В настоящее время заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями все еще остается на довольно высоком уровне, несмотря на проводимые министерством здравоохранения мероприятия. Доля болезней системы кровообращения в общей структуре смертности составляет в России около 56 % [1]. В связи с внедрением в широкую клиническую практику операций на открытом сердце, количество которых ежегодно увеличивается, возрастает и число осложнений после таких оперативных вмешательств.
Наиболее распространенным и универсальным доступом к сердцу в настоящее время является продольная срединная стернотомия. Впервые этот доступ был разработан Milton H. [2]. Начиная с конца 50-х гг. ХХ в., с постепенным развитием кардиохирургии, срединная стернотомия стала наиболее часто применяемым и универсальным доступом ко всем отделам сердца и крупных сосудов средостения. Ежегодно в России выполняется около 75 тысяч операций на сердце и крупных сосудах с применением срединной стернотомии [3]. Эта цифра ежегодно имеет тенденцию к увеличению.
Частота развития инфекционных осложнений при использовании данного доступа к органам средостения колеблется, по данным различных авторов, от 1 до 10 %, в среднем составляя около 3 % [4]. Таким образом, ежегодно в Российской Федерации появляется около 2000 пациентов с инфекционными осложнениями после срединной стернотомии.
Каждый, кто занимается кардиохирургией, не понаслышке знаком с проблемой постстернотомных инфекционных осложнений. Пожалуй, нет для кардиохирурга более серьезного разочарования, чем видеть, что у прооперированного им пациента развилось то или иное инфекционное осложнение со стороны операционной раны. При этом увеличивается длительность нахождения пациента в стационаре, стоимость лечения возрастает в 2–3 раза, а 1–2 таких пациента способны оттягивать на себя значительные силы и средства отделения.
Начиная с 2015 г. в США страховые компании не возмещают больницам стоимость лечения пациентов со стернальной инфекцией после коронарного шунтирования, считая, что развитие раневой инфекции — это целиком «заслуга» лечебного учреждения [5].