Сахарный диабет 1 типа (СД 1) рассматривается как важная медикосоциальная проблема, т. к. заболевание развивается преимущественно у людей молодого трудоспособного возраста и характеризуется высокой степенью инвалидизации и летальности больных, обусловленных развитием многочисленных осложнений [3, 6]. В настоящее время предметом обсуждения являются различные клинические, метаболические, иммунологические аспекты развития СД 1. Большое количество исследований посвящено проблеме гормональной регуляции у больных СД 1, в частности – гормона эритропоэтина (ЭПО) [7, 9, 10, 16].
Изучить содержание эритропоэтина в крови у больных сахарным диабетом 1 типа мужского пола в зависимости от функционального состояния почек.
Основой исследования явились результаты клинического обследования и наблюдения 134 больных СД 1 без диабетической нефропатии / ДН(–) / мужского пола и 84 больных СД 1 с ДН /ДН(+)/ мужского пола, проходивших стационарное лечение в эндокринологическом отделении ГБУЗ «Иркутская областная клиническая больница» (гл. врач – канд. мед. наук П.Е. Дудин). ДН диагностировалась в соответствии с классификацией хронической болезни почек (ХБП), предложенной Национальным Почечным Фондом США (K/DOQI, 2002) [13] и Алгоритмами специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом Минздрава России (2013) [1].
В зависимости от стадии ХБП больные с ДН были распределены следующим образом: ХБП 1, 2, 3 и 4 стадии – 52,4% (n = 44), 17,9% (n = 15), 20,2% (n = 17) и 9,5% (n = 8) соответственно. Медиана (Ме) возраста в группе ДН(–) составила 31,5 года [24; 45], в группе ДН(+) – 32 лет [23; 43] (р > 0,05); Ме длительности СД в группе ДН(–) составила 6 лет [2; 14], в группе ДН(+) – 14 лет (р < 0,05).
У больных СД 1 проводились общеклинические исследования: биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, креатинин, мочевина, калий, натрий); липидный спектр крови. Глюкоза капиллярной крови определялась глюкозооксидазным методом. Уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) определялся на анализаторе D-10 (фирма BIO-RAD, США) с использованием жидкостной ионообменной высокоэффективной хроматографии. Референсные значения HbA1c – 4–6%. Содержание альбумина в моче определялось на биохимическом анализаторе SYNCHRON CX9 PRO (фирма BECKMAN COULTER, США) иммунотурбидиметрическим методом. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) рассчитывалась по формуле MDRD (Modification of Diet in Renal Disease). Содержание ЭПО в крови определялось методом иммуноферментного анализа на полуавтоматическом иммуноферментном анализаторе открытого типа BIO-RAD (США) с использованием тест-систем фирмы «Вектор-Бест» (г. Новосибирск) для количественного определения ЭПО человека в сыворотке крови. Референсные значения ЭПО – 5,6–28,9 мМЕ/мл.