Спинальные шванномы — это достаточно редкие, медленно растущие опухоли, исходящие из шванновских клеток миелиновой оболочки дорсальных ветвей спинномозговых нервных корешков. От 5 до 25 % таких опухолей имеют форму песочных часов из-за роста опухоли в двух направлениях от межпозвонкового отверстия — в позвоночный канал и паравертебральное пространство [6, 10, 16].
Исторически опухоли грудного отдела по типу песочных часов позвоночника классифицируются по Eden: 1-й тип — опухоль имеет интра- и экстрадуральный компонент; 2-й тип — опухоль расположена интра-, экстрадурально и паравертебрально; 3-й тип — опухоль имеет экстрадуральный и паравертебральный компонент; 4-й тип — опухоль расположена паравертебрально и имеет фораминальный компонент [7].
Хирургическое лечение, как правило, рекомендуется пациентам с неврологическими проявлениями компрессии спинного мозга либо при признаках роста опухоли при наблюдении за ней в динамике. Симптомы обычно вызываются компонентом опухоли, расположенным внутри позвоночного канала, удаление которого является основной целью хирургического вмешательства. Тем не менее при наличии технических возможностей должно быть выполнено тотальное удаление опухоли для уменьшения вероятности рецидива [6, 12, 19]. Экстраспинальное распространение опухоли в грудную полость, которая обычно является самым крупным компонентом, является самым сложным аспектом хирургии данных образований.
Литературные данные по хирургическому лечению шванном по типу песочных часов на уровне грудного отдела позвоночника с интраплевральным компонентом представлены описаниями клинических случаев. Авторами применялись различные способы хирургического лечения. Использование больших хирургических доступов, таких как заднебоковой с выполнением многоуровневой ламинэктомии с костотрансверзэктомией через один доступ [6, 12, 19] или комбинированный задний и открытый трансторакальный доступ [17, 19] до недавнего времени являлись классическими подходами к таким образованиям. На сегодняшний день все чаще используется малоинвазивные видеоассистированные торакальные доступы [4, 7, 8, 11, 20, 15, 18].