По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 617–089 DOI:10.33920/med-15-2305-02

Смешанная нейроэндокринная-не-нейроэндокринная опухоль двенадцатиперстной кишки (MINEN): редкое клиническое наблюдение

Баранов Григорий Александрович д-р мед. наук, профессор кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии, ФГБОУ ВО «МГМСУ имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20/1, е-mail: bga.prof@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0003-1394-4185
Решетин Владимир Владимирович заведующий патолого-анатомическим отделением, ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн № 2» Департамента здравоохранения города Москвы (109472, г. Москва, Волгоградский пр-т, д. 168), ассистент кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии, ФГБОУ ВО «МГМСУ имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20/1), е-mail: reshetin-vv@mail.ru, https://orcid.org/0009-0002-7620-7561
Доспехов Даниил Валентинович ассистент кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии, ФГБОУ ВО «МГМСУ имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20/1, е-mail: dospekhovdv@yandex.ru, https://orcid.org/0009-0002-5785-210
Горин Семен Гаврилович канд. мед. наук, заместитель главного врача по хирургической помощи, ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн № 2» Департамента здравоохранения города Москвы, 109472, г. Москва, Волгоградский пр-т, д. 168, е-mail: cior@mail.ru, https://orcid.org/0009-0003-8469-5179

Представлен редкий случай смешанной нейроэндокринной-не-нейроэндокринной неоплазии (MINEN) двенадцатиперстной кишки у соматически отягощенного пациента. При госпитализации в стационар с целью обследования выполнены эндоскопические, ультразвуковые и КТ диагностические исследования, не позволившие однозначно установить органную принадлежность опухоли. Из-за распространенности процесса с метастазированием в печень хирургические методы лечения не были показаны. Окончательный диагноз редкого вида злокачественного новообразования был установлен только по результатам патолого-анатомического исследования.

Литература:

1. Горбунова В.А., Алексеева Т.Р., Бельцевич Д.Г. Нейроэндокринные опухоли. Общие принципы диагностики и лечения. Практическое руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021; 600 с.

2. Крайнюков П. Е, Дулин П.А., Маканин М.А., Симоненко А.В. Нейроэндокринные опухоли желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы. Практическое руководство. Москва: Эко-Пресс, 2022; 203 с.

3. Кригер А.Г., Горин Д.С., Пантелеев В.И., Калдаров А.Р. Диагностика и хирургическое лечение опухолей двенадцатиперстной кишки. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019; 1: 5–13. doi: 10.17116/hirurgia20190115

4. Kenji Nakagawa, Masayuki Sho, Mitsuhiro Fujishiro, Naomi Kakushima, Takahiro Horimatsu, et al. Clinical practice guidelines for duodenal cancer 2021. J Gastroenterol. 2022; 57 (12): 927–941. doi: 10.1007/s00535-022-01919-y

5. Нейроэндокринные опухоли. Клинические рекомендации МЗ РФ, 2020; 54 с.

6. Кочатков А.В., Коваленко З.А. Эпидемиология нейроэндокринных неоплазий. Хирургия. 2016; 9: 94–100. doi: 10.17116/ hirurgia2016994–100

7. Вальков М.Ю., Карпунов А.А., Коулман М.П., Аллемани К., Панкратьева Ю., Потехина Ф., Валькова Е., Гржибовский М. Популяционный раковый регистр как ресурс для науки и практического здравоохранения. Экология человека. 2017; 5: 54–62.

8. Алекберзаде А.В., Крылов Н.Н., Гарманова Т.Н., Шахбазов Р., Азари Ф., Зуйкова К.С., Литовченко Е.Д. Нейроэндокринные опухоли двенадцатиперстной кишки. Хирургия. Журнал имени Н.И. Пирогова. 2019; 7: 87–95. doi: 10.17116/hirurgia201907187

9. Mahmoud Ali, Michel Kahaleh, Zhongren Zhou. Mixed High-Grade Neuroendocrine Carcinoma with Villous Adenoma in the Duodenum: A First Case Report. North American journal of medicine & science. 2021; 14 (1): 4–7. doi: 10.7156/najms.2021.1401004

1. Gorbunova V.A., Alekseeva T.R., Beltsevich D.G. Neiroendokrinnye opukholi. Obshchie printsipy diagnostiki i lecheniia. Prakticheskoe rukovodstvo [Neuroendocrine tumors. General principles of diagnosis and treatment. Practical guide]. Moscow: GEOTAR-Media, 2021; 600 p. (In Russ.)

2. Krainiukov P. E, Dulin P.A., Makanin M.A., Simonenko A.V. Neiroendokrinnye opukholi zheludochno-kishechnogo trakta i podzheludochnoi zhelezy. Prakticheskoe rukovodstvo [Neuroendocrine tumors of the gastrointestinal tract and pancreas. Practical guide]. Moscow: Eco-Press, 2022; 203 p. (In Russ.)

3. Kriger A.G., Gorin D.S., Panteleev V.I., Kaldarov A.R. Diagnostika i khirurgicheskoe lechenie opukholei dvenadtsatiperstnoi kishki [Diagnosis and surgical treatment of duodenal tumors]. Khirurgiia. Zhurnal imeni N.I. Pirogova [Surgery. Journal named after N.I. Pirogov]. 2019; 1: 5–13. doi: 10.17116/hirurgia20190115. (In Russ.)

4. Kenji Nakagawa, Masayuki Sho, Mitsuhiro Fujishiro, Naomi Kakushima, Takahiro Horimatsu, et al. Clinical practice guidelines for duodenal cancer 2021. J Gastroenterol. 2022; 57 (12): 927–941. doi: 10.1007/s00535-022-01919-y

5. Neuroendocrine tumors. Clinical recommendations of the Ministry of Health of the Russian Federation. 2020; 54 p. (In Russ.)

6. Kochatkov A.V., Kovalenko Z.A. Epidemiologiia neiroendokrinnykh neoplazii [Epidemiology of neuroendocrine neoplasms]. Khirurgiia. Zhurnal imeni N.I. Pirogova [Surgery. Journal named after N.I. Pirogov]. 2016; 9: 94–100. doi: 10.17116/hirurgia2016994–100 (In Russ.)

7. Valkov M.Iu., Karpunov A.A., Koulman M.P., Allemani K., Pankratieva Iu., Potekhina F., Valkova E., Grzhibovskii M. Populiatsionnyi rakovyi registr kak resurs dlia nauki i prakticheskogo zdravookhraneniia [Population cancer registry as a resource for science and practical healthcare]. Zhurnal Ekologiia cheloveka [Journal of Human Ecology]. 2017; 5: 54–62. (In Russ.)

8. Alekberzade A.V., Krylov N.N., Garmanova T.N., Shakhbazov R., Azari F., Zuikova K.S., Litovchenko E.D. Neiroendokrinnye opukholi dvenadtsatiperstnoi kishki [Duodenal neuroendocrine tumors]. Khirurgiia. Zhurnal imeni N.I. Pirogova [Surgery. Journal named after N.I. Pirogov]. 2019; 7: 87–95. doi: 10.17116/hirurgia201907187 (In Russ.)

9. Mahmoud Ali, Michel Kahaleh, Zhongren Zhou. Mixed High-Grade Neuroendocrine Carcinoma with Villous Adenoma in the Duodenum: A First Case Report. North American journal of medicine & science. 2021; 14 (1): 4–7. doi: 10.7156/najms.2021.1401004

При описании карциномоподобных опухолей, исходящих из APUD-системы желудочно-кишечного тракта, Оберндорфером в 1907 г. впервые был предложен термин «карционоид» [1, 2]. Такие опухоли чаще локализуются в ЖКТ (69 %), реже — в легочной системе (30 %). Их потенциал злокачественности меньше, чем у аденокарцином, и отличается широким спектром биологической активности [1–3]. Эволюция термина «карциноид» не стояла на месте в процессе развития онкологии, и термин «нейроэндокринная опухоль» (НЭО) за последние 30 лет постепенно вытеснил понятие «карциноид» из современной номенклатуры. Однако до сих пор карциноидные опухоли считаются специфическим типом функционирующих НЭО, продуцирующих серотонин [1, 2, 4]. В 2004 г. ВОЗ в классификацию НЭО был введен термин «смешанная аденонейроэндокринная карцинома» (MANEC), который в 2010 г. был пересмотрен и переименован в термин «смешанная нейроэндокринная-не-нейроэндокринная неоплазия» (MINEN) [1, 2]. MINEN характеризуются как смешанные опухоли, состоящие как минимум из двух компонентов, различающихся морфологически, одним из которых является нейроэндокринный [1, 2, 4, 5].

По данным реестра NCI USA SEER (The Surveillance, Epidemiology, and End Results program of the National Cancer Institute USA), заболеваемость НЭО составляет 5,25 случая на 100 тыс. населения, а встречаемость MINEN — менее 0,01 случая на 100 тыс. населения [1, 6, 7]. Опухоли тонкой кишки среди злокачественных новообразований органов брюшной полости отмечаются в 2 % случаев, и 50 % из них локализуются в двенадцатиперстной кишке (ДПК). Наиболее частыми морфологическими вариантами опухолей ДПК являются аденокарцинома (50–70 % случаев), гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО) — 30 % наблюдений, нейроэндокринные опухоли (НЭО) — от 1 до 3 % [1, 3, 8]. Другие опухоли, такие как MINEN, подслизистая липома, миогенная и ангиогенная опухоли, лимфома, встречаются редко — менее 1 % случаев в структуре опухолей ДПК. Наиболее частым местом локализации MINEN в абдоминальной области является кишечник (червеобразный отросток — 60,3 %, ободочная и прямая кишка — 14,5 %), редко — органы гепатопанкреатобилиарной зоны (1,6 %) [2, 6, 8, 9].

Для Цитирования:
Баранов Григорий Александрович, Решетин Владимир Владимирович, Доспехов Даниил Валентинович, Горин Семен Гаврилович, Смешанная нейроэндокринная-не-нейроэндокринная опухоль двенадцатиперстной кишки (MINEN): редкое клиническое наблюдение. Хирург. 2023;5.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: