По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.5-003.84:616-018

Случай идиопатического кальциноза кожи и мягких тканей

Эседов Эсед Мутагирович доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии № 3 с курсом клинической иммунологии и аллергологии ГБОУ ВПО «ДГМА» Минздрава России
Ахмедова Фариза Джонридовна кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии № 3 с курсом клинической иммунологии и аллергологии ГБОУ ВПО «ДГМА» Минздрава России, E-mail: fariza59@mail.ru
Абасова Альбина Серажудиновна кандидат медицинских наук, ассистент кафедры госпитальной терапии № 3 с курсом клинической иммунологии и аллергологии ГБОУ ВПО «ДГМА» Минздрава России, E-mail: albinadgma@mail.ru
Мурадова Валида Рахматуллаевна кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии № 3 с курсом клинической иммунологии и аллергологии ГБОУ ВПО «ДГМА» Минздрава России

Статья посвящена описанию клинического случая пациента с редко встречающейся патологией — идиопатическим кальцинозом кожи и мягких тканей. Прослежены длительный 20-летний анамнез заболевания и динамика основных клинических симптомов. Выявлены индивидуальные особенности заболевания у данного пациента с наличием своеобразного язвеннонекротического поражения кожи и мягких тканей стопы. Дана краткая справка современных представлений о данном дерматозе.

Литература:

Альтмайер П. Терапевтический справочник по дерматологии и аллергологии: Справочное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2003. — С. 402–406.

2. Гаджимурадов М.Н., Хачалов Г.Б. Универсальный метаболический кальциноз кожи // Клиническая дерматология и венерология. — 2007. — № 3. — С. 14–16.

3. Каламкарян А.А., Мордовцев В.Н., Трофимова Л.Я. Редкие и атипичные дерматозы // Клиническая дерматология. — Ереван: Айастан, 1980.

4. Коляденко В.Г., Головченко Д.Я., Федоренко А.Е. и др. О распространенности кальциноза кожи // Вестник дерматологии и венерологии. — 1982. — № 3. — С. 47–49.

5. Короткий В.Н., Рыченко М.К., Тихомиров Т.А. Идиопатический кальциноз кожи // Педиатрия. — 2015. — № 2. — С. 213–216.

6. Фитцпатрик Д.Е., Элинг Д.Л. Секреты дерматологии: Учеб. пособие / Пер. с англ. — М.: Невский диалект, 1999. — С. 126–127.

7. Topaz O., Indelman M., Chefetz I. et al. A deleterious mutation in SAMD 9 cause normophosphatemic familial tumoralcalcinosis // Am. J. Hum. Genetics. — 2006. — № 79. — Р. 759–764.

8. Topaz O., Shurman D.L., Bergman R. et al. Mutations in GALNT 3, encoding a protein involved in O-linked glycosylation, cause familial tumoralcalcinosis // Nature Genetics. — 2004. — № 36 (6). — Р. 579–581.

9. http://ruderm.com/kaltsinoz.html.

Идиопатический кальциноз кожи и мягких тканей, известный также как липокальцигрануломатоз, синдром Тейчлендера, болезнь Профине, впервые описан в 1900 году. Заболевание является редкой генетической семейной патологией и относится к большой группе так называемых «болезней накопления», характеризующихся избыточной или нарушенной продукцией и накоплением в организме солевых субстратов. В случае идиопатического кальциноза субстратом, откладывающимся в коже и подкожно-жировой клетчатке, являются осажденные соли кальция — аморфный фосфат кальция и карбонат кальция [6]. Исследованиями установлено, что заболевание представляет собой клинически и генетически неоднородную группу, включающую как минимум две разновидности — гиперфосфатемическую форму, связанную с мутацией генов GALNT3 и PGF23, расположенных в 2g24.3 и 12p13.32 хромосомах соответственно, и нормофосфатемическую форму, при которой выявлена мутация гена SAMD9, локализованного в 7g21.2 хромосоме [7; 8].

В литературе встречается следующая классификация кожного кальциноза: дистрофический, метастатический, метаболический и идиопатический (в американской литературе две последние разновидности являются синонимами). В основе дистрофического кальциноза лежит отложение солей кальция в первично патологически измененной коже и подкожножировой клетчатке при хронических воспалительных заболеваниях кожи — опухолевых инфильтратах, кистах, рубцах, гемангиомах. Метастатический кальциноз обусловлен отложением солей кальция за счет нарушения фосфорного и (или) кальциевого обмена, то есть изначально предполагается наличие гиперкальциемии, развивающейся вследствие наследственных нарушений ферментных систем.

В структуре метаболического кальциноза различают две формы кальциноза: ограниченную и распространенную (универсальную). Кроме того, выделяются также особые формы: эластическая псевдоксантома, прогерия взрослых, синдром Элерса–Данло, CREST-синдром (где С означает кальциноз тканей) [1]. При этом нарушения характеризуются отсутствием гиперкальциемии и обусловлены нестойкостью буферных систем, особенно в условиях развития ацидоза, что в итоге приводит к снижению растворимости кальция и его отложению в мышцах, сухожильных влагалищах, коже и подкожно-жировой клетчатке [4].

Для Цитирования:
Эседов Эсед Мутагирович, Ахмедова Фариза Джонридовна, Абасова Альбина Серажудиновна, Мурадова Валида Рахматуллаевна, Случай идиопатического кальциноза кожи и мягких тканей. Справочник врача общей практики. 2016;4.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: