина в крови у больных сахарным диабетом 1 типа мужского пола в зависимости от функционального состояния почек.

Основой исследования явились результаты клинического обследования и наблюдения 134 больных СД 1 без диабетической нефропатии / ДН(–) / мужского пола и 84 больных СД 1 с ДН /ДН(+)/ мужского пола, проходивших стационарное лечение в эндокринологическом отделении ГБУЗ «Иркутская областная клиническая больница» (гл. врач – канд. мед. наук П.Е. Дудин). ДН диагностировалась в соответствии с классификацией хронической болезни почек (ХБП), предложенной Национальным Почечным Фондом США (K/DOQI, 2002) [13] и Алгоритмами специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом Минздрава России (2013) [1].

В зависимости от стадии ХБП больные с ДН были распределены следующим образом: ХБП 1, 2, 3 и 4 стадии – 52,4% (n = 44), 17,9% (n = 15), 20,2% (n = 17) и 9,5% (n = 8) соответственно. Медиана (Ме) возраста в группе ДН(–) составила 31,5 года [24; 45], в группе ДН(+) – 32 лет [23; 43] (р > 0,05); Ме длительности СД в группе ДН(–) составила 6 лет [2; 14], в группе ДН(+) – 14 лет (р < 0,05).

У больных СД 1 проводились общеклинические исследования: биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, креатинин, мочевина, калий, натрий); липидный спектр крови. Глюкоза капиллярной крови определялась глюкозооксидазным методом. Уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) определялся на анализаторе D-10 (фирма BIO-RAD, США) с использованием жидкостной ионообменной высокоэффективной хроматографии. Референсные значения HbA1c – 4–6%. Содержание альбумина в моче определялось на биохимическом анализаторе SYNCHRON CX9 PRO (фирма BECKMAN COULTER, США) иммунотурбидиметрическим методом. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) рассчитывалась по формуле MDRD (Modification of Diet in Renal Disease). Содержание ЭПО в крови определялось методом иммуноферментного анализа на полуавтоматическом иммуноферментном анализаторе открытого типа BIO-RAD (США) с использованием тест-систем фирмы «Вектор-Бест» (г. Новосибирск) для количественного определения ЭПО человека в сыворотке крови. Референсные значения ЭПО – 5,6–28,9 мМЕ/мл.

Для Цитирования:
Хамнуева Лариса Юрьевна, Хантакова Екатерина Александровна, Орлова Галина Михайловна, Содержание эритропоэтина в крови у больных сахарным диабетом 1 типа в зависимости от функционального состояния почек. Терапевт. 2015;1.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: