По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.891.2–055.2–07

Системный подход к интегральной терапии диссоциативных расстройств у женщин

Ткаченко Николай Тимофеевич канд. мед. наук, врач-психотерапевт высшей квалификационной категории, tkachenko.nikolay2015@ayndex.ru

Сообщается об интегральной терапии 885 женщин в возрасте 18–75 лет, страдавших истерическим неврозом с диссоцитивными расстройствами. Они выявлены у 100% больных. Диссоциативные двигательные расстройства составили 78,7%, чувствительные — 67,7%, смешанные — 46,9%. Средний возраст больных был 43,9 ± 0,76 лет. Из-за патоморфоза изменилась клиническая картина диссоциативных расстройств. Она характеризовалась редукцией классических двигательных и чувствительных расстройств. Ведущими двигательными нарушениями стали комок в горле (77,5%) и нервная дрожь (54,3%). Классические двигательные расстройства истерического невроза у женщин, истерические судорожные припадки выявлены только у 1,7% больных, парезы и контрактуры — в 0,5–2,8% случаев. Наиболее частыми чувствительными расстройствами были парестезии (47,1%). Для максимальной эффективности лечения диссоциативных расстройств использовалась интегральная терапия на основе системного подхода и энергоинформационной парадигмы. Главным методом лечения была акупунктура. Кроме того, использовалась психотерапия, лазерная пунктура, массаж передней и задней поверхности туловища, живота, музыкальная терапия, психофармакотерапия. Лечение проводилось в дневном психотерапевтическом стационаре. Все виды лечения выполнялись одним врачом-психотерапевтом. Длительность лечения — 15 ежедневных сеансов по 5–5,5 часа. Результат лечения: клиническое выздоровление — 100,0%, полное восстановление социальнотрудовой адаптации — 100,0%. Экономическая эффективность лечения — 2,5 млн руб. ежегодно на одного врача.

Литература:

1. Безносюк Е.В., Кучинов А.И., Юртов О.В. Психотерапия методом неосознаваемой аудиосуггестии при пограничных психических расстройствах // Российский медицинский журнал. — 2004. — № 6. — С. 39–44.

2. Берн Э. Секс в человеческой любви: пер. с англ. — М., 1997. — 351 с.

3. Вишневская Э. С., Корнилов А.А. Диссоциативные (конверсионные) расстройства у больных неврологических стационаров // Cибирский вестник психиатрии и наркологии. — 2004. — № 4. — С. 30–31.

4. Гаваа Лувсан Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапиию. — 3‑е изд., перераб. и доп. — М.: Наука, 1992. — 575 с.

5. Гэри Ф. Келли. Основы современной сексологии: пер. с англ. — СПб.: Питер, 2000. — 890 с.

6. Дерягин Г.Б., Сидоров П.И., Соловьев А.Г. Мастурбация: реальный секс с виртуальным партнером // Российский психиатрический журнал. — 2002. — № 2. — С. 76–80.

7. Дюкова П.М., Голубев В.Л. Неврологические подходы к диагностике истерии // Журнал неврологии и психотерапии. — 1994. — Т. 94. — Вып. 5. — С. 95–100.

8. Жорж Сулье де Моран Китайская акупунктура: пер. с франц.— М.: «Balbe», 2005. Т.I–III.— 536 с.

9. Жорж Сулье де Моран Китайская акупунктура: пер. с франц. — М.: «Balbe»,2005. Т. IV. — 384 с.

10. Карвасарский Б.Д. Неврозы. — М., 1990. — 572 с.

11. Кислинг Б. Целительные свойства секса: пер. с англ. — СПб.: Питер, 1997. — 245 с.

12. Козловская Л.И. Любовь и сексуальность // Руководство по сексологии. — СПб.: Питер, 2001. — С. 109–124.

13. Косенко В.Г., Рамхен И.Ф., Ткаченко Н.Т. Адаптационные критерии для больных с пограничными психическими расстройствами // Кубанский научный медицинский вестник. — 2000. — № 1. — С. 39–40.

14. Мантак Цзя, Маниван Цзя. Пробуждение целительного света Дао (даосские секреты). — М., 1996. — Книга 1. — 367 с.

15. Овечкин А.М. Основы чжень-цзю терапии. — Саранск: Издательство «Голос», 1991. — 417 с.

16. Самосюк И.З., Лысенюк В.П. Акупунктура. Энциклопедия. — Киев: Украинская энциклопедия, 1994. — 541 с.

17. Табеева Д.М. Руководство по иглорефлексотерапии. — 2‑е изд. испр. и доп. — М.: ФАИРПРЕСС, 2006. — 752 с.

18. Ташлыков В.А. Психология лечебного процесса. — Л.: Медицина, 1984. — 192 с.

19. Ткаченко Н.Т. Опыт организации лечения неврозов в дневном психотерапевтическом стационаре районной поликлиники // Кубанский научный медицинский вестник. — 2000. — Спецвыпуск. — С. 35–36.

20. Ткаченко Н.Т. Интегральная терапия истерического невроза у женщин // Истерический невроз у женщин: системный анализ в изучении.— Saarbrücken (ФРГ): LAP LAMBERT Academic Publishing, 2012. — С. 131–189.

21. Ткаченко Н.Т. Способ определения функционального состояния органов и систем человека. (Способ пульсовой диагностики) // Истерический невроз у женщин: системный анализ в изучении. — Saarbrücken (ФРГ): LAP LAMBERT Academic Publishing, 2012 — С. 452–471.

22. Ткаченко Н.Т. Медико-социальная характеристика больных истерическим неврозом // Истерический невроз у женщин: новейшие исследования. — Saarbrücken (ФРГ): LAP LAMBERT Academic Publishing, 2013. — С. 29–49.

23. Ткаченко Н.Т. Этиология истерического невроза у женщин // Истерический невроз у женщин: новейшие исследования. — Saarbrücken (ФРГ): LAP LAMBERT Academic Publishing, 2013. — С. 50–72.

24. Ткаченко Н.Т. Особенности современной клинической картины истерического невроза // Истерический невроз у женщин: новейшие исследования. — Saarbrücken (ФРГ): LAP LAMBERT Academic Publishing, 2013. — С. 116–153.

25. Федоров А.П. Затяжные неврозы и их психотерапия: автореф. дис. д-ра мед. наук. — СПб., 1995. — 39 с.

26. Федоров Ю.Г. Квантовая терапия и профилактика широкого круга заболеваний // Методическое пособие по применению аппарата квантовой терапии «РИКТА». — М.: Ассоциация «Квантовая терапия», 2010. — 224 с.

27. Филык В.С. Неврозы у жителей сельской местности (по данным сплошного эпидемиологического исследования) в связи с задачами повышения эффективности медицинской помощи: автореф. дис. ... канд. мед. наук. — Харьков, 1990. — 19 с.

28. Чжу Лянь Руководство по совр. чжень-цзютерапии. — М., 1959. — 270 с.

29. Coleman E. Masturbation as means of achieving sexual health // J. Psychol. and Hum. Sex. — 2002. — Vol.14. — Suppl. 2–3. — P. 5–16.

30. Karbowski K. Diagnostische Probleme bei hysterischen Krampfanfallen // Schweiz. Med. Wochenschr. — 1984. — Bd. 114. — H. 38. — S. 1297–1300.

31. Maurice — Williams R.S., Marsh H. Simulated paraplegia: an occasional problem for the neurosurgeon // J. Neurol. — Neurosurg. — Psychiatry. — 1985. — Vol. 48. — Suppl. 8. — P. 826–831.

32. Reveley M.A., Woodruff R.A. Ir., Robins L.N., Taibleson M., Reich T., Helzer J. Evaluation of a screening interview for Briquet syndrome (hysteria) by the study of medically ill women // Arch.Gen. Psychiatry. — 1977. — Vol. 34. — Suppl. 2. — P. 145–149.

33. Watson C.G., Buranen C. The frequency and identification of false positive conversion reactions // J. Nerv. Ment. Dis. — 1979. — Vol. 167. — Suppl. 4. — P. 243–247.

Диссоциативные двигательные и чувствительные расстройства являются облигатной патологией истерического невроза. Они выявляются у 100,0% больных истерическим неврозом [24]. Интенсивный показатель учтенной психиатрическими службами болезненности этой патологией в женской популяции составляет 1,75–2,0% [24, 32], а истинный показатель болезненности в 4,1 раза выше учтенной [27] и, по нашим данным, составляет 7,1% [24].

Диссоциативные расстройства имеют прогредиентное течение. В изолированном виде в настоящее время они не встречаются, а только в структуре истерического невроза у женщин вместе с астеническими, депрессивными, тревожно-фобическими, сексуальными, соматофоромными и нейроэндокринными расстройствами, которые утяжеляют состояние больных и значительно затрудняют их диагностику и лечение [24]. Больные с истерическими судорожными припадками, гемипарезами, парапарезами, лицевыми парезами обычно лечатся в неврологических стационарах [3, 7, 30, 31]. В некоторых случаях диагностика диссоциативных двигательных расстройств бывает исключительно трудна. Так, R.S. Maurice Williams et al. выявили 14 случаев истерической тетраплегии из 4800 больных параплегией и тетраплегией нейрохирургических стационаров [31]. K. Karbowski указывает на большие трудности в дифференциальной диагностике истерических судорожных припадков и эпилепсии. Только с помощью видеозаписи у 13 из 40 больных, лечившихся с диагнозом эпилепсия, удалось установить диагноз истерических судорожных припадков [30]. C.G. Watson et al сообщают о ложной позитивной диагностике диссоциативных расстройств в 25% случаев [33].

Традиционная лекарственная терапия диссоциативных двигательных и чувствительных расстройств с позиции биопсихосоциальной парадигмы различными методами психотерапии и фармакотерапии в большинстве случаев малоэффективна, длительная и требует больших финансовых затрат [25]. На смену бипсихосоциальной парадигме пришла парадигма более высокого порядка, энергоинформационная парадигма, которая использует мультидисциплинарный подход к изучению организма как единой, целостной системы и тем самым обеспечивает высокий терапевтический эффект при лечении диссоциативных растройств [20].

Для Цитирования:
Ткаченко Николай Тимофеевич, Системный подход к интегральной терапии диссоциативных расстройств у женщин. Справочник врача общей практики. 2015;11-12.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: