По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.8–008 DOI:10.33920/med-01-2507-05

Сквозь века боли. Исторические вехи и инновации в хирургическом лечении языкоглоточной невралгии

Садыков Радель Айдарович ординатор, ФГАУ НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко Минздрава России, Российская Федерация, 125047, г. Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16, тел. 8 (499) 972-86-84, e-mail: SadykovRA@nsi.ru, orcid.org/0009-0006-0420-9399, SPIN-код: 7407–1759
Кугушев Иван Олегович аспирант, ФГАУ НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко Минздрава России, Российская Федерация, 125047, г. Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16, тел. 8-929-508-66-13, 8 (499) 972-86-84, e-mail: ikugushev@nsi.ru, orcid.org/0000-0001-8542-0060, SPIN-код: 2166–4807
Колычева Мария Владимировна к.м.н., ФГАУ НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко Минздрава России, Российская Федерация, 125047, г. Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16, тел. 8 (499) 972-86-42, e-mail: Kolich@nsi.ru, orcid.org/000-0002-7741-6616, Author ID: 669384
Таняшин Сергей Владимирович д.м.н., главный научный сотрудник, ФГАУ НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко Минздрава России, Российская Федерация, 125047, г. Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16, тел. 8 (499) 972-86-42, e-mail: stanyashin@gmail.com, orcid.org/0000-0001-8351-5074, SPIN-код: 5490–1820
Горбулев Виталий Алексеевич ординатор, ФГАУ НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко Минздрава России, Российская Федерация, 125047, г. Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16, тел. 8 (499) 972-86-84, e-mail: GorbulevVA@nsi.ru, orcid.org/0009-0003-1860-3870
Пошатаев Владимир Кириллович д.м.н., ФГАУ НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко Минздрава России, Российская Федерация, 125047, г. Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16, тел. 8 (499) 972-86-84, e-mail: vposhataev@nsi.ru, orcid.org/0000-0002-3279-3733, SPIN-код: 5349–2639
Шевченко Кирилл Викторович к.м.н., научный сотрудник, ФГАУ НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко Минздрава России, Российская Федерация, 125047, г. Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16, тел. 8 (499) 972-86-84, e-mail: kshevchenko@nsi.ru, orcid.org/0000-0003-3732-6664, SPIN-код: 8073–0684
Карнаухов Василий Витальевич к.м.н., научный сотрудник, ФГАУ НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко Минздрава России, Российская Федерация, 125047, г. Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16, тел. 8 (499) 972-86-42, e-mail: vkarnayhov@nsi.ru, orcid.org/0000-0002-2581-8648, SPIN-код: 6112–2714
Сиднева Лариса Алексеевна аспирант, ФГАУ НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко Минздрава России, Российская Федерация, 125047, г. Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16, тел. 8 (499) 972-86-84, e-mail: SidnevaLA@nsi.ru, orcid.org/0000-0003-2490-1682, SPIN-код: 1323–2598
Шиманский Вадим Николаевич д.м.н., профессор, ФГАУ НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко Минздрава России, Российская Федерация, 125047, г. Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16, тел. 8 (499) 972-86-42, e-mail: vadim@shimansky.ru, orcid.org/0000-0002-3816-847X, SPIN-код: 6970–6906
Ключевые слова: языкоглоточная невралгия , глоссофарингеальная невралгия , яремное отверстие , языкоглоточный нерв , анатомия IX черепного нерва , микроваскулярная декомпрессия , вазоневральный конфликт , кардиоваскулярные проявления , хирургическое лечение , радиочастотная термокоагуляция , гамма-нож , нейрохирургия , болевой синдром , ваго-глоссофарингеальная невралгия

Языкоглоточная невралгия (ЯГН) — редкое заболевание, характеризующееся приступами острой стреляющей боли в области глотки, миндалин и корня языка, провоцируемой глотанием, речью или приемом пищи. Впервые описанная в 1910 году Вайзенбургом, ЯГН долгое время оставалась малоизученной патологией из-за своей редкости и сложности диагностики. Значительный прорыв в понимании её патогенеза произошел в 1920-х годах благодаря работам Р. Сикара, У. Харриса и А. Адсона, что позволило им заложить основы хирургического лечения. Современные исследования связывают заболевание с вазоневральным конфликтом, а микроваскулярная декомпрессия (МВД), предложенная П. Джанеттой в 1977 году, признана эффективным этиопатогенетическим методом лечения, обеспечивающим длительную ремиссию. Несмотря на развитие неинвазивных подходов, таких как радиочастотная термокоагуляция и радиохирургия, их применение ограничено высокими рисками осложнений. Статья освещает эволюцию представлений о ЯГН, ключевые исторические этапы в её изучении и современные терапевтические и хирургические стратегии, подчеркивая необходимость дальнейших исследований для оптимизации диагностики и лечения.

Литература:

1. Топическая диагностика заболеваний нервной системы / А.В. Триумфов. — 23-е изд. — Москва: МЕДпресс-информ, 2023. — 256 с.: ил.

2. Гален. Сочинения. Том 1 / Пер. с древнегреч., вступ. ст., коммент. и прил. — М.: Весть, 2014. — 656 с. — ISBN 978-5-93213-037-7

3. Falloppio, G. De humani corporis anatomia. — 1562.

4. Weisenburg T.H. Cerebellopontine tumors diagnosed for six years as tic douloureux: the symptoms of irritation of the ninth and twelfth cranial nerves JAMA. 1910;54:1600–4

5. Frazier CH. SURGICAL PROBLEMS IN THE RECONSTRUCTION OF PERIPHERAL NERVE INJURIES. Ann Surg. 1920 Jan;71 (1):1–10.

6. Sicard R., Robineau J. Algie vélo-pharyngée-es-sentielle. Traitement chirurgical. Rev Neurol 1920; 36:256–7

7. Harris W. Persistent pain in lesions of the peripheral and central nervous system Brain Med J. 1921;26:896–900

8. Doyle. J. B.: A Study of Four Cases of Glossopharyngeal Neuralgia.; Arch. Neurol. and Psychiat., vol. ix, pp. 34–46, 1923.

9. ADSON, ALFRED W. (1924). THE SURGICAL TREATMENT OF GLOSSOPHARYNGEAL NEURALGIA. Archives of Neurology And Psychiatry, 12 (5), 487.

10. Singleton A.O.: Glossopharyngeal neuralgia and its surgical relief. Ann Surg. 83: 338–344, 1926.

11. Miller, Louis H.: Tic Douloureux of the Glossopharyngeal Nerve. Ohio State Med. Jour., vol. 22, p. 214, March, 1926.

12. Fay, Temple: Antracranial Division of Glossopharyngeal Nerve Combined with Cervical Rhizotomy for Pain in Inoperable Carcinoma of the Throat. ANNALS OF SURGERY, vol. 84, p. 456, 1926.

13. Bailey, Percival: Glossopharyngeal Neuralgia. Surg. Clin.N. Amer., vol. 2, p. 72, February, I93I.

14. Dandy WE (1927) Glossopharyngeal neuralgia (tic douloureux): its diagnosis and treatment. Arch Surg 15:198–214

15. Usadel, Willy: Die Neuralgie des N. glossopharyngeus und ihre chirurgische Behandlung. Chirurg., vol. I, p. 550, May, 1929.

16. Jefferson, Geoffrey: Glossopharyngeal Neuralgia. Lancet, vol. 22I, p. 397, August 22, 1931.

17. Reichert, Frederick Leet: Three Cases of Glossopharyngeal Neuralgia Cured by Intracranial Section of the Nerve. Surg. Clin.N. Amer., vol. I3, p. 193, February, I933.

18. Filatov, A.: Die genuine Neuralgie des Nervus glossopharyngeus und ihre chirurgische Behandlung. Arch. f. klin. Chirurgie, vol. i66, p. 345, 193I.

19. Chavany, J. A., and Welti, H.: La neuralgie du nerf glosso-pharyngien. La Presse Med., vol. 40, p. 999, June 25, I932.

20. Ball, Leonard H.: Tic Douloureux of the Glossopharyngeal Nerve. Australian and New Zealand Jour. Surg., vol. 2, p. 94, July, I932.

21. Keith, W. S.: Glossopharyngeal Neuralgia. Brain, vol. 55, p. 357, 1932.

22. Hesse E. The surgical treatment of true glossopharyngeal neuralgia. Surg Gynaecol Obstet 1931;52:114–5.

23. Peet M.M. Glossopharyngeal neuralgia. Ann Surg 1935;101 (1):256–68.

24. Riley H.A., German W.J., Wortis H., Herbert C., Zahn D., and Eichna L.: Glossopharyngeal Neuralgia Initiating or Associated With Cardiac Arrest, Tr.Am. Neurol. A. 68:28, 1942.

25. Bronson S. Ray; Harold J., Stewart. (1948). Glossopharyngeal neuralgia: A cause of cardiac arrest., 35 (3), 458–462.

26. Kunc Z. (1965) Treatment of essential neuralgia of the 9th nerve by selective tractotomy. J Neurosurg 23:494–500.

27. Sjöqvist O. (1938) Studies on pain conduction in the trigeminal nerve. A contribution to the surgical treatment of facial pain. Acta Psychiatr Neurol Scand Suppl 17:1–139.

28. BRODAL A. Central course of afferent fibers for pain in facial, glossopharyngeal and vagus nerves. Arch. Neurol. Psychiat., Chicago, 1947, 57:292–806.

29. Brihaye J., Périer, O., Smulders, J., & Franken, L. (1956). Glossopharyngeal Neuralgia Caused by Compression of the Nerve by an Atheromatous Vertebral Artery. Journal of Neurosurgery, 13 (3), 299–302.

30. Katusic S., Williams D.B., Beard C.M., Bergstralh E., Kurland L.T. (1991) Incidence and clinical features of glossopharyngeal neuralgia, Rochester, Minnesota, 1945–1984. Neuroepidemiology 10:266–275.

31. Jannetta PJ (1977) Observations on the etiology of trigeminal neuralgia, hemifacial spasm, acoustic nerve dysfunction and glossopharyngeal neuralgia. Definitive microsurgical treatment and results in 117 patients. Neurochirurgia (Stuttg) 20:145–154

32. Matsushima, T., Goto, Y., Ishioka, H., Mihara, F., & Fukui, M. (1999). Possible Role of an Endovascular Provocative Test in the Diagnosis of Glossopharyngeal Neuralgia as a Vascular Compression Syndrome. Acta Neurochirurgica, 141 (11), 1229–1232.

33. Resnick DK, Jannetta PJ, Bissonnette D, Jho HD, Lanzino G (1995) Microvascular decompression for glossopharyngeal neuralgia. Neurosurgery 36:64–69

34. Chen J, Sindou M: Vago-glossopharyngeal neuralgia: a literature review of neurosurgical experience. Acta Neurochir (Wien) 157: 311–321, 2015.

35. Kim MK, Park JS, Ahn YH: Microvascular decompression for glossophapryngeal neuralgia: clinical analyses of 30 cases. J Korean Neurosurg Soc 60: 738–748, 2017.

36. Xia, L., Li, Y.-S., Liu, M.-X., Zhong, J., Dou, N.-N., Li, B., & Li, S.-T. (2017). Microvascular decompression for glossopharyngeal neuralgia: a retrospective analysis of 228 cases. Acta Neurochirurgica, 160 (1), 117–123.

37. Lazorthes Y, Verdie JC: Radiofrequency coagulation of the petrous ganglion in glossopharyngeal neuralgia. Neurosurgery 4: 512–516, 1979.

38. Wu, Z., Zhao, Y., Wu, F. et al. Percutaneous radiofrequency thermocoagulation and microvascular decompression for treating glossopharyngeal neuralgia: a retrospective clinical study. BMC Neurol 23, 384 (2023).

39. Stieber VW, Bourland JD, Ellis TL: Glossopharyngeal neuralgia treated with Gamma Knife surgery: treatment outcome and failure analysis. Case report. J Neurosurg 102 Suppl:155–157, 2005

40. Lindquist C: Gamma knife radiosurgery. Semin Radiat Oncol 5:197–202, 1995.

41. Dhople AA, Adams JR, Maggio WW, Naqvi SA, Regine WF, Kwok Y (2009) Long-term outcomes of Gamma Knife radiosurgery for classic trigeminal neuralgia: implications of treatment and critical review of the literature. Clin Article J Neurosurg 111:351–358

Языкоглоточная невралгия (ЯГН) — это редкое заболевание (частота встречаемости 16 на 10 млн населения), проявляющееся приступами односторонней внезапной простреливающей боли в области небной миндалины, корня языка и боковой части глотки, провоцируемыми разговором, приемом пищи, глотанием.

Языкоглоточный нерв (IX пара черепных нервов) — это смешанный нерв, содержащий двигательные, чувствительные и парасимпатические волокна. Согласно А. В. Триумфову, он обеспечивает иннервацию структур глотки, языка, среднего уха, околоушной слюнной железы, а также участвует в рефлекторной регуляции артериального давления через каротидный синус [1].

Двигательные волокна IX нерва берут начало из двойного ядра (nucleus ambiguus), расположенного в продолговатом мозге. Они дают иннервацию шилоглоточной мышце, поднимающей глотку при глотании.

Чувствительные волокна заканчиваются в ядре одиночного пути (nucleus tractus solitarii). Обеспечивают общую чувствительность слизистой задней трети языка, миндалин, глотки, евстахиевой трубы и барабанной полости, а также вкусовую чувствительность задней трети языка.

Парасимпатические волокна начинаются в нижнем слюноотделительном ядре (nucleus salivatorius inferior) и регулируют секрецию околоушной слюнной железы.

В виде 4–5 корешков описанные волокна формируются в качестве нерва сразу же позади олив продолговатого мозга. Единым пучком нерв проходит через яремное отверстие, где образует два чувствительных ганглия: верхний, отвечающий за общую чувствительность, и нижний, связанный с вкусовой чувствительностью.

На шее языкоглоточный нерв проходит между внутренней сонной артерией и яремной веной, подходя к корню языка и глотке.

Описаны следующие ветви языкоглоточного нерва:

Барабанный нерв (n. tympanicus): входит в барабанную полость, формируя барабанное сплетение. Далее продолжается как малый каменистый нерв, передающий парасимпатические волокна к ушному ганглию для иннервации околоушной железы.

Для Цитирования:
Садыков Радель Айдарович, Кугушев Иван Олегович, Колычева Мария Владимировна, Таняшин Сергей Владимирович, Горбулев Виталий Алексеевич, Пошатаев Владимир Кириллович, Шевченко Кирилл Викторович, Карнаухов Василий Витальевич, Сиднева Лариса Алексеевна, Шиманский Вадим Николаевич, Сквозь века боли. Исторические вехи и инновации в хирургическом лечении языкоглоточной невралгии. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2025;7.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными:
В избранное
Рекомендовать
Цитировать
Получить выпуск бесплатно!

Цитировать

Для Цитирования:

Получить бесплатно

Нажимая кнопку "Получить доступ" вы даёте своё согласие обработку своих персональных данных

Войти

Забыли пароль?
Сменить через SMS или по Email

Регистрация

Ошибка капчи

Введите код подтверждения

На указанный Вами номер телефона был отправлен код подтверждения.
Повторно запросить код можно будет через секунд.

Войдите в учетную запись

Активация промокода

Введите код подтверждения

На указанный Вами номер телефона был отправлен код подтверждения.
Повторно запросить код можно будет через секунд.

Введите код подтверждения

На указанный Вами номер телефона был отправлен код подтверждения.
Повторно запросить код можно будет через секунд.

Введите код подтверждения

На указанный Вами номер телефона был отправлен код подтверждения.
Повторно запросить код можно будет через секунд.

Войдите в учетную запись

Войдите в учетную запись

Заявка на подписку

Обратная связь

Использовать это устройство?

Одновременно использовать один аккаунт разрешено только с одного устройства.

Введите код подтверждения

На указанный Вами номер телефона был отправлен код подтверждения.
Повторно запросить код можно будет через секунд.

Выберите тип

Мы перевели вас на Русскую версию сайта
You have been redirected to the Russian version
Этот сайт использует cookies
Подробности